Muvaffaqiyatli stavkalari, nima kutishlari mumkin, zararlar va zararli urug'lik dori-darmonlari
Gonadotropinlar follikul stimulyatsiya gormoni (FSH) , luteinizing gormon (LH) yoki ikkalasining kombinatsiyasi bo'lgan fertillik dorilaridir . Ushbu dorilar ovulyatsiyani rag'batlantirish uchun ishlatiladi. Sizga tanish bo'lishi mumkin bo'lgan tovar nomlari Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur va Luverisni o'z ichiga oladi. (Quyidagi boshqa nomlar.)
Gonadotropinlar norasmiy ravishda enjektaboplar sifatida tanilgan.
Ular faqat qarshi orqali buyuriladi.
(Bu Clomid va letrozol kabi dorivor dori-darmonlardan farq qiladi.
FSH va LH tanasidagi tabiiy ravishda paydo bo'lgan gormonlar gonadotropinlar deb ham ataladi. Ovulasyonda asosiy rol o'ynaydi .
Ular qanday ishlaydi?
Gonadotropinlarning qanday ishlashini yaxshiroq tushunish uchun avval ayol jinsiy tizimining qanday ishlashini tushunish kerak.
Bu erda ayollarning reproduktiv tsiklini asta-sekin tushintirib tushunish mumkin.
Agar buning uchun vaqtingiz yo'q bo'lsa, bu erda juda tez eslab qoling!
Odatda, sizning hipofiz bezingiz sizning davr siklingiz boshida FSH va LH ishlab chiqaradi. FSH tanaga yuboriladi. LH hipofiz bezida ovulyatsiyadan oldin saqlanadi.
FSH sizning tuxumdonlaringizdagi follikullarni uyg'onish va o'sishi uchun aytadi.
FSH "follikullarni ogohlantiruvchi gormon" degan ma'noni anglatadi. Follikullarni rag'batlantirsa , mukammal ma'noga ega!
LH bilan birga FSH yoki FSH bo'lgan gonadotropinning fertilligi dori-darmonlari shunga o'xshash tarzda ishlaydi.
Ular sizning tuxumdoningizdagi follikulalarni o'sishi va rivojlanishi uchun aytadilar.
LH, odatda , tabiiy tsikl davomida ovulyatsiyani boshlashdan oldin yig'ilishadi va etuk tuxumlarning so'nggi o'sish o'sishi va ozod bo'lishiga yordam beradi. Boshqacha qilib aytganda, ovule qiling!
Gonadotropinlar bilan davolanayotganda Sizga rLH yoki, odatda, hCG in'ektsiyasi berilishi mumkin. Bu tabiiy LH pog'ona kabi harakat qiladi va ovulyatsiyani boshlaydi.
Nima kutish kerak
Gonadotropinlar o'z-o'zidan ishlatilishi mumkin. Ular, shuningdek, IUI davolash yoki IVF davolash siklining bir qismi sifatida ham qo'llanilishi mumkin.
Quyida ular o'zlarining qanday qilib ishlatilishi haqida tushuntirishlar mavjud.
Keyingi davrni olganingizda shifokorni chaqirasiz.
Keyinchalik qon va ultratovushga ega bo'lasiz. Bu aylanish jarayonida davolanib bo'lmaydigan asoratlar yoki sabablar yo'qligiga ishonch hosil qilish. (Masalan, siz homilador emassiz va benign yumurtali kist bo'lmasligi uchun).
Sizning shifokoringiz gonadotropin preparatining 75 dan 150 IU gacha bo'lishi mumkin.
Qondagi gonadotropin buyurilganiga qarab siz o'zingizdan terining ostiga (teri ostiga) yoki mushak ichiga (mushak ichiga) inyeksiya berishingiz kerak.
O'zingizning shifokoringizdan yoki shifokordan so'rang. Ular buni so'ramasdan qilishlari mumkin.
- O'zingizni o'zingizning teri ostiga olishingiz mumkin
- Qanday qilib siz o'zingizni IM in'ektsiyasini berishingiz mumkin
Keyingi bir necha kun ichida gormon darajangiz, ayniqsa, estradiol va tuxumdoningizdagi follikullar diqqat bilan kuzatiladi.
Ushbu monitoring bir necha kun ichida qon va ultratovush orqali amalga oshiriladi.
Necha marotaba? Bu sizning shifokoringiz protokoliga, giyohvandlikka qanday munosabatda bo'lganingizga va yumurtlamaya qanchalik yaqin bo'lishingizga bog'liq.
Preparat ultratovush va gormon natijalariga qarab yuqoriga yoki pastga qarab sozlanishi mumkin.
Maqsad, tuxumlarni yaxshi tuxumni ishlab chiqarish uchun etarli darajada rag'batlantirishdir, lekin ularni ortiqcha ko'tara olmaydi. Boshqa ogohlantirishlar ko'p homiladorlik yoki ovaryan hiperstimulyatsion sindrom (OHSS) xavfini oshirishi mumkin .
Gormon darajalari va follikullar miqdori ovulyatsiya yaqinligini ko'rsatganda, shifokoringiz hCG in'ektsiyasini buyurishi mumkin.
Bundan tashqari, " tetikleyici otish " deb nomlanadi. U taxminan 36 soat o'tgach ovulyatsiyani boshlaydi.
Shifokoringiz, qaysi kunlarda jinsiy aloqada bo'lishingiz kerakligi haqida gapirib berishingiz kerak, shuning uchun siz tuxumni «tutib», homilador bo'lasiz!
Ovulyatsiya sodir bo'lgach, siz progesteronni qabul qilishni boshlashingiz mumkin. Bunga hamma ham kerak emas.
Sizning gormon darajangiz kamroq bo'lsa-da, kuzatuvni davom ettiradi.
Davolash muvaffaqiyatli yoki yo'qligini aniqlash uchun tsiklning oxirida homiladorlik testini olasiz.
Ba'zan davolanishni bekor qilish mumkin. Bu tetikleyici otishdan oldin yoki hatto undan oldin sodir bo'lishi mumkin.
Jadvalni bekor qilishning eng ko'p tarqalgan sababi doktoringiz tuxumdonlarning giperstimulyatsiya qilinganligiga shubha qilishidir.
Dori-darmonlarni to'xtatish, jiddiy OHSS va yuqori tartibli koeffitsiyadan uzoqlashishi mumkin.
Shifokor ham sizga jinsiy aloqa qilishdan qochishingizni aytishi mumkin.
Buni eshitish qiyin bo'lgani uchun, sizning doktoring ko'rsatmalariga rioya qilish juda muhim.
Homiladorlik sizni va chaqaloqlaringizni xavf ostiga qo'yadigan yuqori darajadagi homiladorlik imkoniyatlarini oshirishi mumkin.
Bundan tashqari, agar siz OHSSni rivojlantirsangiz, homiladorlik sizning davolanishingizni murakkablashtirishi mumkin.
Turli xil turlari
Gonadotropinlarning ikkita asosiy turi bor: rekombinat gonadotropinlar va siydik chiqarishgan gonadotropinlar.
Rekombinatli gonadotropinlar rekombinatli DNK texnologiyasidan foydalangan holda laboratoriyada yaratilgan.
Bozorda rekombinat FSH gonadotropinlari Gonal-F va Follistim.
Hozirgi kunda Luveris mavjud bo'lgan yagona rekombinat LH gonadotropini.
Siydik chiqarishgan gonadotropinlar postmenopozal ayollarning siydigidan olinadi va tozalanadi. (Ularning siydiklari FSH ichida tabiiy ravishda yuqori). Ular orasida inson menopoz gonadotropinlari (hMG), tozalagan FSH va yuqori darajada tozalangan FSH mavjud.
Tozalangan siydik chiqaradigan FSH gonadotropinlari orasida Bravelle va Fertinex mavjud.
Insonning menopoz gonadotropinlari (hMG) FSH va LH ni o'z ichiga oladi. Unda Humegon, Menogon, Pergonal va Repronex kabi dorilar mavjud.
Menopur - yuqori darajada tozalangan hMG.
Tegishli dori, inson koryonik gonadotropin (hCG) ko'pincha gonadotropin in'ektsiyasi bilan tug'ilishni davolashning bir qismidir.
Homiladorlik gormoni sifatida hCG ni bilishingiz mumkin, ammo molekulyar ravishda LHga o'xshash bo'ladi.
Tabiiy aylanish jarayonida LH ovulyatsiyani tetiklaydi .
Fertillikni davolash jarayonida , ovulyatsiyani tetiklash uchun hCG ning in'ektsiyasi mumkin.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl va Profasi hCG in'ektsiyalari uchun tovar nomlari.
Bilan bog'liq risklar
Ovaryan hiperstimulyatsiya sindromi (OHSS) gonadotropin terapiyasining mumkin bo'lgan jiddiy komplikasiyasidir.
Gonadotropinlarni olib boruvchi ayollarning 10% dan 20% gacha bo'lgan engil OHSS. Jiddiy OHSS vaqti 1% tashkil etadi.
Jiddiy OHSS beparvolik qilinganda yoki davolanmasa o'limga olib kelishi mumkin. Siz alomatlar bilan tanishishingiz muhim.
Gonadotropin davolashning yana bir xavf omili ko'plab homiladorlik hisoblanadi.
Ba'zi tadkikotlar gonadotropinlar bilan bog'liq homiladorlikning 30% gacha egizak yoki undan ko'p ekanligini aniqladi. (Bu tabiiy homiladorlik homiladorligining atigi 1% dan 2% gacha.)
Gonadotropinlar bilan ko'p homiladorlik egizak hisoblanadi. 5% gacha uch yoki uch baravar ko'p.
Ko'p homiladorlik , shu jumladan juft homiladorlik , ona va chaqaloqlar uchun xavflidir.
Davolanish siklining yaqin kuzatuvi ko'p homiladorlikning oldini olishga yordam beradi.
Agar ko'plab shifokorlar uchta follikulaning rivojlanishi yoki estriyol darajalari juda yuqori bo'lsa, bekor qilinadi.
Ba'zi tadkikotlar homiladorlik sonining 5 foizigacha past darajada bo'lishi mumkin edi. Ular buni past dozada boshlash orqali amalga oshirdilar, faqat kerak bo'lganda asta-sekinlik bilan va yaqin kuzatishni qo'llaydilar.
- Ikki homiladorlik xavfi
- Maqsadida egizaklar bilan homilador bo'lishim kerakmi?
- Viktorina: Sizningcha, erkagini eng ko'p ustun qo'yishingiz mumkinmi?
Ektopik homiladorlik va tushish xavfi gonadotropin bilan bog'liq homiladorlik bilan yuqori bo'ladi.
Gonadotropinlarni olgan ayollarning 1 foizdan kamrog'i adneksiyal torsiyani yoki tuxumdon burishishini boshdan kechiradi.
Bunda tuxumdon o'z-o'zidan qaytib, o'z qonini qisqartiradi. Operatsiyani bajarish uchun operatsiyani bajarish kerak.
Homiladorlikning asoratlari - homiladorlikning yuqori qon bosimi va plasental abstsess kabi - tabiiy tug'ma homiladorlik bilan solishtirganda biroz oshib ketishi mumkin.
Buning gonadotropinlar yoki bepushtlik sababi aniq emas.
Gonadotropinlar enjektabl bo'lgan dorilar bo'lgani uchun, siz ham inyeksiya joylari yaqinida og'riqni boshdan kechirishingiz mumkin.
Agar sizda infektsiyani shubha ostiga qo'ysangiz, shifokorni darhol ogohlantirishingiz kerak.
Muvaffaqiyat darajasi qanday?
Gonadotropinlar bilan homiladorlikning muvaffaqiyati sizning yoshingiz va bepushtlik sababi kabi turli omillarga bog'liq bo'ladi.
Jonesning Reproduktiv tibbiyot instituti tomonidan o'tkazilgan 2011 yilgi tadqiqotida 1400 gonadotropin davolash siklini ko'rib chiqilgan. Homiladorlikning umumiy darajasi 12 foizni tashkil etdi, tug'ilish darajasi 7,7 foizni tashkil etdi. Yosh bemorlarda tirik tug'ilish darajasi yuqori bo'lgan.
Ushbu ishda, uch yoki undan ortiq dominant follikül rivojlanishi yoki estradiol darajalari 1500 pg / ml dan yuqori bo'lsa, bu jarayonni bekor qilish natijasida, ko'p homiladorlik nisbati 2,6% kam bo'lishi mumkin edi.
Qadimiy izlanishlar shunga qaraganda gonadotropinlar bilan homiladorlikning yuqori darajasini aniqladi.
Shu bilan birga, yuqori muvaffaqiyat darajasi OHSS va ko'p homiladorlik xavfi yuqori bo'lishi mumkin.
Davolanish narxi
IUI yoki IVF tsikli bo'lmagan gonadotropinli davolanish har qanday joyda 500-5000 AQSh dollari orasida bo'lishi mumkin.
Yuqori narx qon ishlashi va ultratovush tekshiruvini hisobga oladi. Bundan tashqari, narx o'zgaradi, chunki turli ayollar turli miqdorda giyohvand moddalarga muhtoj bo'ladi.
Sizning sug'urta kompaniyangiz davolanish uchun bir qismini to'lashi mumkin. Yoki ular hammasi uchun pul to'lashlari mumkin ... yoki ulardan hech biri.
Fertilite kliniğinizni to'liq to'lashingiz kerak bo'lishi mumkin. Keyin, o'zingizning sug'urtangizni o'zingiz qaytarib berishni so'rashingiz mumkin yoki klinik siz uchun sug'urta da'volarini ko'rib chiqishi mumkin.
Davolashni boshlashdan oldin bularning barchasini fertil klinikangiz bilan aniqlang.
Oxir-oqibat, yuqori qonun loyihasi bilan hayron bo'lishni istamaysiz.
- Qanchalik oz pul sarflash va tug'ilishga yo'naltirilgan davolanish uchun naqd pul topish
- IVF qanchalik qimmatga tushadi?
- IUI nima?
- IVF protseduralari, xatarlar, xarajatlar va muvaffaqiyatlar kurslari
- Infertilityni davolashni tushunish
- Qanday qilib bolangizga vaqtinchalik harakat qilish kerak
- Sizni zerikishga intilishda qanday kurashish kerak?
- 8 Ayollarning bepushtlik sabablari
Manbalar:
Greene, Robert A. va Tarken, Laurie. (2008). Urug'lik uchun ajoyib gormon balansi. Amerika Qo'shma Shtatlari: Three Rivers Press.
R Homburg, CM Xoules. "Polistatik ovaryan sindromi bilan bog'liq anovulyatsion noinofiliya uchun kam dozli FSH terapiyasi: oqilona, natijalar, aks ettirishni takomillashtirish". Insonni ko'paytirish yangiligi. Yangilash (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
Sarxon A, Beydun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "Gonadotropinning ovulyatsiya indüksiyasini va samaradorligini oshirish natijalari: 1400 dan ortiq tsikllarni tahlil qilish". Reproduktiv biomeditsina onlayn. 2011 y. Avgust; 23 (2): 220-6. Epub 2011 May 15.
Gonadotropinlarning Yon ta'siri: bemor haqidagi ma'lumot. Amerika Reproduktiv Tibbiyot Jamiyati. Onlaynda 14 avgust, 2011 yil.
van Wely M, Kwan I, Burt AL, Tomas J, Vail A., Van der Veen F, Al-Inany HG. "Yordamlangan reproduktiv tsikllarda yumshoq stimulyatsiya qilish uchun rekombinant va siydik gonadotropini davolash". Cochrane ma'lumotlar bazasini muntazam baholash. 2011 Fevral 16; (2): CD005354.