Odatda CPAP deb ataladigan musbat havo yo'li bosimi doimo kattalar va pediatrik bemorlarda qo'llaniladigan nafas olishni qo'llab-quvvatlash yoki mexanik ventilyatsiya hisoblanadi . Prematüre chaqaloqlarda , CPAP bir burun teshiklari orqali yoki kichik burun orqali yuboriladi, u bolaning burunidan mahkamlanadi.
Burun kanülü singari, CPAP ham chaqaloqning burniga doimiy havo bosimi etkazib berish uchun ishlatiladi, bu o'pkada havo qopqog'ini ochishda yordam beradi va apnani oldini oladi.
CPAP nazal kanülten ko'proq bosim keltiradi, shuning uchun tez-tez o'z-o'zidan etarli nafas olgan chaqaloqlarda, mexanik shamollatishga kerak emas, ammo kanül takliflariga qaraganda ko'proq qo'llab-quvvatlashga muhtoj. CPAP ham kislorodning yuqori konsentratsiyasini qonda yaxshigina kislorod miqdorini saqlab qolish uchun muammolarga duch kelmagan chaqaloqlarga etkazib berish uchun ham ishlatilishi mumkin.
CPAP burunga qanday birikadi
Chaqaloqlar bilan CPAP binasal kanül (burun teshigi), bitta nazofaringeal kanül yoki yumshoq nazal niqob yordamida qo'llaniladi. Ushbu usullarning ko'pgina klinisyenlari tomonidan qisqa binasal patikalar afzal etiladi. Yaqinda tadqiqotchilar CPAPni boshqarish uchun dubulg'a bilan tajriba o'tkazdilar.
CPAP qarshilik ko'rsatuvchi choralar
CPAP quyidagi qarshilik choralaridan iborat bo'lishi mumkin:
- Suv osti muhri
- Tugash vaqtida suyuqlik oqimining o'zgarishiga qarshi oqim
- Elektron xabarlarni boshqarish
Qarshilikning qaysi shakli chaqaloq uchun nafas olishni osonlashtiradigan masaladir.
Argumentlar oqim tizimlari va uzluksiz oqim tizimlari
Tijorat CPAPlarni ikki turga bo'lish mumkin: o'zgaruvchan oqim tizimlari va uzluksiz oqim tizimlari.
- Argumentlar oqim tizimlari: Argumentlar oqim tizimlari, oqim tezligida tezkor o'zgarishlar yordamida CPAP darajasini belgilaydi. O'zgaruvchan oqim tizimlari tomonidan ishlab chiqariladigan bosim signalga ulangan manometr yordamida aniqlanadi.
- Har doim oqim tizimlari: Har doim oqim tizimlari CPAP darajasini ekspiratuar devordagi valfi yordamida qarshilikni modullash yoki ekspiratuar quvurlarni suv ostiga qo'yish orqali moslashtiradi. Bu ikkala tizimda chaqaloqning eng yuqori inspiratura oqimiga mos keladigan yuqori oqim tezligi talab etiladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, oddiy yuqori oqimli tizimlar shubhali ta'sirga ega va bu oddiy tizimlar yordamida bosim o'zgarishlari yomon nazorat ostida.
CPAP turining qaysi turi yaxshi?
Biz CPAP dasturining "eng yaxshi" usulini aniqlab berishimiz kerak. Boshqacha qilib aytganda, muayyan nazal interfeys yoki oqim tizimini qo'llaydigan muhim dalillar yo'q. Shunga qaramay, nafas olish qiyinchiliklari bo'lgan (RDS) chaqaloqlarni davolashda bolani oqim tizimlaridan (bir xil o'zgaruvchan oqim tizimi) ko'pikli tizimlar (uzluksiz oqim tizimi) yaxshi bo'lishi mumkin. Ayniqsa, ayrim tadqiqotlarda, RDS bilan chaqaloqlarning qabariq tizimlariga joylashtirilganligi CPAPga kamroq vaqt talab qilinishini va muvaffaqiyatli ravishda ekstraditsiya qilinishi ehtimoli yuqori ekanligini ko'rsatadi. (Ekstübasyon tibbiy jargon bo'lib, bu holda trubaning chiqarilishi, bu holda CPAP naychasini va interfeysini olib tashlash). Boshqa tadqiqotlar ham qabariq tizimlarining yaxshi oksijenatsiyaga olib kelishi mumkinligini bildirgan.
Infantlarda qachon CPAP ishlatiladi?
Chaqaloqlardagi CPAP asosan respiratorli distress sindromini (RDS) davolash uchun ishlatiladi.
Nafas olish qiyinchilik sindromi chaqaloqning tug'ilishidan oldin tug'iladi va o'pkalari hali to'liq rivojlana olmaydi. Ushbu chaqaloqlarning o'pkalari o'pkada sirt tarangligini kamaytiradigan va nafas olishni ta'minlaydigan sirt faol moddasida etishmasligi.
> Manbalar:
Aaronwal S, Mariya A, Roy MK, Verma A. Nafas olish qiyinchiliklari bilan juda kam tug'ma vazn toifasida ko'pikli va ventilator tuproqli nazal CPAP samaradorligini solishtiradigan randomize sinov. Klinik va diagnostika tadqiqotlari jurnali: JCDR . 2016; 10 (9): SC09-SC12. doi: 10.7860 / JCDR / 2016 / 20584.8572.
> Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. Respirator kasalliklarga chalingan bolalarda pufak-CPAP va ventilator-CPAP. Eron Pediatriya jurnali . 2011 yil; 21 (2): 151-158.
Fetus va yangi tug'ilganlar bo'yicha qo'mita. Tug'ilgan vaqtda tug'ilgan chaqaloqlarda nafas olishni qo'llab-quvvatlash. Pediatriya . 2013; 133 (1): 171-174. doi: 10.1542 / peds.2013-3442.