Sizning tashxisingiz qanday?
Yangi tug'ilgan chaqalog'ingiz haqida ozgina tashvishlanyapsiz. U to'la muddatda tug'ilib, emizib, yaxshi ovqatlantirardi. U bachadon bilan og'rigan bemorga (ko'k yo'tal) ta'sir o'tkazgan va antibiotik eritromisinaga qarshi profilaktika chorasi sifatida joylashtirilgan edi, ammo boshqacha ko'rinishda edi.
Sizning chaqalog'ingiz tupuradi
So'nggi bir necha kun ichida u ovqatlanishdan keyin tupurdi .
Bu sizning birinchi chaqalog'ingiz bo'lsa-da, siz kundalik parvarishlashda ishlagansiz va juda ko'p bolalar tupurishgan. Bebeğinizning tupurishi biroz kuchliroq ko'rinadi, deyarli xonaga kirib boradi, shuning uchun tashvishlanasiz.
Siz har bir ovqatlanishdan so'ng qusish yo'qligi sababli juda og'ir ahvolda bo'lmagan shifokorni ko'rasiz va u hech qanday vazn yo'qotmaydi. U emizishni to'xtatish va unga Nutramigen yoki Alimentum kabi elementar formulani berishni taklif qiladi. Bundan tashqari, u sizning chaqirgan eritromitsin tufayli chaqalog'ining miyangizga tushishi mumkin, deb hisoblaydi va Zantacni ham belgilaydi.
U sizning vazningizni yo'qotmasligiga amin bo'lasiz, ammo emizishni to'xtatish yomon tushunchadir va shuning uchun siz davom etasiz.
Ko'proq qusish
Keyingi bir necha kun ichida gijjalar, ovqatlanishdan keyin yoki 30 daqiqadan so'ng paydo bo'ladi. Zantac ishlamayapti va siz ham g'amxo'rlik qilasiz, chunki u ko'pincha uxlayotgani kabi u juda ko'p yoshli tagliklar kabi ko'rinmaydi.
Pediatr shifokorligida ular 1/2 funtni yo'qotganligini ta'kidlashadi, lekin ular sizni tashvishga solmaydi. Filialda bir necha gramm ichimlik ichganligi sababli, pediatr shifokorning bu muammo sutga bo'lgan intoleransiyu va siz emizishni to'xtatishi kerakligini his qiladi. U og'ir vazn yo'qotish ehtimoldan yiroq, chunki u boshqa o'lchamda tortilganligi va sizning bolalaringizning xushbichimligini sezmaysiz.
Siz hozirda ishonib bo'lmaydigan va sizning pediatrlaringizning maslahati siz uchun mantiqsiz. Axir siz allaqachon foydalanadigan tagliklaringizni ishlatasiz, agar ular juda singib ketgan bo'lsa, qanday qilib ular oldin namlanganini sezishadi?
Siz ham ko'proq tashvishdamiz, chunki sizning turmush o'rtog'ingiz xuddi shunday chaqaloqqa o'xshagan biror narsaga ega bo'lgan va uni tuzatish uchun shoshilinch jarrohlik kerak bo'lgan.
Kichkintoyingiz bir necha kundan beri yomonlashib ketgan bo'lsa, sizning mahalliy bolalar shifoxonasida favqulodda xizmatga borishga qaror qildingiz.
Nima uchun bu chaqaloq quritilganmi?
Sizning borganingizdan so'ng, siydik chiqarishning kamayishi, og'izni quritib yuborishi va botqoqlik bilan qoplanganligi sababli, ular suvsizlashganini va darhol ko'rilishini his qilishadi.
Ular boshqa ovqatni qoldirmaslikka qaror qilishdi (NPO) va vujudga keladigan suyuqliklarni noto'g'ri tushunishga harakat qilishadi.
Sizga yana bir nechta savol beradilar, jumladan:
- U faqat kuchsiz tupurishmi yoki haqiqiy, kuchli, jirkanch qusishmi?
- Qachon uni qusishganda, bu faqat ko'krak bezi kabi ko'rinadimi yoki u quyuq yashil rangda bormi?
- Tug'ilgandan beri u qusayotganmi yoki bu yangi narsa emasmi?
- Qonda diareya bormi?
- Uyda biron bir kishi qusish yoki diareya bo'lganmi?
- Sizning ko'krak suti bilan yaxshi ta'minlangani va uni yaxshilab emirayotgani kabi his qilyapsizmi?
Sizning javobingiz yo'q, boshqa hech kim kasal bo'lib qolmagan, diareya yoki quyuq yashil gijjalar bo'lmasa va uning qarsillashi bo'lgan bo'lsa. Siz ham emizgan emizish hissi va sizning ko'krak suti bilan yaxshi ta'minlanganingizni his qilasiz.
Shifokorlar "zaytun" ni his qilmaslik haqida bir narsa deyishadi, ammo ular nima yomonligini bilishlariga shubha qilishadi. Ular tashxisni tasdiqlash uchun test topshirishadi.
Shoshilinch xonada gijjalar, gijjalar, chaqaloqni baholaganidan so'ng, shifokorlar o'zlarining noto'g'ri fikrlarini tasdiqlash uchun sinovni o'tkazishga qaror qilishdi. Ular yuqorida turgan GI testini qilishni o'ylab, ammo ultratovushni yaxshiroq tanlashga qaror qilishdi.
Pylorik stenoz
Ultratovush tekshiruvi olib boriladi va sizning chaqalog'ingizning pilorik mushaklarining 4 mm dan katta qalinligi va 16 mm dan katta pilorik uzunligi borligini ko'rsatadi, ya'ni u gipertrofik pilorik stenozga ega, bu davrda mitti qusishning umumiy sababi.
Pilorik stenoz 250 dan 500 gacha chaqaloqlarda taxminan 1 da yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gastroezofagial obstruktsiyaning eng ko'p tarqalgan sababi ekanligini bilib olasiz. Ko'pincha taxminan 3 haftalik kasallikda tashxis qo'yilgan bo'lsa-da, u har qanday joyda 1 haftadan 5 oygacha davom etishi mumkin. Bu holda, oshqozon pylorus yoki mushaklarning chiqishi kattalashadi, shuning uchun ko'krak suti yoki formulasi oshqozondan bo'shatilmaydi va o'rniga qusishadi.
Pilor stenozli ko'plab chaqaloqlar elektrolitlar muammosiga ega bo'lishiga qaramasdan, bolangizning qonlari an'anaviy bo'lib, u osonlikcha relaksatsiya qilinadi va pilor stenozini tiklash uchun operatsiya qilish rejalashtirilgan.
Pediatrik jarroh bilan uchrashgandan so'ng, siz uning pilorik mushak kesilgan yoki kengaytirish uchun ochiq tarqalgan piloromyotomiya kerakligini bilib olasiz.
Bebeğinizning jarrohligi yaxshi ketmoqda va u yaxshi emizish uchun qaytib keldi va bir necha kun uyda.
Pilor stenozining sababi noma'lum bo'lsa-da, siz chaqalog'ingizda birinchi tug'ulgan erkak (pilor stenozi o'g'il bolalarda qizlarga qaraganda odatdagidek) ko'p xavf omillari bo'lganligini bilib olasiz, chunki u ehtimoliy oilaviy tarixga ega bo'lib, shuningdek, yaqinda pylorik stenoz bilan bog'liq bo'lgan eritromitsinni olgan.
Bu erda tasvirlangan ish pylorik stenoz uchun juda klassik bo'lsa-da, tashxis doimo oson emas.
Ko'pincha, har bir oziqlantirish va vazn yo'qotishidan so'ng, qushqurishning o'rniga, bu chaqaloqlar kuniga bir yoki ikki marta faqat vaqti-vaqti bilan qoraygan qusish bilan ta'minlaydilar. Bunday qiyin holatlarda tashxisni kechiktirish mumkin.
Muntazam gijjalar
Pilorik stenoz bilan tez-tez aralashib turadigan sharoitlar quyidagilardir:
- Gastroezofagial reflyuks - reflyuksli chaqaloqlar ko'pincha nojo'ya va nojo'ya kustirib qo'yishadi. Ular, shuningdek, qorin bo'shlig'ida bo'lishi mumkin va ular GERD rivojlanishida kam og'irliklarga ega.
- Sut / formula intoleransı - ko'pincha gaz va diareyaga ega bo'lishiga qaramasdan, formula intoleransi bo'lgan chaqaloqlar ba'zan tupurish yoki qayt qilish mumkin.
- Gastroenterit - qusish mumkin, ammo siz ham shunga o'xshash belgilar bilan kasallangan diareya va boshqa kontaktlarni kutmoqdasiz
- Obstruktsiyali yoki buralib qolgan ichak malrotatsiyasi - bu holda chaqaloqning ichaklari burishishi va to'sqinlik qilishi, og'riq, qorin bo'shlig'iga va qorin bo'shlig'iga (quyuq yashil) qaytishi mumkin. Reflyuksiyadan yoki hatto pylori stenozidagi engil holatlardan farqli o'laroq, buralib qolish - tibbiy favqulodda holatdir.
Ushbu holat, shuningdek, ba'zan pediatrlarni ba'zan, shu jumladan, bolalarning emizikli emasligini va chaqaloqni sut emizmasdan yaxshiroq bo'lishini maslahat beradigan va vazn yo'qotishning muhimligini bilmaganligi sababli dehidratsiyani tan olmaydigan ba'zi xatolar haqida gapirib berdi. yosh bolalarda hech qachon normal emas.
Agar chaqalog'ingiz sizning pediatringiz tavsiyalariga javob bermaydigan doimiy zilzila qusishuviga ega bo'lsa, Zantac yoki formulalar o'zgarishi kabi dori-darmonlarni o'z ichiga oladigan bo'lsa, ayniqsa, go'dakning yuqori qismlari yoki pilorik ultratovush tashxis qo'yish uchun zarur bo'lishi mumkin, og'irlik yoki yaxshi og'irlik bermaslik kerak.