Poliomielit tugamagan . Aslida, biz poliomielitni qayta tiklash emasligini bilib oldik; Hech qachon tark etmadi.
Poliomielit kasalligi yuqtirgan deb o'ylashimizga imkon berilmagan holda tarqalishi mumkin. Keyin kasallik ochiladi va bizni noto'g'ri isbotlay oladi. 2016 yilning yozida Nigeriya Pokiston va Afg'onistonga poliomielit hali tarqalgani ma'lum bo'lgan uchta davlat sifatida qo'shildi.
Poliomielit nima?
Poliomielitga sabab bo'lgan virus enterovirus hisoblanadi.
Virus nekrozni og'iz orqali (og'izdan og'izga) tarqaladi . Infektsiyalangan odamdan bir nechta axlat boshqaning ichimlik suvida tugashi bilan yuz berishi mumkin. Hamma suvlar mukammal emas. Bundan tashqari, ifloslangan taomlardan ham foydalanish mumkin. Bundan tashqari, u og'iz orqali og'iz orqali tarqalishi mumkin.
Kasallik kamdan kam hollarda falajga olib keladi. Bu falaj o'tkirdir, bu tez sodir bo'ladi. Bundan tashqari, yumshoq bo'ladi, ya'ni u mushaklarning ohangini kamaytiradi va kamayadi yoki yo'qolib boradi. Favqulodda vaziyat doimiy bo'lishi mumkin va davolanmaydi. Favqulodda vaziyatlarning 1 foizdan kamrog'i (200 nafarga yaqin kishi yuqtiriladi). Jabrlanganlar odatda kichik bolalardir. Shol bo'lib qolganlarning 5-10 foizi nafas olish muskullarining falaji tufayli o'lishi mumkin.
Ko'pgina hollarda, virusga duchor bo'lganlar hech qanday alomatlarga ega emaslar. CDC ma'lumotlariga ko'ra, 100 kishidan 72 tasi zarar ko'rmagan.
100 ga yaqin odamda bir necha kun ichida o'z-o'zidan ketadigan engil alomatlar bo'ladi. Belgilari orasida isitma, og'iz og'rig'i, ko'ngil aynish, charchash, bosh og'rig'i, oshqozon og'rig'i kiradi. Qolgan 100 dan 3 tasi orasida ba'zi bir ignalar va ignalar yoki zaiflik hissi bo'ladi; ba'zilari meningitni chaqiradigan miyani o'rab turgan menenjalarning yallig'lanishi bo'ladi.
Umuman olganda, infektsiyalanganlarning aksariyati ularni bilishmaydi. Biroq, virusni qidiradigan hech kim bu odamlarni yuqtirmaganligini tushunmaydi.
Poliomielit kasalligi - biz bartaraf etishga yaqinmiz.
Poliomielitni to'xtatib turish borasida qanday qiyin narsa bor?
Poliomielitni oldini olish - bu ishlarni topish, toza suv va sanitariya sharoitlarini etkazib berishni to'xtatish va infektsiyani asrash (emlash). Ulardan biri qaerda muvaffaqiyatsiz bo'lsa, boshqalarga ham kerak bo'ladi. Biroq, afsuski, kuchli sanitariya va suv xizmati mavjud bo'lmagan joyda emlash va kuzatuvlarni amalga oshirish juda qiyin.
- Ko'p hollarda zarur bo'lgan joyda kuzatuv juda qiyin. Havfsizlik, kalabalik, sanitariya xizmatlarining etishmasligi va toza suv bo'lgan hududlarga kirish qiyin. Ular poliomielitning tarqalish ehtimoli bo'lgan joylardir.
- Vaktsinatsiyani eng ko'p talab qiladigan joy juda qiyin. Xavfsizlik va qashshoqlikning yo'qligi sababli zaif joylar ko'pincha emlash zarur bo'lgan joylardir. Vaksinatsiya eng kam bo'lganlar orasida kerak.
- Kuzatuv nomukammal. Kuzatuv faqat shol bo'lgan holatlar aniqlanishi mumkin. Ko'p hollarda falaj holatlari (hatto o'tkir, shoshilinch paralitik) ham epidemiya bo'lmaganida poliomielitga bog'liq bo'lmaydi. Ko'pgina poliomielit holatlari ham falajga olib kelmaydi. Shunday qilib, kuzatuv poliomielit bo'lmagan ko'plab holatlarga olib keladi va poliomielitga qarshi infektsiyani aniqlashni boshlamaydi.
Nigeriyada nima yuz berdi?
Bu Nigeriya (va shuning uchun Afrikaning) ikkinchi yilligi bo'lishi kerak edi. Buning o'rniga, Shimoliy Nigeriyada Borno shtatida ikkita yovvoyi tipli poliomielit aniqlandi. Poliomiyelit Borno davlatining ikki alohida mintaqasida aniqlangan. Bu sohalarda bo'lganlar bir-birlari bilan aloqa qilishmagan.
Polio bir bolaga iyul oyining o'rtalarida Borno shoshilinch falajli falaj (AFP) deb atalgan. Virus, shuningdek, u bolaning yaqin sog'lom aloqalarida ham mavjud edi. Bundan tashqari, iyul oyida bir hafta oldin davlatning boshqa joylarida AFP belgilari rivojlanayotgan bolaning yaqin (va sog'lom) kontaktida boshqa yovvoyi tipli virus aniqlandi.
Nigeriyada qanday hikoya bor?
Kontekst har doim yuqumli kasalliklar bilan bog'liq. Ko'p hollarda poliomielitlar odamlarning eng zaif qatlamlari bo'lgan joylarga hujum qiladi. Bu erda tarqalishi mumkin.
Terrorchilar guruhi Boko Haram ko'plab odamlarga kerakli tibbiy xizmatlardan foydalana olmaydi. Boko Haram dunyodagi eng dahshatli terroristik guruhlardan biri. Buning oqibatida zarar yetkaziladi.
Ushbu hodisalar, taxminan 2,5 million kishi Nigeriyaning shimoli-sharqidagi (yoki atrofida) terrorchi guruh Boko Haram bilan bog'liq xavf-xatar tufayli ko'chirilgan. Ko'pchilik Borno poytaxtiga qochib qutulmoqchi. Yo'lga chiqish uchun juda xavfli bo'lgan yo'llar bor edi; yopilgan bozorlar. Ko'pchiligi (90%) rasmiy lagerlardan tashqarida yashaydi.
"Boko Haram" bu yozda Nigeriyadagi harbiy amaliyotlar orqali olib tashlanganligi sababli, bu yo'llar ishlatilishi va yangi hududlarga erishilishi mumkin. Oldindan o'tish mumkin bo'lmagan bu hududlarga kiruvchi yordam guruhlari va harbiylar juda och va qoniqarsiz bo'lgan juda ko'p odamni ko'rdilar. Ular toza suv va boshqa xizmatlarga muhtoj edilar. Bularning barchasi tezkor yordamga muhtoj bo'lgan favqulodda ehtiyojlar edi, hukumat va yordam guruhlari ularni etkaza boshladilar.
Poliomielitni qidirib topish qiyin bo'lgan joy
O'tkir yuqumli paralizaga qarshi kuzatuv (AFP) so'nggi bir necha yil ichida erishib bo'lmaydigan hududlarda ustuvor bo'lmagan. Ular oziq-ovqat, xavfsizlik va toza suv uchun bevosita tashvishlanadigan joylar edi.
AFP kuzatuvi, o'zi, faqat kuzatilmagan to'liq vositadir. Poliomielit infektsiyasining aksariyati falajga olib kelmaydi (faqat taxminan 4-5% kasal bo'lib, umumiy 1% dan kami falajlanadi). Xuddi shunday AFPning aksariyati ham poliomielitdan boshqa narsa bilan bog'liq (migren tashqarisida, ya'ni). Poliomielitga hodisa bo'lmagan taqdirda ham AFP haqida xabar berish kerak, chunki poliomielitga qarshi bo'lmagan holatlar bo'ladi.
Virus haqida nimani bilamiz?
Virus besh yil oldin Nigeriyada bo'lgan virus bilan bog'liq.
Bu WPV1 (Wildtype polio virus 1) - bu dunyodagi barcha holatlar. Nigeriya so'nggi WPV1ni 2014 yili Shimoliy Nigeriyaning boshqa joylarida aniqlagan. WPV1 oxirgi marta Borno kasalida 2012 yilda aniqlangan.
Hozirgi kunda Nigeriyada izolyatsiya qilingan WPV1 shtammlari haqida qiziqarli ma'lumotlar shundan iboratki, ular 2011 yildan buyon shikastlanish bilan chambarchas bog'liqdir. Bu sizning so'nggi 5 yil davomida yuqumli poliomielitlar Afrikada paydo bo'lmagani uchun bo'lishi mumkin.
Poliomiyelitga qarshi kurashda bu katta halokatmi?
Har qanday yangi holat buzilish. Yangi ish yuritadigan har qanday davlat, umidsizlik. Yangi ishni boshlaydigan har qanday qit'alar buzilishdan iborat. Bunday holda, yangi mamlakatda, yangi qit'ada yangi ish bo'ldi. Nigeriya va Afrikada deyarli 2 yil ishsiz qolgan.
Ushbu to'siqni kuzatib borish uchun poliomielitni bartaraf etish borasida sezilarli yutuqlarga erishildi. Boshqa ikki WPV suvi bu sayyorada yillar davomida ko'rinmadi. WPV3 oxirgi marta 2012 yilning noyabrida Nigeriyaning boshqa joylarida uchraydi. WPV2 oxirgi marta 1999 yilda Hindistonda ko'rilgan va 2016 yilda tugatilgan; jonli zayıflatılmış 2-toifa jinsi, mos ravishda IPV (Inactivated Polio Vaccine) dan farqli o'laroq jonli zayıflatılmış viruslarni o'z ichiga olgan OPV'den (Og'ir Polio Vaccine) chiqariladi .
2-raqamli virus turi OPV dan butun dunyo bo'ylab olib tashlanishi kerak
- Vaktsinadagi 3 ta suş alohida-alohida 3 wildtype turiga mos keladi
- Endi bartaraf qilingan WPV2 dan himoya qilish zarurati yo'q
- Jonli zaiflashtirilgan 2 turdagi virusni olib tashlash o'tmishda Nigeriyada yuzaga kelgan va eng keng tarqalgan cVDPV epidemiyasi sherigi bo'lgan Circulating Vaccine-derived Polio Virus 2 (cVDPV2) epidemiyasining uzoq muddatli xavfini kamaytirishi mumkin.
- Yuqori xavfli jamoalarda immunitetni saqlab qolish uchun IPV VDPV2 muhofazasi uchun ham qo'llanilishi mumkin.
Ta'kidlash kerakki, zaiflashtirilgan virus (yoki tegishli virus) xavfi OPVning afzalliklari va alohida, ajratilmagan yirtqich virusli viruslarning xatarlari bilan orttirilgan.
Ammo, kuting, ko'proq bo'lishi mumkin
Bundan tashqari, agar suv va sanitariya sharoitida bo'shliqlar mavjud bo'lsa, poliomielitga ta'sir qilish xavfi mavjud. Poliomielit "fekal-oral" tarqaladi. Bu suv orqali tarqalishini o'z ichiga olishi mumkin.
Borno'da o'tmishda ba'zi kuzatuvlar, ayrim vaksinadan olingan poliomielitga qarshi emlashlar (cVDPV) ning ko'rsatgan. Borno aprel oyida emlangan poliovirusning (2 turdagi) ekologik izolyatsiyasiga ega bo'lgan, bu ajablanarli emas. Ammo, bu shtamm 2016 yilda bu suyuqlikni o'z ichiga olmaydi, chunki bu emlash birinchi marta sodir bo'ldi. Bu Nigeriyada monovalent OPV2 vaktsinasini global zaxiradan olishiga olib keldi.
Vaktsinatsiyani to'xtatishga va to'liq emlashga qaramasdan, 2016 yilda hech kimga cVDPV xodisasi haqida xabar berilgan emas. Bunday holatlar Lao, Ukraina, Gvineya / Mali, Madagaskar va boshqalar kabi yovvoyi tipli holatlar bo'lmasa, emlash stavkalari pastligidan ko'rinadi. Myanmar 2015 yildan buyon ko'rgan. Borno 2014 yilda kamida o'nta jabrlangan va kamida bitta holatni ko'rgan. Shunday qilib, VDPV ishlarini ko'rib chiqish va bu kelajakdagi javobni qanday shakllantirishni ko'rish qiziq.
Umuman olganda, taraqqiyotga erishish mumkinmi?
Haqiqatdan ham.
2013 yilda ushbu 3 mamlakatda 256 ta yovvoyi turdagi holatlar aniqlandi va 5 kishi (Somaliya, Suriya, Efiopiya, Keniya va Kamerun). 2014 yilda 359 ta yovvoyi turdagi holatlar kuzatildi, ammo uchta endemik mamlakat (Somaliya, Efiopiya, Kamerun, Ekvatorial Gvineya, Iroq, Suriya) tashqarisida bo'lgan mamlakatlarda faqatgina 19 tasi topildi. 2015 yilga borib, faqatgina endemik mamlakatlarda 74 ta holat mavjud edi; Afg'oniston va Pokiston tashqarisida hech kim topilmadi.
Bundan ham yaxshiroq, faqat sayyorada aylanib yuradigan bitta yovvoyi turga o'xshash shtrix bo'lishi mumkin.
2 turdagi poliovirus endi "yovvoyi" da mavjud emas. Oxirgi ish 1999 yilda Hindistonda ko'rilgan. Bu bartaraf etilgan deb e'lon qilindi.
3 turdagi poliovirus (WPV3) ham "yovvoyi" dan ketishi mumkin. 2012-yilda Pokistonda WPV3ning so'nggi yovvoyi turi bo'lgan.
Eng so'nggi yovvoyi turdagi holatlar 1-turi (WPV1).