Umumiy nuqtai
Gastroezofagusli reflux - chaqaloqlarning tez-tez uchraydigan, tushunmaydigan va davolash qiyin bo'lgan muammolaridan biridir. Ko'pgina erta tug'ilgan chaqaloqlar NUQBdan chiqqan vaqtga kelib refluxdan chiqadilar, ammo boshqa chaqaloqlar uzoq muddatli davolanishga muhtoj bo'ladi.
FARM va refluks o'rtasidagi farq
Gastroezofagial reflyuksiyada yoki qisqacha reflyuksiyada oshqozonning tarkibi oshqozondan va qizilo'ngachadan chiqadi.
Chaqaloq reflü bo'lsa, sut qizilo'ngachda qolishi mumkin yoki chaqaloq tupurishi mumkin. Aksariyat hollarda hech qanday muammo tug'dirmaydi va chaqaloqlar odatda birinchi tug'ilgan kuni bilan o'sib chiqishadi.
Qayta oqim og'ir bo'lsa va muammo tug'dirsa , u gastroezofagial reflux kasalligi yoki GERD deb ataladi. Ko'p erta tug'ilgan chaqaloqlar GERDdan azob chekishadi, bu hayotning birinchi yilida va ba'zan tashqarida muammolarga olib keladi.
Ota-onalarning eshitishi mumkin bo'lgan yana bir atama - "kislota oqimi". Bu o'z-o'zidan kechadigan oziq-ovqat yoki sut kislotali ekanligida yuzaga keladi. Kislota reflyuksi bolalar va kattalarda o'pkaning yallig'lanishiga olib keladi, ammo chaqaloqlar odatda kislota oqimiga ega emaslar, chunki tez-tez sut sog'ishlarida oshqozon kislotalari neytrallanadi.
Alomatlar
Jiddiy chaqaloqni qayta tiklash , ayniqsa, erta tug'ilgan chaqaloqlarda va prematürede boshqa sog'liqni saqlash muammolari bo'lgan bir qator muammolarga olib kelishi mumkin. GERD belgilari bolalarda quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Buzuqlik: Qayta oqishi mumkin bo'lgan chaqaloqlar, ayniqsa, ovqatdan so'ng, notinch yoki noqulay ko'rinishi mumkin. Ular oshqozon ichak mahsulini qizilo'ngachning ichiga bo'sh qilib og'dirishadi va ular yutilib yoki tupurishadi.
- Tinchlikni yo'qotish: oziqlantiruvchi intolerans - bu GERDning umumiy belgisi. Ba'zi chaqaloqlar o'z tanalarini tezroq hazm qilishga va qolgan sutni oshqozondan chiqishga to'sqinlik qilishga yordam berish uchun qisman hazm qilingan maxsus formuladan foydalanishlari mumkin.
- Kichkina vazn daromadi: NUJUdagi erta tug'ilgan chaqaloqlar yaxshi kilogramm olish uchun hisoblangan ma'lum miqdordagi sut bilan oziqlanadi. Garchi uyda og'ir reflyuksli bolalarni ovqatlantirishdan bosh tortsa yoki ozroq miqdorda bo'lsa, ular og'riq ostida bo'lishi mumkin.
- Surunkali o'pka muammosi: GERD surunkali o'pka kasalligini yomonlashtiradi yoki surunkali o'pka muammolariga olib kelishi mumkin. Oziq-ovqatlar tez-tez ovqat traktining ichiga kirsa, ba'zida ba'zi oziq-ovqatlar o'pkaga kiritilishi mumkin. Bu nozik o'pka to'qimasini bezovta qiladi va yallig'lanish yoki yo'talka olib kelishi mumkin.
- Kardiorespiratuar hodisalar: Bir necha chaqaloqlarda qattiq reflux apne yoki bradikardiyaga olib kelishi mumkin. Ko'pchilik NIKU xodimlari reflüye sabab bo'lgan apneik yoki bradikardik spelllerin sonini yuqori baholashadi va bir qancha tadqiqotlar reflü bilan chaqaloqlarning aksariyati apne yoki bradikardiye ega bo'lmagan chaqaloqlarga qaraganda ko'proq yo'qligini ko'rsatdi.
Tashxis
Ko'pincha, chaqaloqlardagi qorin bo'shlig'i va refluks tekshiruvi va ota-onalar va opa-singillar tomonidan alomatlar kuzatilishi aniqlanadi. Keng ko'lamli testlar odatda kerak emas.
Davolash
GERDni chaqaloqlarda davolash ota-onalar va shifokorlar uchun ham juda xafa bo'lishi mumkin. Turli xil davolash usullari mavjud bo'lsa-da, ulardan hech biri mukammal emas yoki har bir chaqaloq uchun ishlaydi.
- Sabr-toqat: Ko'pgina erta chaqaloqlar NTUni tark etgan vaqtga kelib refluttsiyaga chiqishadi. Kichkintoy o'sib ulg'aygan sayin, oshqozonlari cho'zilib, ko'proq oziq-ovqatlarni ushlab turishadi va organizm ovqatni tez va samaraliroq tayyorlashga qodir. Oilalarga "kutish va ko'rish" yondashuvini qo'llash qiyin bo'lsa ham, bu ko'pincha eng yaxshi harakat yo'nalishi hisoblanadi.
- Oshqozon yoki yon joylashishni aniqlash: Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ovqatlantirishdan keyin chaqaloqlarni qorinlarda yoki chap tomonlarida joylashtirish refluziv voqealar sonini kamaytiradi. Afsuski, bu turdagi joylashish chaqaloqlarning uyga yaqinlashishi bilan amaliy emas, chunki qorin yotishi SIDS xavfini oshiradi.
- Kattalashtirilgan joylashishni aniqlash: ovqatlanishdan keyin chaqaloqni to'g'ri tutish belgilari kamaytirishga yordam beradi. Ba'zi chaqaloqlar tik holatga kelganda ko'proq refluziv hodisalarga ega bo'lishsa-da, ular ovqatlanishdan so'ng yoki yarim o'ralgan joyga joylashtirilsa, ular bu hodisalardan kamroq alomatlar bo'lishi mumkin. Kichkina chaqaloqlar har doim yo'nilgan havo yo'llaridan qochish uchun yarim o'ralgan holatda kuzatilishi kerak.
- Qalin ozuqalar: Ko'krak suti yoki formulaga qo'shiladigan qalinlashtiruvchi moddalar ba'zida sutning oshqozonida qolishiga yordam berishi mumkin. Guruch donasi yoki sutga qo'shiladigan boshqa koyultilarlar qusishni kamaytirishi mumkin bo'lsa-da, ular reflü voqealarining umumiy sonini kamaytirmaydi.
- Dori-darmonlar: Qayta-qayta tiklash uchun dori-darmonlar NICUdagi eng ko'p qo'llaniladigan dori-darmonlardan biridir, ammo ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, bu dorilar ishlamaydi va zararli yon ta'sirga ega. Metoklopramid (Reglan) jiddiy harakat muammolariga olib kelishi mumkin, va randitidin (Zantac) nekrotizan enterokolit (NEC) bilan prematüre olgunlaşmamış oshqozon tizimlari bilan bog'liq. Garchi ikkala dori NICUlarda keng tarqalgan bo'lsa-da, ayniqsa reflektomaga nisbatan juda ta'sirchan, ayniqsa, juda yosh preemiyalarda. Chaqaloqlarda refluksni davolash haqida qo'shimcha ma'lumot oling.
Qiyinchilik
Bebeğiniz hali ham NICU'da bo'lsa-da, sabr-toqatli bo'lishga va o'sishi uchun ruxsat berishga harakat qiling. Sabr-toqat va vaqt erta tug'ilgan chaqaloqlarda eng yaxshi davolanish hisoblanadi.
Kichkintoyingiz oqimga yaqinlashib kelayotgan bo'lsa va hali ko'p qaytsa, bolangizning shifokoriga murojaat qiling. Agar kichkintoyingiz baxtli va yaxshi o'sayotgan bo'lsa, sizning oddiy uy vositalaringiz kerak bo'lishi mumkin.
Agar chaqalog'ingiz achchiq bo'lsa, yaxshi o'smaydi yoki ovqatdan bosh tortsa, u holda shifokoringiz bilan davolanish rejasini ishlab chiqish haqida suhbatlashing. Chaqaloqqa yordam berish uchun pozitsiyalar, dori-darmonlar va formulalar to'g'ri kombinatsiyasiga tushish uchun vaqt kerak bo'lishi mumkin, shuning uchun qat'iylik muhim ahamiyatga ega.
Agar chaqalog'ingiz reflüye bog'liq apne bilan bog'liq noyob chaqaloqlardan biri bo'lsa, chaqalog'ingizning xavfsizligini ta'minlash uchun uyingizga apne monitorini kiritishingiz kerak bo'lishi mumkin. Apnea monitor chaqaloq uxlab yotganida ishlatiladi va chaqaloq nafasni to'xtatsa yoki bradikardiyaga chalingan bo'lsa ogohlantiradi.
Manbalar:
Klark, R va Spitzer, A. "Sabr-toqat gastroözofageal refluksni boshqarishda fazilat". Pediatriya 2009 yil oktyabr. 155, 464-465.
Di Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R. va Hibbs, M. "Preterm chaqaloqlarda Gastroözofageal reflux (GER) ga asoslangan kardiorespiratuar voqealarning xarakteristikasi". Perinatologiyaning jurnallari 2010 yil 30 oktyabr, 683-687.
Hardy, V. "Preterm chaqaloqlarda gastroesofageal refluksni kamaytirish". Yangi tug'ilgan chaqaloqlarni davolashda avanslar : 2010 y., Iyun, 10, 157.
Horvath, A, Dzlechclarz, P. va Szajewska, H. "Chaqaloqlarda gastroesfagial refluksning qalinlashtirilgan ovqatlanish aralashuvining ta'siri: sistematik tekshiruv va randomizatsiyalangan, tekshirilgan tekshiruvlarning metan-tahlillari". Pediatriya Dekabr 2008: 122, e1268-e1278.
Malcolm, W., Gantz, M., Martin, R., Goldstein, R., Goldberg, R. va Cotten, C. "Juda kam tug'ma vazn toifasida gastroözofageal refluksning oqimi uchun dorilarni qo'llash". Pediatriya 2008 yil yanvar: 121, 22-29.