Dramatik o'zgarishlarda, NIH, chaqaloqlar hozirgi paytda yer fıtığı proteinini iste'mol qilish kerakligini aytmoqda
2008 yilgacha mutaxassislar kamida uch yoshga to'lgunga qadar peanut allergiya xavfi yuqori bo'lgan bolalar uchun eng yaxshi ildiz mevalaridan qochish tavsiya etilgan. Bundan tashqari, ana shunday bolalarning onalari homiladorlik va laktatsiya davrida ezgulikka yo'l qo'ymaslik tavsiya etilgan. Ushbu tavsiyalar mantiqan tuyuladi. Nihoyat, siz hayotdan xavf tug'diradigan anafilaksi, ko'p organli tizimlarga ta'sir qiladigan jiddiy allergiya reaktsiyasini rivojlantiradigan va darhol davolanmasa, havo yo'lini tezda o'chirib qo'yadigan bolaga arzimas oqsilni berishni istamaysiz.
Tadqiqotga asoslangan to'liq tiklanishda 2017 yilda mutaxassislar to'rtdan olti oygacha erta erta ekinlar bo'lgan oziq-ovqatlar bilan oziqlantiriladigan yong'oq allergiyasi xavfi yuqori bo'lgan chaqaloqlarni tavsiya qilishdi. Ko'rinishidan, bu bolalardagi og'izga ta'sir qilish hayot uchun xavfli reaktsiyani keltirib chiqarmaydi, aksincha bolani peanutsga olib keladi. Boshqa so'z bilan aytganda, yosh erta ezilgan mahsulotlarni iste'mol qilish, yerfıstığı alerjisi uchun yuqori xavf ostida bo'lgan chaqaloqlar bag'rikenglik kasb etadi .
Boshlashdan oldin, bir nechta nuqtani juda aniq qilaylik. Birinchidan, chaqaloqlarni butun er ezmasini yoki butun er yong'og'i yog'ini iste'mol qilmaslik kerak, chunki ular ham cho'chqaga duchor bo'ladigan xavf-xatarlarga sabab bo'ladi va uning o'rniga sutli er yong'og'i yog'i yoki eman pushti kabi yerfanlli tarkibli oziqalar berilishi kerak. Ikkinchidan, har qanday chaqaloq eman mahsulotlari bilan oziqlanmagunga qadar, u oldin rivojlanishga tayyor va qattiq ovqatlar iste'mol qilishi kerak.
Erugi haroratining ko'tarilishi
Allergiya va Klinik Immunologiya jurnali tomonidan chop etilgan 2010 yilgi maqolada, tadqiqotchilar AQSh bolalaridagi yerfirak allergiyasining tarqalishi 1997 yilda 0,4 foizdan 2006 yilda 1,4 foizgacha ko'tarilganini aniqladilar, bu esa millionlab bolalarni ifodalaydi.
Shuni eslatish kerakki, yaqinda shunga o'xshash yuqori chastotalar boshqa mamlakatlarda, shu jumladan, Kanadada, Buyuk Britaniya va Avstraliyada hujjatlashtirilgan.
Ekin sharobi allergiyasining ortib borishi, so'nggi 40 yil mobaynida barqaror bo'lib qolgan yerfıstığı mavjudligi bilan aloqasi yo'q ko'rinadi.
Tadqiqotchilarning fikricha:
"Bolalardagi yerfirak alerjisinin o'sish sur'atlarining sababi bilan bog'liq farazlar orasida yerfıstratning qovurilgan shakllarining allergenikligini kuchaytirish, immun tizimining rivojlanmaganligi vaqtida er ezilganini, yerfanni ratsionga kiritishni kechiktirish va yerfıstatning iste'mol qilmasdan ekologik ta'sirini kamaytirish kiradi . "
LEAP ishlashi
2015-yil New England Journal of Medicine jurnalida nashr etilayotgan " Eru erlik allergiya" (LEAP) tadqiqotining dastlabki natijalari uning boshida bolalik davrida yer fıtığı allergiyasini ekspluatatsiya qilishga qaratilgan.
Ushbu randomizatsiyalangan tadqiqotda tadqiqotchilar og'ir ekinzema, tuxum allergiyasi yoki ikkalasi ham - yerfirak allergiyasi xavfining barcha ko'rsatkichlari bo'lgan tajribali guruhga , ya'ni chaqaloqlarga er yong'oq mahsulotlari bilan ta'minlangan yoki bolalarni yerfan 60 oylik mahsulotgacha bo'lgan mahsulotlar. Tadqiqotchilar shuni aniqladilarki, er yong'oqlari allergiyasi yuqori xavf ostida bo'lgan bolalar uchun yerfirma mahsuloti bunday allergiya rivojlanishini sezilarli darajada qisqartirgan, shuningdek er ezilganlarga qarshi immun reaktsiyasini modulyatsiya qilishni sezilarli darajada kamaytirgan. Xususan, yerfıstığı erta boshlash keyinroq ezilgan allergiyasini 81 foizga kamaytirish xavfini kamaytirdi.
Tadqiqotning ilhomlantirishi tadqiqotchilar tomonidan olib borilgan avvalgi tadqiqotlardan kelib chiqqan. Bu tadqiqot, Birlashgan Millatlar Tashkilotida yashovchi yahudiy bolalar orasida yer fıstığı allergiyasi rivojlanish xavfini 10 barobarga ko'targan.
Bu ikkala populyatsiyaning asosiy farqlari, Buyuk Britaniyadagi yahudiy bolalar odatda hayotning birinchi yilida yer fasulyasini iste'mol qilmagan; Isroilda etti oylik davrda mantiya ratsioniga kiritildi.
Er-xotin allergen ta'sir qilish faraz
Er yong'oqlari allergiyasi uchun yuqori xavf tug'diradigan chaqaloqlarning erta eritilgan mahsulotlar erta dukkakli allergen ta'sir qilish gipotezasi bilan bog'liq bo'lishi mumkin bo'lsa, bunday allergiya rivojlanishi ehtimoli kamroq bo'lishiga sababdir.
Asosan, yerfıstat alerjenlari yuqori xavfli chaqaloqqa ikki usulda kiritilishi mumkin. Birinchisi, yerfıstığı alerjisi uchun yuqori xavf ostida bo'lganlar ko'pincha ekzema yoki döküntü, atrof-muhit (masalan, er yong'og'i qoldiqlari yoki kremlar yerfıstığı yog ') atrof-muhitdagi yerfıstığı oqsili o'z ichiga oladi terida uzilishlar yo'l.
Ikkinchidan, ezilgan oqsillarni og'iz orqali iste'mol qilish mumkin.
Fıstıkta allergiya xavfi yuqori bo'lgan bolalar yerfıstığı mahsulotlarini iste'mol qilishni oldini olishga qaratilgan bo'lsa, er yong'oqlari qonga kirib boradi, ular teri bilan ta'sirlanadi. Dual-allergen ta'sir qilish gipotezasiga ko'ra, bu maruziyet marshruti allergik sezuvchanlik va yerfirak allergiyasini rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Boshqa tomondan, ezilgan oqsilga erta og'izda ta'sir qilish bag'rikenglikka olib keladi.
Boshqa so'z bilan aytganda, uning dietasida peanut mahsulotlarini oziqlanmagan yerfiradigan allergiya xavfi yuqori bo'lgan chaqaloq hali ham atrof muhitda fıstığa ta'sir qiladi. Bunday ta'sir alerjiyaga olib kelishi mumkin. Ammo, agar u eman mahsulotlari bilan ta'minlansa, u yerfirilishga sezgir bo'lib qoladi va bag'rikenglik rivojlanadi.
Uchta Qoidalar
YEBB tadqiqotining natijalari va yong'oq allergiyasining ortib borishi bilan bog'liq tashvishlarga qaramay, 2017 yil yanvar oyida Milliy allergiya va yuqumli kasalliklar instituti tomonidan yig'ilgan ekspertlar guruhi va muvofiqlashtiruvchi kengash "fıstık allergiyasi" 2010 yo'riqnomasida dastlab oziq-ovqat allergiyasini tashxislash va boshqarish bo'yicha batafsil ma'lumotlar berilgan. Ushbu qo'shimcha uchta yangi klinik qo'llanmani taklif qiladi.
1-Qoida , agar chaqaloqning jiddiy ekzemasi, tuxum alerjisi yoki har ikkalasi bo'lsa, va shuning uchun er sharbati alerjisi uchun yuqori xavf tug'dirsa, u erda yerfiruvchi tarkibidagi oziq-ovqatlar xavfni kamaytirish uchun 4-6 haftagacha yerfıstığı alerjisinin rivojlanishi. Shuni esda tutingki, og'ir ekzemaga ega bolalarda yerfıstığı oqsilini kiritish pediatr yoki boshqa mutaxassisni kiritish va rahbarlik qilishni talab qiladi.
Xususan, shifokor avvalo allergiya qonini tekshiradi yoki chaqaloqni peanut oqsili iste'mol qilishi xavfsizligini aniqlash uchun terini sinab ko'rishga imkon beradigan pediatrik alerjistga murojaat qiladi, shuningdek yerfan o'z ichiga olgan oziq-ovqat mahsulotlarini xun. Eng muhimi, emani bilan tanishadigan ba'zi bir chaqaloqlar testdan o'tkazishda bunday qattiq allergik reaktsiyalarni rivojlantiradilar (juda katta teri qopqalari), albatta ular allaqachon peanut allergiyasiga ega bo'lib, anafilaksi xo'mraymasdan ezilganlarni ezgulikka keltira olmaydi.
2- qoida , agar chaqaloqning o'rtacha ekzamasi bo'lsa, u yerda olti oylik davrda ezilgan oziq-ovqatlarni parhezga kiritilishi kerak. Shu bilan birga, o'rtacha ekzemaga ega bo'lgan chaqaloqlarning parheziga ezilgan oqsilni kiritish va yerfirak allergiyasini rivojlanish xavfining pastligi bolaning og'ir ekzemaga ega bo'lishi va yerfanfli allergiya xavfining yuqori bo'lishi kabi qiyin emas.
Mo''tadil ekzemaga ega bo'lgan chaqaloqlarda, yerfıstagi tarkibli oziq-ovqat mahsulotlarini joriy etish shart emas, ayniqsa, ezilgan tarkibli ovqatlar oiladagi doimiy parhezning bir qismi emas. Kuchli ekzemaga ega bo'lgan chaqaloqlarda bo'lgani kabi, o'rtacha ekzema bo'lgan bolalarning parheziga parranda mahsulotlarini kiritish birinchi navbatda shifokor va bemorning holatiga qarab shifokor idorasida uyda yoki ovqatlanish paytida amalga oshirilishi mumkin.
1 va 2-sonli ko'rsatmalar bilan bog'liq ravishda, iltimos, klinisyen tomonidan kasal ekzemasının qattiq yoki engil ekanligi haqida qaror qabul qiling.
3- qoida shuni ko'rsatadiki , ekzema yoki oziq-ovqat allergiyasi bo'lmagan bolalar, yerfanlidli mahsulotlarni oilaga tegishli dietali amaliyotlar va muntazam turlarga qarab, yoshga mos ravishda va boshqa qattiq ovqatlar bilan birga joriy etishni taklif qiladi.
Pastki chiziq
Fıstıklı allergiya, Qo'shma Shtatlarda emas, butun dunyo bo'ylab ko'p sonli oilalarga katta psikososyal va iqtisodiy zarar ko'radi. Yong'oq allergiyasi bo'lgan odamlarning aksariyatida allergiya bolalikdan boshlanadi va hayot davomida davom etadi. O'tgan bir necha yil davomida yerfirgi allergiyalari tarqalishi sezilarli darajada oshdi.
2008 yilgacha yerfirak alerjisi uchun yuqori xavf tug'dirgan bolalarga yerfan va oqsillarni o'z ichiga olgan taomlardan saqlanish tavsiya etilgan. Shunga qaramasdan, hozir ma'lumki, ayrim chaqaloqlarda peanut allergiyasini yuqori darajada xavf ostiga qo'yib, erta ovqatni o'z ichiga oladigan oziq-ovqatlarni ratsionga erta kiritishni chindan ham bag'rikenglik yaratish mumkin. Bu topilmaning ta'siri juda chuqurdir va kelajakda er yong'oq oqsilini er sharbati alerjisi uchun xavfli bo'lgan kishilarning dietasiga erta kiritilishi, asosan, yerfirma allergiyasining stavkasini kamaytirishi mumkin.
Farzandingiz yerfıstığı alerjisi bo'lmasa-da, lekin uning uchun xavfli bo'lsa (ekzema, tuxum allergiyasi yoki har ikkalasini ham), sizning shifokoringiz bilan uchrashishingiz kerak.
> Manbalar:
> Amerika Qo'shma Shtatlarida yerfirma allergiyasini oldini olish bo'yicha qo'shimcha yo'riqnomalar: Ota-onalar va g'amxo'rlar uchun qisqacha ma'lumot. https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
> Du Toit va boshq. E vitamini allergiyasi xavfi ostida chaqaloqlarda eman ekiladigan iste'molning randomize tekshiruvi. New England tibbiyot jurnali . 2015; 372: 9
Oziq-ovqat allergiyasi qanday rivojlanadi? http://tna.europarchive.org/20120419000433/http://www.food.gov.uk/multimedia/pdfs/howdoesfoodallergydevelop.pdf
> Sicherer, SH va boshq. AQShning o'zida hisobot qilingan yerfan, yong'oq va sesame allergiyasining tarqalishi: 11 yillik kuzatish. Allergiya va Klinik Immunologiya jurnali . 2010 yil; 125: 6
Togia A va boshq. Amerika Qo'shma Shtatlarida yerfirak allergiyasining oldini olish bo'yicha qo'shimcha yo'riqnomalar: Allergiya va yuqumli kasalliklar milliy instituti homiyligidagi ekspertlar guruhi hisoboti. Allergiya, Nafas va Immunologiya Annallari . 2016.