Varikosel belgilari va semptomlari, bepushtlik sabablari va davolash usullari
Varikosel (VAR-a-ko-xujayrasi) - odatda chap tomonda joylashgan skrotum va moyakda kengaygan ven, ammo ehtimol, moyakning har ikki tomonida topilgan va juda kamdan-faqatgina o'ngda. Siz oyoqlarda paydo bo'lgan varikoz tomirlarini yaxshi bilasiz. Varikoz tomirlarida bo'lgani kabi, varikosel mavjud bo'lganda, yurakka qon aylanishiga yordam beruvchi tomir valfi ishlamay qoladi.
Bu mintaqada qonga havoga olib keladi. Bu shish, moyillik qisqarishi, bepushtlik va ba'zan og'riqqa olib kelishi mumkin.
Varikotsellarning nisbati keng tarqalgan bo'lib, erkaklar orasida 15 foizga teng. Darhaqiqat, erkaklar bepushtlikning asosiy sababi shundaki , erkaklarning 40 foizi sperma miqdori kam. Varikosellar davolanishi mumkin va erkak va ayol sheriklar uchun boshqa tug'ish muammolari mavjud bo'lmagani holda qo'shimcha tug'ilishni hisobga olmagan holda homiladorlik mumkin bo'ladi.
Biroq, varikoselni davolash barcha holatlarda homiladorlikning muvaffaqiyat darajasini oshiradi, deb hisoblanadi, ayrim tadkikotlar rivojlangan homiladorlik stavkalari va boshqalarni ko'rsatmaydi. Har ikki urolog va reproduktiv endokrinologga ham jarrohlik sizning muayyan vaziyatingiz uchun ahamiyatga ega emasligi haqida gapirishingiz kerak.
Varikosel belgilari va diagnostikasi
Aksariyat erkaklar tug'ma muammolarni boshdan kechirmasdan, varikosellardan xabardor emaslar. Spermatozoidlarni tahlil qilish natijasi doktorning fizikaviy tekshiruvi bilan kuzatiladi va bu erda varikoselni aniqlash mumkin bo'ladi.
Biroq, ba'zi erkaklar bepushtlik bilan birga alomatlar yoki alomatlar ko'rsatadilar. Ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Moyaklardagi mashaqqatli og'riq yoki og'ir tuyg'u, ayniqsa mashqlar natijasida
- Skrotumda shishirma yoki massa, ba'zida noodle sumkalariga o'xshash his qilish
- Bir moyak boshqa tomondan sezilarli darajada kichikroq
Jismoniy tekshiruv vaqtida varikoselni tashxislash mumkin. Urolog sizga o'rningizdan turishingizni so'rashi mumkin. Keyin sizning moyakni jismonan tekshiradi. Agar varikosel mavjud bo'lsa, unda sizning bo'yiningiz odatda varikoselni kattalashtiradi va paydo bo'ladi. Bundan tashvishlanmasdan ham ko'rinishi mumkin. Shifokor sizni yotayotganda ham tekshirishi mumkin. Gorizontal holatda bo'lganingizda varikosel yo'qolishi kerak.
Fizik tekshiruv vaqtida sezilmaydigan varikoselga ega bo'lish va faqat ultratovush tekshiruvi yordamida topilgan bo'lishi mumkin. Biroq, ushbu o'lchamdagi varikosel odatda davolanmagan, chunki tadqiqotlarda bu holatlarda bepushtlik bilan aloqadorlik topilmadi.
Agar fizik tekshiruv inklyuziya bo'lsa yoki sizda varikosel kabi ko'rinmayotgan testikulyar massa bo'lsa, shifokor skrotumni ultratovushga buyurishi mumkin. Vartikotsel odatda og'riq va tug'ish masalasi bo'lmasa, zararsiz hisoblanadi, ammo sizda skrotumda topilgan massa varikoseldir. Ommaviy jiddiyroq narsa bo'lishi mumkin, bu darhol davolanishni talab qiladi.
Vorikotselning bepushtlik sabablari
Varikoselning borligi sperma miqdorini kamaytirish, DNKning shikastlangan spermatozoidlari, sperma morfologiyasi (yoki shakli) ning yomonlashuvi va sperma harakati yomonligi bilan bog'liq.
Nima uchun varikosellarning bepushtlikka olib kelishi aniq emas, ammo nazariya mavjud.
Eng ommalashib ketgan nazariya shundaki, to'plangan qon skrotum va moyaklardagi umumiy haroratni oshiradi. Skrotal issiqlikning oshishi sperma uchun zarar etkazishi mumkin.
Yana bir nazariya, zaif qon aylanishi toksinlarning yuqori darajasiga olib keladi, bu esa o'z navbatida sog'lig'ning yomon sog'lig'iga olib keladi. Yana bir nazariya, skrotal bosimning ko'tarilishi semenning sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatadi. Moyaklarning kislorodsizlanishi yana bir nazariyadir.
Varikotsel sabablari va xavf omillari
Varikotsellarning hosil bo'lishiga nima sabab bo'lganini hech kim bilmaydi. Ular, birinchi navbatda, balog'atga etib borishi mumkin va 15 yoshdan 25 yoshgacha bo'lgan erkaklarda eng ko'p uchraydi.
Kilogramm bo'lish ehtimol sizda varikoselni rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
Varikoselni davolash
V varikoselni davolash yoki bermaslik varikoselning kattaligiga, sizning og'rig'ingizga sabab bo'ladimi, o'ynashda qo'shimcha tug'ilish omillari bo'ladimi yoki sizning va hamkoringizning tavsiya etilgan tug'ish bo'yicha davolash rejasi nimaga o'xshashligiga bog'liq. Ayol sherikning yoshi ham hisobga olinadi, chunki davolanish tezda natijalarni bermaydi. (Quyida batafsilroq.)
Misol uchun, ayol faktor infertilitesine qarab IVF davolash kerak bo'lsa, varikoselni tuzatish uchun davolash tavsiya qilinmaydi. Agar sizning sperma analizingiz azospermiya deb nomlanadigan sperma topilmasa va erkakning jinsiy organlari ichidagi obstruktsiyaning sababi bo'lmasa, davolanishning yana bir sababi tavsiya etilmaydi. Ba'zi tadkikotlar varikoselni davolashni ushbu holatga mos topa olmadi va operatsiyani boshlagan erkaklarga IVF uchun spermani olish uchun hali TESE (yoki testikulyar sperma ekstrakti) kerak bo'lishi mumkin.
Boshqa tomondan, agar o'ynashda qo'shimcha tug'ilish omillari bo'lmasa va sperma miqdori faqat g'ayritabiiy darajada kam bo'lsa (mutlaqo yo'q bo'lganda), davolanish siz uchun yaxshi imkoniyat bo'lishi mumkin.
Varikoselni davolash imkoniyatlari quyidagilardan iborat:
- Mikrosurgik varikoselektomiya: Yuqori malakali jarrohlik yuqorida va penisning bir tomoniga cho'zilgan bir nechta kesma orqali kasık yoki pastki tilda ma'nosini anglatadi, va ta'mirlashga yordam berish uchun mikroskop ishlatiladi. Ushbu jarrohlik texnikasi eng kam xavf-xatarlarga ega va eng qisqa vaqt ichida tiklash vaqtini belgilaydi, bu esa uni jarrohlik muolaja qilishdir.
- Laparoskopik varikoselektomiya: Bunday holda, qorin bo'shlig'i orqali amalga oshiriladi. Xavfning ortib borishi va uzoq vaqt tiklanish muddati tufayli bu kamdan-kam hollarda tanlanadi.
- Perkütan embolizasyon davolash (radiologik ablasyon deb ham nomlanadi): Ushbu jarrohlik bo'lmagan texnik yuqorida ko'rsatilgan jarrohlik muolajalaridan ko'ra ko'proq xavfli va og'riqli. Ushbu davolash muolajani radiologik in'ektsiyasiga kiritib, tomirni buzilishiga olib kelishi uchun kichkina sariq yoki spirtli ichimliklarni tomirga kiritadi. Ushbu davolash ushbu usulda xabardor bo'lib, barcha sohalarda mavjud bo'lmasligi mumkin. Ushbu davolanishning uzoq muddatli muvaffaqiyat darajasi bo'yicha ba'zi bahs-munozaralar mavjud.
Bu muolajalar xavf darajasini ko'taradi, eng kam xavfli va teri osti embolizatsiyasi xavfi yuqori bo'lgan laparoskopik jarrohlik ta'mirlanadi. Sizning shifokoringiz bilan davolanish imkoniyatlarini, jumladan, xatarlar, muvaffaqiyat darajalari va tiklanish vaqtlari to'g'risida to'liq ma'lumot bilan tanishib chiqing.
Muvaffaqiyat stavkalari odamdan farq qiladi, ammo ayrim tadqiqotlarda bemorlarning uchdan ikki qismidan ko'pida semenning sog'lig'ini yaxshilashga erishildi. Bundan tashqari, juftlikning 30 dan 50 foizi operatsiyadan keyin tabiiy ravishda homiladorlikka erisha oladi.
Shunga qaramasdan, semenning hayot aylanish davridan kelib chiqqan holda, semenning sog'lig'ini yaxshilash uchun tuzatishdan keyin 3-4 oy o'tishi kerak. Sizning shifokoringiz keyingi 3-4 oyda ta'mirlashni davom ettirishni taklif qilishi mumkin. Homiladorlikdan keyin olti oydan o'n ikki oy o'tishi mumkin.
Bolalarning bepushtligi haqida ko'proq ma'lumot:
- Erkaklar bepushtligi haqida
- Har bir inson tug'ilish haqida bilish kerak bo'lgan narsalar (ayollar bu narsalarni bilishi ham yaxshi!)
- Semen tahlil nima?
- Saman tahlilining natijalarini tushunish: Normal nima, nima anormal va nima uchun
- Agar semen tahlil natijalari g'ayritabiiy bo'lsa?
- Sinov va davolash vaqtida ishlash xavotirlari
- Erkak tug'ilishini oshirish uchun 10 ta maslahatlar
- Sigaret va erkaklar tug'ilishi
- Intrasitoplazmik sperma in'ektsiyasi: ICSI haqida bilishingiz kerak bo'lgan narsalar
- Fertilite jarayonida shifokorga tavsiya etilgan jinsiy aloqa bilan kurashish
- Sperma uchun mo'ljallangan eng yaxshi soqollar
- TTT sizning jinsiy hayotingizga qanday ta'sir qiladi?
- Chaqaloqni jinsiy aloqa qilish bo'yicha to'liq qo'llanma
Manbalar:
Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Bolalikning yo'qolishi uchun varikozel ta'mirlash: dalil nima?" Curr Opin Urol. 2012 Noyabr; 22 (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.
Varikosel: bemor haqida ma'lumot. Amerika Reproduktiv Tibbiyot Jamiyati. 2013 yil 20-iyun kuni ochilgan. Http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf
Varikosel. Uill Cornell tibbiyot kolleji, Jeyms Buchanan Brady fondi, urologiya bo'limi. 2013 yil 20-iyundan boshlab foydalanish mumkin. Https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/
Varikosel va infertilite haqida hisobot. Amerika Reproduktiv Tibbiyot Jamiyatining Amaliyot Qo'mitasi. 2013 yil 20-iyun kuni ochilgan. Http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf
Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 yil; 81 (6): 1585-8. "Nonobformativ azoospermiya bo'lgan erkaklarda varikoselektomiyaning ahamiyati".
Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM. "Varikoselektomiyadan keyin davolanish natijalari. Tanqidiy tahlil". Urol Clin Nors Am. 1994 y. Avgust; 21 (3): 517-29.