Ilm-fanning barcha zamonaviy mo''jizalaridan, biz amniotik suyuqlik aslida qaerdan kelib chiqqanini bilmaymiz. Ma'lum bir nuqtadan so'ng suyuqlik xomilalik siydikni o'z ichiga olishi mumkinligini bilamiz, ammo uni siydik qilish qobiliyatidan oldin qanday tushuntira olamiz? Boshqa ajoyib faktlarga kelsak, amniotik suyuqlik doimo har uch soatda tez o'zgarib turadi.
Ya'ni, biz normal amniotik suyuqlik nima ekanligini va nima g'ayritabiiy ekanligini aniqlashga harakat qildik.
Amniotik suyuqlikning to'rtta toifasi mavjud:
- Oligohidramniy
- 1 sm dan katta diametri (an'anaviy)
- Homilador ayol va uterin devor orasida an'anaviy suyuqlik (normal)
- Polyhydramnios
Ushbu o'lchov, odatda, Amniotik suyuqlik indeksini (AFI) aniqlash uchun ultratovush yordamida olinadi. Eng yangi tadqiqotlar shuni ko'rsatmoqdaki, AFI amniyotik suyuqlik miqdori (suyuqlikning haqiqiy miqdori) ning eng katta belgisi emas. Darhaqiqat, boshqa tadqiqot bu suyuqlik miqdori uchun haddan tashqari yuqori bo'lganligi uchun tasdiqlangan.
Oligohidramniy
Agar ayolning amniotik suyuqligi juda oz bo'lsa, u oligohidramniylarga ega. Bu atamasi kamida 200 ml amniotik suyuqlik yoki kamida 5 sm dan kam bo'lmagan AFIga ega bo'lgan deb ta'riflanadi. Bu shuni anglatadiki, ultratovushda topilgan eng katta suyuqlikning cho'ntagi eng katta diametrida 1 sm yoki undan kattaroq o'lchamaydi.
Yetkazib berishdan oldin isbotlash klinik jihatdan juda qiyin. Tug'ilgandan so'ng, plasentada amnion nodosumning mavjudligi uchun oligohidramniyalar bilan o'zaro bog'liqligi o'rganiladi.
Ayolga oligohidramniyoz tashxis qo'yilganiga qarab, turli kasalliklarga duch kelasiz, ammo tashxis qo'yilgan ayollarning aksariyati muammoga duch kelmaydi.
Homiladorlikning dastlabki davrlarida kuyik shishasining deformitlariga yoki konstriksiyasini keltirib chiqaradigan amniotik yopishqoqliklarning tashvishlari mavjud. Bachadonda etarli bo'sh joyga ega bo'lmaganligi sababli, klub oyoqlari kabi bosim deformatsiyalari haqida tashvish ham mavjud.
Hatto oligohidramnios bilan, ultratovush rezusini va anomaliyalarni skrining qilish juda mosdir. Shunday qilib, ultratovush hali ham oligohidramniyalar bilan bog'langan va bog'liq bo'lmagan deformitlarni ko'rish uchun samarali usuldir.
Keyinchalik homiladorlik oligohidramnios xomilalik xiralik belgilaridan biridir. Bu holat chaqaloqning etarli darajada kislorodga ega emasligini anglatadigan xomilalik gipoksiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan shnurning siqilishiga olib kelishi mumkin.
Oligohidramnios mavjud bo'lganda indüksiyon har doim ham eng yaxshi variant emas. Ko'pgina omillarni hisobga olish kerak.
Mezonium, haqiqiy oligohidramniyalar holatlarida suyultirish mumkin emas, ammo, bir tadqiqot kam amniotik suyuqlik miqdori haqida xabar berilganida, mekonium bo'yash kamroq bo'lgan holatlar mavjudligini aniqladi. Shunga qaramasdan, sezaryen tug'ilishni talab qiluvchi xomilalik bezovtalik chaqaloqlarning soni ko'paygan.
Oligohidramnioz bilan bog'liq boshqa tashvishlar:
- Intrauterin o'sish sur'atlari
- Membranlarning uzayishi
- Xomilaning malformatsiyasi (buyrak agenezi, polikistik buyraklar, ishlab chiqarish obstruktsiyasi va boshqalar)
- Postmuturiyalik sindromi
Diabet odatda oligohidramniyoz sababi deb hisoblanadi, u homiladorlik bilan to'g'ri davolanishga sabab bo'lmaydi.
Oligohidramniyozli ayollar uchun qanday davolanish imkoniyatlari mavjud?
Aslida suyuqlikni amnioinfuziya orqali almashtirish juda yaxshi fikr edi. Biroq, buning foydasi yo'q edi. Bilamizki, immiqish oligohidramniyozning belgilarini tiklashda yaxshi ishlaydi.
IUGR va xomilalik anomaliyalar bo'lmasa, oligohidramniyoz tashxis qo'yilgan ayollar sog'lig'i yomon bo'lmagan darajada mos keladigan bolaga ega bo'lishi mumkin.
Polyhydramnios
Polyhydramnios, o'lchovning teskari uchi bo'lib, vaqtida yoki undan katta miqdordagi 2000 ml suyuqlik deb ta'riflanadi.
Bu homiladorlikning 1 foizdan kamrog'ida sodir bo'ladi.
Ba'zilar polihidramniylarning bachadon shikastlanishi sababli preterm tug'ilishiga sabab bo'lishini hisobga olsada, polihidramniyalar o'z-o'zidan va preterm mehnatini bashorat qilmaydi, aksincha, suyuqlikning o'sishining sababi, homiladorlikning muddatiga to'g'ri keladimi-yo'qmi degan taxmindir.
Polihidramnioslar quyidagi holatlarda yuzaga keladi:
- Juda ko'p homiladorlik mavjud.
- Ona qandli diabet bor.
- Tug'ma malformatsiya mavjud.
Polihidramniozning turli darajalari bor. Polihidramniylarning og'irligi chaqaloqning vazniga ta'sir qilmaydi, chunki ilgari tadqiqotlar bashorat qilingan.
Davolash, polihidramnioslar, jumladan, dori-darmonlar, suyuqlik hajmini kamaytirish uchun amniosentezning selektiv qo'llanilishi uchun farq qiladi.
Tugatilmagan davolanishdan tashqari, tug'ilishdan kichikroq miqdorda xavf tug'ilishi mumkin, ammo ularni echish kerak. Bu esa ichak mahv bo'lishining ko'payishi, xomilalik malformatsiya, plasental abstinatsiya va tug'ruqdan keyingi qon ketishini o'z ichiga oladi.
Mavjud testlarning predmetning barcha jihatlarida foydasi yo'qligini hisobga olsak, bu amnion suyuqlikdagi bu kasalliklarni davolash uchun invaziv bo'lmagan usulni qanday topish kerakligini ko'rib chiqamiz. Shunday qilib, savol qanchalik tez-tez tekshiriladi, biz kimni sinab ko'rmoqdamiz va natijalar bilan nima qilamiz? Ayni paytda, javoblar aniq emas va har bir holatda alohida holda ko'rib chiqilishi kerak.
Ushbu muammolarning ikkalasiga tashxis qo'yilgan ayollarning ko'pchiligi muammoga chaqaloqni tug'dirmaydi, ammo tashvish bu erda va uni parvarish qilish bo'yicha xizmat ko'rsatuvchi tomonidan to'g'ri yo'lga qo'yilishi kerak.
> Qo'shimcha zikr qilish:
> O'tkir akusherlik: amaliy qo'llanma, > Heppard > va Garit, 1996, Mosby.
Inson mehnat va tug'ilish, 5-nashr, Garri Oxorn, 1986, Prentice Hall.