Metformin nima, mumkin yon ta'siri va nega u bepushtlik uchun ishlatilgan
Metformin, asosan diabetni davolash uchun ishlatiladigan insulinni sezgirlovchi doridir, lekin u shuningdek tug'ilish uchun ham foydalanilishi mumkin. PCOS bilan og'rigan ayollar, metforminni faqat Clomid bilan birga yoki hatto IVF davolashda ham qo'llashlari mumkin. To'liq metformin nasl berishni qanday yaxshilaganligi aniq emas.
Metformin bepushtlik davolash uchun ishlatilishi mumkin bo'lsa-da, u tug'uruq dori emas.
Aslida, uni bepushtlik bilan davolash uchun qo'llash off-label foydalanish hisoblanadi. (Boshqacha qilib aytganda, homiladorlikning bu yutug'i ushbu preparatning asl maqsadi emas.)
Bu dorilar nima? Va bu sizga qanday yordam berishi mumkin?
Metformin nima?
Metformin nima qilishini tushunish uchun avval insulin qarshiligining nima ekanligini bilishingiz kerak. PCOS bilan ko'plab insulinlar insulin qarshiligiga ega. Insulin qarshilik tanadagi hujayralar an'anaviy insulin darajalariga ta'sir qilganda to'xtaydi. Ular kamroq sezgir yoki chidamli bo'ladi.
Natijada, tanadagi tizim insulin etarli emas deb hisoblaydi. Bu sizning tanangizga nisbatan ko'proq insulin ishlab chiqarishni boshlaydi.
Insulin va reproduktiv gormonlar o'rtasida aloqa mavjud. Ikkala odam qanday qilib bir-biriga bog'langaniga hech kim ishonmasa-da, insulin miqdori yuqori darajada androgen darajasiga olib keladi.
Erkaklar va ayollar uchun androgenlar bor, lekin androgen odatda "erkak gormonlari" deb hisoblanadi. Oliy androgen darajalari PCOS semptom va ovulasyon bilan bog'liq muammolarga olib keladi.
Metformin va boshqa insulin sezgirlik qiluvchi dorilar organizmdagi insulinning ortiqcha darajasini pastlatadi. Metformin, rosiglitazon va pioglitazon bilan bir qatorda, PCOSni davolashda ishlatilishi mumkin bo'lgan boshqa insulin sezgirlovchi dorilar ham mavjud.
Nima uchun metformin PCOSni davolash uchun ishlatiladi?
PCOS ni davolashda doktoringiz metforminni buyurishi mumkin bo'lgan bir necha sabablar mavjud, ularning ba'zilari unumdorligi bilan bog'liq:
Insulin qarshilik
Yuqorida aytib o'tilganidek, insulin qarshiligi PCOS bo'lgan ayollarda keng tarqalgan.
Metformin insulin qarshiligini davolash uchun buyuriladi, bu esa reproduktiv gormonlarni tartibga solish va ovulyatsiyani qayta boshlashga yordam beradi.
Ovulyatsiya induksiyasi
Metformin va PCOS bo'yicha olib borilgan ayrim tadqiqotlarda menstrual sikllarning muntazamlashib borishi va metforminni davolashda ovulyatsiya bilan qaytishi ko'rsatiladi. Bu Clomid kabi hosildorlik dori-darmonlarga muhtoj bo'lmasdan sodir bo'lishi mumkin.
Shu bilan birga, ba'zi yirik tadqiqotlar metformin olish uchun foyda keltirmadi.
Shuning uchun ba'zi shifokorlar metforminni faqat insulinga chidamli yoki yo'qligidan qat'i nazar PCOS'li barcha ayollarni insulinga chidamli bo'lgan ayollarni davolashda qo'llashni tavsiya qiladi.
Clomid qarshilik
Clomid PCOS ovule bo'lgan ko'plab ayollarga yordam berganda, ba'zi ayollar Clomid-chidamli . (Bu ular uchun ishlamayapti, degan xayoliy usul.)
Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, Clomid davolashni boshlashdan 4-6 oy oldin metforminni qabul qilish Clomid-resistant bo'lgan ayollar uchun muvaffaqiyatni oshirishi mumkin.
Clomid qarshilik ko'rsatadigan ayollar uchun yana bir variant metformin bilan letrozol bilan qo'shilishi mumkin.
Enjektabl urug'lik dorilari
Agar Clomid sizga homilador bo'lishga yordam bermasa, keyingi bosqich odatda gonadotropinlar yoki AOK mumkin tug'uruq dori-darmonlari hisoblanadi .
Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, metformin bilan kombinatsiyalangan in'ektsiya davomiy homiladorlik darajasini yaxshilashi mumkin.
Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, metforminni in'ektsion moddalar bilan birlashtirish faqatgina In'ektsion moddalar bilan davolash bilan solishtirganda jonli tug'ilish darajasini oshirdi. Ushbu laboratoriyada faqat jonli tug'ilish darajasi 27 foizni tashkil etgan bo'lsa, metformin va in'ektsion moddalar bilan davolanish jonli tug'ilishining darajasi 32-60 foizni tashkil etadi.
Ovaries Hyperstimulation Syndrome uchun xavf kamaydi
Ovaryan hiperstimulyatsiya sindromi (OHSS) tug'ruqdan keyingi dorilarni qo'llashda, ayniqsa IVF davolashda mumkin bo'lgan xavf hisoblanadi. PCOS bilan kasallangan ayollar OHSSni rivojlantirish uchun ko'proq xavfga ega.
Ba'zi tadkikotlar metformin IVF davomida OHSS xavfini kamaytirishi mumkinligini aniqladi. Shunga qaramasdan, OHSS ning boshqa davolanish uchun kamayishi aniq emas. Misol uchun, faqatgina gonadotropinlar (IVFsiz) bo'yicha tadqiqot metforminni davolash protokoliga qo'shganda, OHSS stavkalari o'rtasida farq yo'q.
Takrorlangan farqlanish
PCOS bilan og'rigan ayollar umumiy ahvolga qaraganda kamroq bo'lishi mumkin. Ba'zi tadqiqotlarga qaraganda, metformin PCOS bilan og'rigan ayollarda tushish xavfini kamaytirishi mumkin.
Bir nechta tadkikotlar homiladorlikning dastlabki trimestrida davom etadigan metforminni davolash PCOS bilan og'rigan ayollarning kamligini oldini olishga yordam berishi mumkinligini aniqladi.
Ammo homiladorlik davrida metforminning xavfsizligi yaxshi hujjatlashmagan. Homiladorlik paytida metforminni qabul qilishni qaror qilish, shifokoringiz bilan diqqat bilan muhokama qilinishi kerak bo'lgan xavf hisoblanadi.
Og'irligi yo'qotish uchun
PCOS semizlik bilan bog'liq. Ko'pgina ayollarning umidlarini pasaytiradigan bo'lsak, PCOS bilan vaznni yo'qotish ancha murakkabroq bo'lishi mumkin.
Ba'zi tadkikotlar metformin PCOSning kilogrammli ayollarga yordam berishi mumkinligini ko'rsatdi. Og'irlikni yo'qotish va homiladorlikning oldini olishga yordam berish uchun shifokor sizning fertilligingizni yaxshilashga yordam berish uchun metforminni, shuningdek, xun rejasini va jismoniy mashqlar rejasini buyurishi mumkin.
Yon ta'siri nima?
Metforminning keng tarqalgan yon ta'siri oshqozon shikastlanishi, odatda ich ketishi, ba'zida esa qusish va ko'ngil aynish. Ovqatning o'rtasida metformin olish bu yon ta'sirni kamaytirishga yordam beradi.
Ovqat bilan bog'liq yon ta'siri vaqt o'tishi bilan kamayishi mumkin. Ba'zi ayollar ushbu oziq-ovqatlar boshqalarga qaraganda ko'proq oshqozonni tetiklasa bo'ladi deb hisoblashadi.
Metformin bilan bog'liq jiddiy yon ta'siri jigar etishmovchiligi va noyob, ammo kuchli yon ta'siri, laktik asidoz.
Metformin olib borishda shifokor buyrak va jigar funktsiyalarini kuzatishi kerak. Yurak, jigar, buyrak va o'pka kasalligi bilan og'rigan odam metforminni qabul qilmasligi kerak. Doktoringizni to'liq tibbiy tarix bilan ta'minlang.
PCOS bilan bog'liq bepushtlikni davolash uchun metformindan foydalanish hali ham o'rganilmoqda va turli shifokorlar bepushtlikni davolash uchun metforminni qachon, qaerda va qachon qo'llash haqida qarama-qarshi qarashlarga ega.
Sizning xavotirlaringizni va savollaringizni parvarish qiluvchiga etkazishdan qo'rqmang, shu bilan birgalikda siz bu davolanish siz uchunmi, yo'qmi, hal qila olasiz.
Manbalar:
Creanga AA, Bradley XM, McCormick C, Witkop CT. "Metforminni polikistik osti sendromida qo'llash: meta-tahlil". Akusherlik va ginekologiya . 2008 yil aprel; 111 (4): 959-68.
Navaz FH, Rizvi J. "Metforminning davom etishi polikistik yumurtalash sindromi bo'lgan Pokistondagi semiz ayollarda homiladorlikning dastlabki yo'qolishini pasaytiradi". Ginekologik va tug'ma tergov . 2010 yil; 69 (3): 184-9. Epub 2009 21-dekabr.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "Klinik va endokrinologik natijalarni rosiglitazon bilan solishtiradigan laparoskopik ovaryan burg'ilash bilan solishtiradigan prospektif randomize ish, polomikaviy ovaryan kasalliklarga chalinganlarga klomifenli ovulyatsiya indüksiyasiga chidamli sitrat. " Ginekologiya va akusherlik arxivlari . 2010 yil; 281 (5): 939-44. Epub 2009 3-dekabr.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Makedo CR. "Polikistik yumurtalash sindromi bo'lgan ayollarda IVF yoki ICSIdan oldin va uning oldida metforminni davolash. "Cochrane Database Syst Rev. 2014 Noyabr 18, (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, He J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. "Clomiphene sitratga chidamli polikistik yumurtalash sindromi bo'lgan bemorlarda ovulyatsiya-indüksiyani davolashning 9 solishtirma samaradorligi: tarmoq meta-tahlillari. "Sci Rep. 2017 Jun 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.