Ular nimani anglatishini, nima qilishlari va qanchalik ko'p bo'lishi kerakligini bilib oling
Ayollarning reproduktiv tizimidagi tuxumdonlarda yumurtali follikullar - noaniq tuxum yoki oitsit o'z ichiga olgan suyuqlik bilan to'ldirilgan idish. Bu follikullar tuxumdonlar ichida topiladi. Ovulyatsiya vaqtida etuk tuxum follikuldan chiqariladi. Bir necha follikullar har bir tsiklni rivojlantira boshlaganlarida, odatda faqat bittasi tuxumni yumshatadi. Ovulyatsiyadan so'ng follikul korpus lyuteumga aylanadi.
Falsiliy rivojlanishning har qanday bosqichida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan atressiya deb ataladigan jarayon, etuk tuxumni tarqalib ketmaydigan follikulalar. Yumurtali follikulaning qariyb 99 foizi parchalanib ketadi va tuxumni bo'shatishga etarli darajada etuk bo'lmaydi.
Follikul o'sishi va rivojlanishi fertilite jarayonida kuzatiladi. Superovulatsiya paytida ( IVF davolashda ishlatiladi), maqsad tuxumdonlar bir vaqtning o'zida bir necha etuk follikullarni ishlab chiqishni rag'batlantirishdan iborat. Fertil qon tekshiruvining bir qismi sifatida antral follikullar soni (AFC) deb ham ataladigan ultratovush tekshiruvi bajarilishi mumkin. Ushbu test ovar zaxiralarini baholash uchun bajariladi.
Antral follikullar nima va ular qanday tug'ilishni taxmin qiladilar?
Nazariy jihatdan, tuxumdonlar ichida qancha follikullar mavjudligini bilsangiz, siz qancha tuxum qoldirganingiz haqida fikringiz bo'lishi mumkin. Tuxumdonlarda qancha follikullar mavjudligini hisoblash mumkin emas, chunki ularni ko'rish uchun juda kichikdir.
Ammo, follikulaning muayyan bosqichga kelishi bilan ultratovush orqali ko'rish mumkin.
Follikullar juda kichik, juda kichik boshlanadi. Yumurishdagi barcha follikullar dastlabki follikulalar sifatida boshlanadi. Dastlabki follikul faqat 25 mln. Metrni tashkil etadi, bu 0,025 millimetr. Yalang'och ko'z bilan, ultratovush orqali ham ko'rish mumkin emas.
Har kuni primordial follikullar hormonal signallar orqali uyg'otadi va etuklashishga kirishadi. Ular keyingi bosqichga o'tishda davom etmoqdalar va ular yanada kattaroq o'sib boradilar.
Ushbu bosqichlardan biri uchinchi bosqichdir. Ushbu vaqt mobaynida follikul antrum deb nomlanadigan suyuqlik bilan to'ldirilgan kavitaga ega bo'ladi. Antrumli follikulalarni antral follikullar deb atashadi. Ular diametri 2 dan 10 mm gacha o'lchaydilar. Ba'zi bir nuqtai nazarga ko'ra, hozirda 5 mm bo'lgan antrum follikulasi dastlabki follikuldan ko'ra 200 barobar kattaroqdir .
Antrum follikullari ultratovushda nihoyat ko'rinadi. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, tuxumdonlardagi faol antrum follikullar soni qolgan tuxum soniga bog'liq. Siz hali ham qancha follikullar mavjudligini bila olmaysiz, ammo ayollarda tuxumdonlar ustida rivojlanayotgan antral follikullar juda oz bo'lsa, siz uning ovqatlar zaxiralari pastligidan shubhalanasiz.
Antral follikullar anti-mulleran gormoni (AMH) deb nomlanadigan yuqori darajadagi gormonlarni ishlab chiqaradi. Ushbu gormon qoningizda aylanadi. Qon ishlashi orqali AMH darajasini o'lchash ovar zaxiralarini baholashning yana bir usuli hisoblanadi.
Antral follikullar soni (AFC) testi nima?
Antral follikul miqdori fertillik meshidir. Transvaginal ultratovush orqali, ba'zida 2 va 5-chi kunlar orasida.
Ultratovush texnologiyasi har bir tuxumdonga qaraydi va 2 dan 10 mm gacha bo'lgan o'lchamdagi follikullarni hisoblaydi.
Sizning shifokoringiz bu testni buyurtma qilishlari mumkin
- Ovaryan zaxirangizni baholang
- Birlamchi ovaryan etishmovchiligi tashxisi qo'ying
- Polikistik ovaryan sindromini tashxislashga yordam bering
- Sizning tug'ilishingizning yoshingiz bilan bog'liqligi haqida sizda fikr bildiring (Sizning yoshingizdan ko'ra ko'proq, kamroq yoki o'rtacha miqdordagi follikulalar mavjudmi)
Sinov tug'ilishning bir qismi sifatida amalga oshirilishi mumkin. Yoki tug'ilishning davolanish davridan oldin buyurtma berish mumkin.
Qanday antral follikullar an'anaviy?
Esingizda bo'lsa, bu sizning ovaryan zahiralari yoshingizdagidek pastga tushishi tabiiy.
Shunday qilib, 25 yoshli bolakay uchun odatdagidek 38 yoshli qiz uchun odatiy hol emas. Shunga ko'ra, 3-6 oral antral follikul soni past deb hisoblanadi.
Klassik bir tekshiruvda ayollarda antral follikul qayd etilganligi aniqlandi (ko'pincha AFC bo'yicha tadqiqotlar bepusht ayollarda o'tkazildi). Ushbu tadqiqotga ishtirok etish uchun ayollar kerak edi
- 21 dan 35 kungacha bo'lgan muntazam hayz davrlarini bor
- Bazal tana haroratidagi diapazonda harorat ko'tarilishi bilan isbotlangan ovulyatsiya qiling
- O'tmishda, bir yil ichida kamida bitta bolani homilador qildik
- Ma'lum bir gormonal yoki endokrinologik kasallik yo'q
- Tadqiqotdan kamida ikki oy oldin tug'ruq nazoratini to'xtatdi
Bu erda o'rtacha antral follikul hisoblari (AFC), shuningdek, (eng pastki darajadan AFC qiymatiga qadar) ko'rilgan intervalli edi.
| Yosh oralig'i | O'rtacha AFC | Eng past AFC | Eng yuqori AFC |
| 25 dan 34 gacha | 15 | 3 | 30 |
| 35 dan 40gacha | 9 | 1 | 25 |
| 41 dan 46gacha | 4 | 1 | 17 |
Yumurtadan ajratilgan zahiraga ega bo'lish siz homilador bo'lolmaysiz degani emas. Ammo bu sizning tuxumdonlar tuxumdon giyohvand moddalariga va yaxshi ovqxona zahiralariga ega bo'lgan ayollarga javob bermasligini anglatadi. Ultratovush bo'yicha mutaxassis va ultratovush uskunasining o'zi malakali bo'lishi mumkin. Agar markaz bir natija bermasa, ikkinchi fikrni ko'rib chiqing.
40 yoshgacha bo'lgan antral follikullar miqdori kam bo'lgan ayollarda boshlang'ich tuxumdon etishmovchiligi mavjud . Antral follikulalar ayollarning yoshi sifatida tabiiy ravishda past bo'ladi . Juda noan'anaviy antral follikul miqdori polikistik ovaryan sindromi (PCOS) ni ko'rsatishi mumkin .
Menstrual siklida qanday rol o'ynaydi?
Sizning aylanish davringiz ikki asosiy bo'lakka, follikulyar fazaga va luteal fazaga bo'linadi.
Follikulyar bosqichda rivojlanishning uchinchi bosqichida follikullar ishga olinadi va natijada ovulyatsiyaga olib keladigan jarayon boshlanadi. Bir necha follikullar ushbu musobaqada boshlanganda, faqat bir (yoki ikkita) to'liq etuklikka erishadi va tuxumni qoldiradi. Agar fertil dorilarni qabul qilsangiz, bir nechta follikullar ovulasyon bosqichiga o'tishlari mumkin.
Follikullar o'zlariga quyidagilarga javob berishadi:
- Oogenezdan o'tayotganda oositni oziqlantirish va himoya qilish
- Hipofiz va gipotalamus bezi GnRH , FSH va LH ning tarqalishini kamaytirish yoki kamaytirish uchun muhim bo'lgan reproduktiv gormonlar, jumladan, estradiol va inhibin B ni chiqarib tashlash.
- Ovulyatsiyadan keyin korpus lyuteumga aylanadi, bu progesteron va estrogen gormonlarini chiqaradi
Menstrüel aylanishning follikulyar bosqichida nima bo'ladi?
Sizning davringizning follikulyar fazasi davringizning birinchi kunida boshlanadi. Homiladorlikning oldindan rejalashtirilishi natijasida qurilgan yuqori qavatdagi endometriyal to'qimaning tana vaznining hayzli bo'lishi. Sizning davringiz oxirida bachadon qoplamasi ingichka bo'ladi. Ovulyatsiyadan keyin qoplama o'sadi va yana qalin bo'ladi.
Ammo bu sodir bo'lguncha, sizning davringizda bo'lgani kabi, sizning yumurtalıklar ovulasyon uchun keyingi tuxumni tayyorlaydi. Besh va olti follikullar orasida tuxumdoningizda o'sadi. FSH-follikul stimulyatsiya qiluvchi gormon gormoni - hipofiz bezidan ishlab chiqariladi va chiqariladi. Bu follikullarni etuklikka olib keladigan gormon.
Follikullar hajmi kattalashib borgan sari, ular ko'proq ostrogen chiqaradilar. Esterning yuqori darajasi gipofiz bezi FSH ishlab chiqarishni susaytirishga signal beradi. Besh-olti follikul bilan boshlagan bo'lsangiz ham, faqat bir (va ba'zan ikkita) uni etuklikka erishtiradi. FSH ning past darajalari kichikroq follikulalarning sekin o'sishi yoki o'sishni to'xtatishiga olib keladi, katta follikulaning barqaror rivojlanishini davom ettiradi.
Oxir-oqibat, bitta follikul hukmron follikulga aylanadi. Boshqalar esa o'sishni to'xtatadilar va o'lishadi. Follikulaning maksimal hajmiga yaqinlashganda, u ko'proq ostrogen chiqaradi. Avvalgi vaqtda estrogen darajasining oshishi FSH darajasini kamaytirishga olib keldi, ularda estrogen darajasi juda yuqori bo'lsa, gipofiz glandining reaksiyaga qanday ta'sir ko'rsatayotgani ham bor.
Estrogenning juda yuqori darajasi gipofiz bezini tetiklasa, u LH yoki luteinlash gormoni chiqaradi va chiqaradi. Bu follikulani rivojlanishning so'nggi bosqichlarini yakunlash uchun itaradi va nihoyat, follikulani ochadi va tuxumni chiqaradi. Bu ovulyatsiya vaqtidir.
Follikulogenez: Follikulyar rivojlanish bosqichlari
Follikulyar rivojlanish menstrüel siklüsün folliküler fazında boshlanadi va tugaydi deb o'ylashingiz mumkin, lekin bu haqda noto'g'ri bo'lardingiz.
To'liq follikulaning hayot aylanishi, tuxumdonlar birinchi marta rivojlanganda qiz tug'ilishidan oldin boshlanadi. Ayni paytda tuxumdonlarda faqat primer follikullar mavjud. Follikullar "uyg'otish" dan oldin va rivojlanish bosqichlaridan o'tmagan 50 yilgacha bu "uyqu" holatida qolishi mumkin. Dastlabki follikuldan yetarli ovulyatsiya bilan tayyorlangan follikulaga o'tish uchun olti oydan bir yilgacha bo'lgan har qanday joyni oladi.
Follikulyar rivojlanishning har bir bosqichida follikullarning ko'pchiligi rivojlanishni to'xtatadi va o'ladi. Har bir primordial follikul har bir bosqichdan o'tmaydi. U ovulyatsiya olimpiadasiga chiqish uchun raqobat kabi o'ylab ko'ring. Ba'zi follikullar tashqariga chiqadi va boshqalar davom etadi. Bir foizdan kamrog'i, aslida oosit bo'lishi mumkin.
Follikulogenez bosqichlari quyidagilardir:
- Primer follikul (barcha follikullar bosqichi yangi tug'ilgan chaqaloq qizning tuxumdonlarida bo'ladi)
- Birlamchi follikullar (birlamchi follikullar bosqichiga bir nechta primer follikullarni to'plash erta davrdan boshlab va menopozgacha davom etadigan)
- Ikkilamchi follikullar (gormonlarni chiqarib yuboradigan tebrana hujayralari qo'shilishi kerak)
- Antral follikullar (antrum deb ataladigan suyuqlik to'lgan bo'shliqni o'z ichiga olgan follikullar, bu bosqichda follikullar transvaginal ultratovush orqali ko'rinadi)
- Graafiya follikulasi (yumurtlamaya yetarlicha katta follikullar, har bir davrda uchinchi darajali follikullarning faqat bir yoki ikkitasi ovulatsiyaga etuk bo'lib qoladi)
- Korpus lyuteum (texnik jihatdan emas, balki follikulani emas, korpus lyuteum tuxum qo'ygan singan ochiq follikuladan paydo bo'ladi.)
Follikullar qanchalik katta bo'lishi kerak?
Agar tug'ruqdan keyingi davolanishdan o'tayotgan bo'lsangiz, shifokor ultratovush orqali follikulyar rivojlanishni kuzatishi mumkin. Ushbu ultratovushlar davomida rivojlanayotgan follikullar soni hisobga olinadi. Ular ham o'lchovga ega bo'ladilar.
Follikullar millimetr bilan o'lchanadi (mm). Odatda, shifokor sizning follikullaringiz to'liq etuk o'lchamlarga etib borganingizda sizning tetiklantiruvchi naychani yoki hCG / LH in'ektsiyasini rejalashtirmoqchi bo'ladi. Bu 18 mm atrofida.
Yumurtlamoqchi bo'lgan etuk follikulaning har qanday joyni 18 va 25 mm orasida o'lchash mumkin.
Muvaffaqiyatli aylanish jarayonida qancha follikullarni olishim kerak?
Ideal holda, faqat Clomid siklida bir yoki ikkita yaxshi hajmli follikulalarni istaysiz. Faqat bitta yoki ikkita follikulni ovul qilish uchun etarlicha katta ekanligini bilsangiz, hafsalangiz pir bo'lishi mumkin. Shunga qaramasdan, ko'proq narsa yaxshi narsa emas. Har bir etuk follikulaning tuxum qo'yishi mumkin va tuxum urug'lantirilishi mumkin.
Agar sizda ikkita follikul mavjud bo'lsa, siz egizaklarni tasavvur qilishingiz mumkin. Yoki siz hech qanday homilador bo'lmasligingiz mumkin. Yoki siz bir chaqaloqni tasavvur qilishingiz mumkin. Ovulyatsiya homiladorlikni kafolatlamaydi.
IUI yoki Gonadotropinlarning aylanishi uchun qanchalik ko'p miqdordagi follikullar normal?
Clomid kabi, ideal holda, siz faqat bitta yoki ikkita follikulaning etuklikka etishishini istaysiz. Enjekte qilinadigan dorilar dorilari (gonadotropinlar) ko'p homiladorlik xavfini oshiradi. Uchta, to'rtta, hatto undan-da etuk follikullarni rivojlantirish mumkin.
Agar siz to'rt yoki undan ortiq follikullarni olsangiz, shifokor davolanish davrini bekor qilishi mumkin. Bu, rejalashtirilgan IUI protsedurasini bekor qilish, tetikli otishni bekor qilish va / yoki jinsiy aloqa qilishdan qochish kerakligini aytishi mumkin.
Agar shifokor jinsiy aloqa qilishni xohlamasa, uni tinglashingiz kerak. Uchta yoki to'rtburchak homiladorlik xavfi juda ko'p yetuk follikullar bilan yuqori. Ko'p homiladorlik sizni va chaqaloqlaring hayotini xavf ostiga qo'yadi . Yana kutib turing va boshqa tsiklda yana harakat qilib ko'ring.
IVF siklida qancha follikulalar bo'lishi kerak?
IVF davolashda shifokor sizning yumurtaliklarni bir necha follikullarni ishlab chiqish uchun rag'batlantirishni xohlaydi. Har qanday joyda 8 dan 15 gacha follikulalar qabul qilinadi miqdorda hisoblanadi.
Tuxumni qabul qilish vaqtida shifokor follikullarni ultratovushli igna bilan aspiratsiyalashadi. Har bir follikulani sifatli tuxum mavjud emas. Shunday qilib, olingan tuxum miqdori sizga aytilgan sog'lom kattalik follikullari sonidan kam bo'lsa ajablanmasangiz.
Verywell'dan kelgan bir so'z
Follikul o'lchamlari va hisoblashlari stressning manbai bo'lishi mumkin. Viktorina davomida, antral follikullar sonini umid qiladigan darajada yuqori emasligini bilish, tashvishga solishi mumkin. Ayniqsa, past ovqatlar zaxiralari tashxisini qo'yish qiyin kechishi mumkin. Shifokoringiz tuxum donori bilan IVF ni tavsiya qilishi mumkin, bu juftliklar barcha qobiliyatli yoki xohlamagan yo'l.
Fertilite davolashda follikul qaydlari va o'lchovlar ham sizni hissiyotlarning rolini ijro etishi mumkin. Sizning tuxumdonlaringiz ozmi? Juda ko'p? Bu nimani anglatadi?
Follikul miqdori fertillikning muhim ko'rsatkichi bo'lsa-va davolanish jarayonida follikullar soni tsiklning davom ettirilishini yoki bekor qilinishini aniqlashi mumkin - esda tutingki, bitta raqam sizni aniqlamaydi yoki hatto tug'ilishning kelajagini aniq tasavvur qilmaydi.
Antral follikullar miqdori kam bo'lgan ayollar homilador bo'lishi mumkin, ba'zan o'z tuxumlari bilan. Davolanish davrida bir ultratovush yaxshi yangilik keltira olmasligi mumkin, ammo sizning tug'ilishingizdagi dori-darmonlarni moslashtirish keyingi ultratovush tekshiruv natijalarini ancha yaxshilashi mumkin.
Agar siz follikulaning nima ekanligini anglamasa, shifokoringiz bilan gaplashing. Fertility test va tashxis natijalari bo'yicha ikkinchi fikrni qidirishdan qo'rqmang. Va yordam berishga intiling . Fertiligini tekshirish va davolash streslidir . Buni yolg'iz o'zi qilish shart emas.
> Manbalar:
> Antral follikullar soni. USC tug'ilishi. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.
Jayaprakasan K, Kempbell B, Hopkisson J, Jonson I, Raine-Fenning N. "Yomon rezervning uch o'lchovli ultratovushli reaktsiyasini anti-Müllerian gormoni, inhibin-B va istiqbolli, qiyosiy tahlil qilish. nazorat ostida raki stimulyatsiyasi. "Fertil Steril. 2010 yil fevral; 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertstert.2008.10.042.
> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, teJong FH, teVelde ar. "An'anaviy ayollarda antral follikullar soni tasdiqlangan urug'likda ko'payish davrining eng yaxshi ifodasidir". Hum Reprod. 2003 yil; 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135