Polikistik Yuqumli sindromi sindromlarini, diagnostikasi va davolashni tushunish
Polikistik raki sindromi yoki PCOS , endokrin bir kasallikdir va ayollarda bepushtlikning umumiy sababidir . PCOSda reproduktiv tizimga ta'sir qiluvchi gormonlar anormal bo'lib, tartibsiz yoki yo'q bo'lgan ovulatsiyaga olib keladi. PCOS - keng tarqalgan tartibsizlik, bu ayollarning 8 foizini tashkil qiladi.
PCOS bilan og'rigan ayollar tez-tez polikistik tuxumdonlarga ega. Bu tuxumdonlar juda kichik, xushbo'y va og'riqsiz kistalar degan ma'noni anglatadi.
Ultratovush tekshiruvi vaqtida kichkina kistlar bir marvaridga o'xshaydi. Biroq, polikist tuxumdonlar doimo PCOSga ishora qilmaydi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ayrim ayollar polikistik yumurtalıklar, normal ovulyatsiya va PCOS kabi endokrin kasallikning boshqa belgilariga ega emaslar.
PCOS bilan keng tarqalgan topilma anrogen gormonlarining yuqori darajada ekanligini ko'rsatib turibdi. Erkak va ayollarda androgenlar mavjud bo'lsa-da, asosan, erkak gormonlari hisoblanadi. Oliy androgen darajalari aktsionerlik va g'ayritabiiy soch o'sishi, jumladan, PCOSning sezilarli darajada xiralashgan alomatlari bilan bog'liq.
Polikistik Og'iz Yopiq sindromi belgilari nima?
Polikistologik ovaryan sindromining belgilari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- bepushtlik
- tartibsiz yoki yo'q ovulyatsiya ( anovulyatsiya )
- amenoreya (oylik hayzli davrlarning yo'qligi) yoki oligomenorhoe (muntazam oylik hayz davrlari)
- takrorlangan tushish
- Yuqori labda, jag'da, ko'krak qafasi atrofida yoki qorin bo'shlig'ida topilgan hirsutizm deb nomlanadigan anormal soch o'sishi
- akne
- ayniqsa, yog'li teri va sochlarga tegishlidir
- erkak naqsh balding
- semizlik
- ultratovush tekshiruvi vaqtida polikist tuxumdonlarning mavjudligi
- insulin qarshiligi
- yuqori darajadagi androgenlar, shuningdek, hiperandrogenizm deb ataladi
- LH gormonining yuqori darajalari ( uyda ovulyatsiya testlarini qiyin holatda qilish)
PCOSga tashxis qo'yish uchun yuqoridagi har bir alomatni olishingiz shart emas, va PCOS har bir ayol uchun xuddi shunday yo'l tutmaydi.
Masalan, PCOS'li ko'plab ayollarda g'ayritabiiy soch o'sishi kuzatilmaydi va sog'lom vaznga ega. PCOS'li ba'zi ayollar bir necha oy davomida hayz ko'rish siklusiga ega bo'lmasa, PCOS bilan boshqa ayollar faqat biroz tartibsiz tsikllarga ega bo'lishi mumkin.
PCOSga ko'proq rasmni qarab, tashxis qo'yish va shunga o'xshash semptomlarga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa potentsial kasalliklarni chetlab o'tish tufayli doktoringizni aniq tashxis qo'yishingiz kerak.
Polikistik ovaryan sindromi bepushtlik nima bo'ladi?
PCOS bilan bog'liq anormal gormonlarning darajalari ovulyatsiya bilan bog'liq muammolarga olib keladi. Ovulasyonda bu tartibsizliklar bepushtlikning asosiy sababidir.
PCOS shuningdek, erta pastroq bo'lish xavfi bilan bog'liq. PCOS bo'yicha tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tushish tezligi 20 dan 40 foizgacha bo'lishi mumkin, bu umumiy aholi soniga nisbatan ikki baravar yuqori.
PCOS'li ayollarda kam tushish nima uchun ko'proq tarqalganligi aniq emas, ammo ba'zi bir nazariyalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- erta yoki kech ovulasyon bilan bog'liq kambag'al tuxum sifati
- insulin qarshiligi
- uterus qoplamasida embrion joylashtirilishi uchun kamroq qulay muhit (PCOS bilan bog'liq anormal gormon darajalariga qarab)
Polikistik ovaryan sindromi qanday tashxis qo'yilgan?
PCOS diagnostikasi mezonlariga har kim ham rozi emas va uning ta'rifi yillar davomida o'zgartirildi.
Aytish kerakki, hozirda qo'llaniladigan diagnostika mezonlari quyidagilarning uchdan ikkitasini talab qiladi:
- surunkali anovulyatsiyaga olib keladigan nayzalangan yoki yo'q bo'lgan hayz davrlari
- qon testlarini tasdiqlash yoki yuqori darajadagi androgen darajasining tashqi belgilari (anormal soch o'sishi, akne)
- ultratovush tekshiruvidan ko'rinadiki, polikistik tuxumdonlarning mavjudligi
Bundan tashqari, anovulyatsiya yoki yuqori androgen darajasining boshqa potentsial sabablari bartaraf etilishi kerak. Bu odatda konjenital adrenal giperplaziya, androgen-sekretsiya shishi va hiperprolaktinemiya uchun testlarni o'z ichiga oladi.
Polikistik Og'iz Yonida Sindromi uchun qanday turdagi tekshiruvlar olib boriladi?
Qon ishlashi gormon darajasini, qon shakarini (insulin qarshilik uchun) va lipid darajasini tekshirish uchun buyuriladi.
Transvaginal ultratovushni tuxumdonlarning polikistik ko'rinishini bilish uchun buyurish mumkin.
To'liq tarixni o'rganish ham PCOS diagnostikasining muhim qismidir. Shifokoringiz sizning jinsiy a'zolaringizning qanchalik muntazamligini bilishlarini istaydi va sochlarning kirib kelishi haqida so'rashadi. Sizni xijolatga olib kiradigan sochlarning o'sishini eslatmaslik uchun vasvasaga tushishingiz mumkin, ammo agar sizda bo'lsa, bu muammoni hal qilish uchun shifokorga gapirish muhimdir.
PCOS uchun potentsial davo nima?
PCOSni davolash siz homilador bo'lmoqchi yoki yo'qligingizga bog'liq. Agar homiladorlik ustuvor bo'lmasa, tishlaringni tartibga solish va sivilce va kiruvchi soch o'sishini kamaytirishga yordam berish uchun tug'ruq nazorat qilish tabletkalari buyurilishi mumkin.
Ba'zi ayollar tug'ilish nazoratidagi tabletka borishdan qo'rqishadi, chunki ular o'zlarining tug'ilishiga yanada yomon ta'sir qiladi deb o'ylashadi. Tug'ilishni nazorat qilish bo'yicha tadqiqotlar hali buni to'g'ri deb topmagan. Tug'ilishni nazorat qilish uzoq muddatli unumdorlikka zarar keltirmasligi kerak.
Shu bilan birga, tabletka PCOSni "davolamasligini" bilish ham muhimdir. Siz tabletka paytida muntazam aylanishlarni boshlashingiz mumkin. Ular sun'iy ravishda yaratilgan. Hikoyani olishni to'xtatganingizdan keyin, sizning davringizda tartibsizlik bo'lmasa, ehtimol ular qayta tartibsiz bo'ladi.
Agar siz PCOS-ning bir qismi sifatida aknea boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, dermatologga murojaat qilishingiz kerak. Tug'ishga qarshi vositalar ba'zan akne kamaytirishi mumkin, lekin har doim emas. Agar siz homilador bo'lishga harakat qilmoqchi bo'lsangiz, tug'ruq nazoratini davolash yaxshi variant emas. Ba'zi akne davolash siz homilador bo'lmoqchi bo'lganingizda foydalanish uchun xavfsiz emas, shuning uchun siz homilador bo'lishga urinsangiz, shifokorga aytib bering.
Homilador bo'lishga urinayotganlar uchun PCOSni davolash anovulyatsiyani davolash uchun ishlatiladigan davolanishga o'xshaydi. Davolashning birinchi bosqichi odatda ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun ishlatiladigan Clomid hisoblanadi.
Metformin - glyukofag sifatida ham ma'lum - odatda insulin qarshiligini davolash uchun ishlatiladigan preparatdir. Ba'zan insulin qarshilik bo'lmasa ham, PCOSni davolash uchun ishlatiladi.
Letrozol - saraton kasalligi - ba'zida ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun off-labelda ishlatiladi. Bu Clomid usuliga o'xshab ishlaydi. Letrozol, Clomid'e qaraganda PCOS'lı ayollarga yordam berishda yanada muvaffaqiyatli bo'lishi mumkin .
Agar bu dorilar yordam bermasa, gonadotropinlar sinab ko'rilishi mumkin. Ular enjektabl urug'lik dorilari.
Agar dori faqat ishlamasa yoki bepushtlikka olib keladigan bir qancha omillar bo'lsa, IUI yoki IVF davolash tavsiya etiladi.
Ba'zi tadkikotlar shuni ko'rsatdiki, PCOS bilan kilolu ayollar, hozirgi vaznining 10 foizini yo'qotib tabiiy ravishda ovulyatsiyani qayta boshlashi mumkin. Sog'lom ovqatlanish va muntazam jismoniy mashqlar ham, ba'zilarda doimiy ovulyatsiyani tiklashga yordam beradi, lekin barchasi ham, PCOS bilan og'rigan ayollar.
PCOS bilan har qanday farqli homiladorlik bormi?
PCOS bilan og'rigan ayollar ayrim homiladorlikning asoratlari uchun yuqori riskga ega. PCOS bilan og'rigan ayollar homiladorlik qandli diabet, homiladorlik bilan bog'liq yuqori qon bosimi, preeklampsi va preterm tug'ilishini sezilarli darajada rivojlantirishi mumkin. PCOS bilan kasallangan ayollarda tug'ilgan chaqaloqlar tug'ilgandan keyin NICU parvarishiga muhtoj bo'lish xavfini oshiradilar.
Bunday o'sish xavfining sababi PCOS bilan bog'liq obezlik yoki insulin qarshiligidan kelib chiqishi mumkin. Ushbu xatarlarni kamaytirishning eng yaxshi usuli homiladorlikdan oldin sog'lom (yoki sog'lom) og'irlikka erishishdir (agar iloji bo'lsa), muntazam homiladorlik bilan ta'minlash va sog'lom ovqatni iste'mol qilish. Albatta, siz hamma narsalarni qila olasiz va hali ham asoratlarni boshdan kechirishingiz mumkin.
Manbalar:
Robert Barbieri; Ehrmann, David. Kattalardagi polikist ovaryan sindromining klinik ko'rinishlari. Hozirgi kungacha.
Robert Barbieri; Ehrmann, David. Kattalardagi polikistik yumshoq sindromning diagnostikasi.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rbar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yulduz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnxart K. "Polikistik ovaryan sindromi (PCOS) ning ayollar salomatligi masalalari bo'yicha konsensus: Amsterdam ESHRE / ASRM-homiyligidagi 3 PCOS konsensuslik guruhi. "Fertil Steril. 2012 y., 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertstert.2011.09.024. Epub 2011 6-dekabr.