Ikkiz-ikkita transfuzion sindrom - bu bir-biriga o'xshash juft homiladorliklarni ta'sir qiluvchi yo'ldoshning holati. TTTSda plasentada qon tomirlari orasidagi anormal bog'liqliklar bir egizakning qonini boshqa egizaklarga oqishiga imkon beradi. Ba'zi hollarda egizaklar umumiy yo'ldosh yo'ldoshini bir xil emas va bir egizak odatdagidek o'sishda yoki omon qolish uchun kerakli ozuqalarni olish uchun etarli darajada ulushga ega bo'lmasligi mumkin.
Qachon TTTS paydo bo'ladi?
Egizakka ikki marta transfüzyon sindromi bir-biriga o'xshash egizaklar yo'ldoshni ulashganda sodir bo'ladi. TTTS uchta yoki undan yuqori homiladorlik davrida bo'lishi mumkin, agar chaqaloqlardan ikkisi bir xil bo'lsa va yo'ldoshni almashsalar. Qarindosh egizaklar va alohida yutuqli egizaklar TTTS uchun xavfli emas.
TTTS belgisi nima?
TTTS egizaklari donorlar yoxud oluvchilarmi -yo'qligiga qarab turli alomatlarga ega.
Donor TTTS egizaklar platsentadan kam qon oladi va qonni boshqa egizakka yo'qotadi. Donorlik egizaklar tug'ilishdan oldin va keyinchalik kichikroq. Ular nafas va anemiyadir, uterolda siydik chiqarishni kamaytiradilar va o'rtacha kattaliklardan kichikroq. Agar egizaklarda ikkita amniyonli idish bo'lsa, donor egizak amniotik suyuqlik ( oligohidramnios ) kamayadi.
Qabul qiluvchilarning egizlari ham yo'ldosh orqali, ham boshqa egizakdan ko'p qon oladi. Bu chaqaloqlar kattaroq va amniotik suyuqlik ( polihidramnios ) bor.
Ushbu chaqaloqlar o'z tanalarida juda ko'p qonga ega bo'lganligi sababli ularning qon aylanish tizimlari ortiqcha yuklanishi va yurak muammolariga olib kelishi mumkin.
TTTS qanday jiddiy?
Ikkiz-ikkita transfüzyon sindromi chaqaloqlarning qanchalik beqaror bo'lmagani bois, juda yumshoq yoki juda jiddiy bo'lishi mumkin. TTTS qo'yilgach, shifokorlar homiladorlikni kuzatib boradilar, natijada alomatlar rivojlanib bormaydimi yoki yo'qmi.
TTTSning bosqichlari quyidagilardir:
- I bosqich: donor egizak amniotik suyuqlikni kamaytirdi; Qabul qiluvchilarning egasi haddan tashqari amniotik suyuqlikka ega.
- Stage II: Yuqoridagi kabi. Donorlik er-xotin egizakning idishi ultratovushda ko'rinmaydi - uterolda siydik chiqarishning kamayishi belgisi.
- III bosqich: Yuqoridagi barcha belgilar mavjud; Umbilikal kordlardagi qon oqimlari anormaldir.
- IV bosqich: Yuqoridagi barcha belgilar mavjud; Qabul qiluvchilarning egizaklari shishgan va yurak yetishmovchiligini ko'rsatmoqda.
- V V Vaqt: Yuqoridagi barcha belgilar mavjud va bir juft o'ldi.
TTTS qanday davolash qilinadi?
Shifokorlar bir-biriga o'xshash egizaklar yo'ldoshni payqashganini anglab etgach, onasi TTTS belgilari uchun yaqindan kuzatiladi. Agar TTTS bosqichi tashxis qo'yilgan bo'lsa, ona odatda faqat diqqat bilan kuzatiladi. TTTS ning II yoki III bosqichlariga o'tishidan so'ng shifokorlar xomilalik lazer jarrohligini yoki amniotik suyuqlikni pasaytirishni boshlashlari mumkin. Kasallikda davolanish hali ham davom etishi mumkin, ammo muvaffaqiyatga erishish imkoniyatlari past bo'ladi.
Xomilalik lazer operatsiyalarida lazer terapiyasi qon tomirlarini platsentada ajratish uchun ishlatiladi, bu esa qonni bir juftdan ikkinchisiga oqishiga imkon beradi. Jarrohlik odatda amniotik suyuqlikning kamayishiga qaraganda ancha muvaffaqiyatli hisoblanadi. Xomilador lazer operatsiyasidan so'ng tug'ilgan egizaklar, TTTS ning uzoq muddatli salbiy ta'siriga ega bo'lish ehtimoli yuqori.
Ammo operatsiya ba'zan muvaffaqiyatsizlikka uchraydi va TTTS davom etadi.
Seriyali amniotik suyuqlikning kamaytirilishida , amniotik suyuqlik alıcının egizak atrofidagi sochib tashlanadi. Jarayon faqat bir yoki bir necha marta bajarilishi mumkin. Amniotik suyuqlikni kamaytirish nazariyasi shundan iboratki, suyuqlikning kamayishi qabul qiluvchi er-xotinning yuragidagi suyuqlikni pasaytiradi va ortiqcha amniotik suyuqlik servikste suyuqlik qo'yganda erta tug'ilishning oldini oladi.
TTTS ning uzoq muddatli ta'siri qanday?
Oddiy TTTS belgilarining ko'pchiligi, jumladan, anemiya va politsiyemiya (yuqori qon bosimi hisoblangan), tug'ilishdan so'ng muvaffaqiyatli davolanishi mumkin.
Ko'pgina TTTS juft homiladorlik muddati o'tmaganligi sababli, TTTS ning uzoq muddatli ta'siri prematuriyadan uzoq muddatli oqibatlarga o'xshaydi.
TTTS ning ilgari bo'lgan holatlarida ishtirok etuvchi chaqaloqlar prematüre muammolari tashqari uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lishi mumkin. TTTS chaqaloqlarda intraventrikulyar qon ketish va boshqa miya zararlanishlari, hatto lazer bilan og'rigan yoki amnioreksiya qilinganidan keyin ham tez-tez uchraydi. Agar kasallik muolaja qilinmasa va yaqindan kuzatilmasa, uzoq muddatli ta'sirlar yurak etishmovchiligini va bir yoki ikkalasini ham o'limni o'z ichiga olishi mumkin.
Manbalar:
Lenclen, MD, Richard, Paupe, MD, Alain, Ciarlo, MD, Juzeppina, Castela, MD, Sophie, Castela, MD, Florensiya, Ortqvist, MD, Lisa, Ville, MD, Iv. "Dikorionik egizaklar bilan solishtirish: Amnioreduction yoki Fetoscopic Laser Surgery with Intrauterine Treatment After Twin-Twin Transfusion Syndrome Preterm Monochorionic Twins'in Neonatal Natijasi." May 2007: Obstetrics and Gynecology Amerika Jurnali : 450e1-450e7.
Norton, MD, Meri. "Twin-Twin Transfusion Syndrome: Still a Challenge" baholash va boshqarish " Amerika Akusherlik va Ginekologiyasi jurnali May 2007. 196: p 419-420.
Twin to Twin Transfusion Syndrome Foundation tashkiloti. "Tibbiy mutaxassislar uchun".
USC San-Diego tibbiyot markazi. "TTTS bosqichlarini tushunish."