Serklage, bedrest va boshqa davolanish
Serviks etishmovchiligi deb ham ataladigan bo'yinbozlik yetishmovchiligi asosan homiladorlik vaqtida yopiq turish uchun juda zaif yoki zararlangan bachadon bo'yni. Shunday qilib, qisqartirilgan homiladorlik uzunligi sababli, tug'ruqdan oldin tug'ilishga va chaqaloqning yo'qolishiga olib keladi. Serviks etishmovchiligi barcha ikkinchi trimester zararlarining 20 dan 25% gacha ekanligiga ishoniladi.
Ushbu etishmovchilik odatda ikkinchi trimestrning boshida, balki uchinchi trimestrning boshida ham bo'lishi mumkin.
Odatda bachadon og'zidan ishlamasligi yoki ishlamasdan erta ochilishi deb tasniflanadi. Qo'l bilan yoki ultratovush tekshiruvi yordamida tashxis qo'yish mumkin. Ultratovush tekshiruvi tashxis bilan juda foydali bo'ldi va serviks os (ochilish) 2,5 sm dan katta bo'lsa yoki uzunligi 20 mm dan kamroq bo'lsa qisqartiriladi. Ba'zan hunuklashuv ham ko'rinadi; bu erda serviksin ichki qismi, ichki os (serviksin chaqaloqqa yaqin qismi) tozalandi. Vaqti-vaqti bilan tashxis qo'yilsa tashqi os ta'sirlanmaydi. Muvaffaqiyatsiz bachadon og'rig'idan azob chekish ehtimolini oshiradigan omillar quyidagilardir:
- DES ta'sir qilish
- Servikal jarohatlar
- Gormonal ta'sir
- Konjenital qisqacha serviks
- Majburiy D & C
- Uterin anomaliyalari
Agar sizga ikkinchi trimesterda yoki homiladorlikdan oldin tashxis qo'yilsa, sizning bachadon bo'yog'ingizning kuchayib ketishi bilan bog'liq muammolarga duchor bo'lishingiz mumkin, serklaj (profilaktikani yopiq qilib qo'yish) taxminan 14-16 hafta davomida profilaktik tarzda bajarilishi mumkin.
Aytishlaricha, siz sarklaga ega bo'lgach, homiladorlik davom etishi ehtimoli ko'proq.
Homiladorlik paytida tashxis qo'yish uchun serklaj o'tkazilishidan oldin siz aniq mezonlarga javob berishingiz kerak. Agar sizda serklagega ega bo'lsangiz:
- Serviksin juda ko'p bo'lishi
- Kichkintoy allaqachon o'lgan
- Siz 4 sm dan oshiqroq
- Sizning suvingiz buzilgan
Serklageni bajarish uchun besh xil usul mavjud. MakDonald va Shirodkar eng keng tarqalgan ikkalasi.
McDonald protsedurasi bo'yin bachadonining yuqori qismida joylashtirilgan 5 mm uzunlikdagi choklar bilan amalga oshiriladi. Bu bachadon bo'yni pastki qismining sezilarli siljishi bo'lganida ko'rsatiladi. U odatda 37 hafta davomida olib tashlanadi, agar oldin uni olib tashlash uchun sabab bo'lmasa, infektsiyani, preterm mehnatni, membrananing erta rüptürünü va hokazo. Bundan tashqari, bu vaginal tug'ilish uchun juda oz ta'sir ko'rsatishi ko'rsatilgan.
Shirodkar ham tez-tez ishlatib turadigan texnikadir. Biroq, bu avvalo hayot uchun buzilmasdan qoladigan doimiy xalta chizig'i bo'lib, endi ular 37 hafta atrofida olib tashlangan. Ushbu turdagi serklaj o'tkazilganda sezarardagi bo'linma doimo bajariladi. Ta'sirni sezaryenle qilish kerak emas, yoki tikuv qolmadi, o'zgartirilgan texnik amalga shifokorlar bor. Sizning amaliyotchingizdan qanday amallarni bajarishlarini so'rang.
Bundan tashqari, Wurm protsedurasi sifatida ham tanilgan Hefner serklagi, keyinchalik eti bo'lmagan bachadon bo'yni tashxisi uchun ishlatiladi. U odatda U yoki to'shak suturasi bilan bajariladi va bachadon bo'yni minimal miqdorda qoldirilganda foydali bo'ladi.
Uterosakral kardinal ligament serklaji, odatda, McDonald va Shirodkar usullari muvaffaqiyatsiz tugaganidan keyin yoki tug'ma qisqartirilgan serviksin yoki subakut servizit mavjud bo'lganda amalga oshiriladi. Vajinal tarzda amalga oshirilishi mumkin, lekin tez-tez qorin bilan bajariladi. Shunga qaramay, tug'ruq uchun sezaryen tug'ilishi kerak.
Oxirgi amaliyot, Kiyik, homilador bo'lmagan holatda amalga oshiriladi. Bu odatda anatomik nuqsonni keltirib chiqaradigan servikal travmadan so'ng amalga oshiriladi. Chala, bepushtlikning kamdan kam yon ta'siri mavjud.
Ushbu protseduralar hayotni saqlaydigan bo'lsa-da, ular potentsial xavfga ham ega:
- Chorioamnionitis (Amniotik qafas infektsiyasi, 1-7%) (Homiladorlik o'sib borishi bilan bu xavf oshadi va bachadon og'rig'i uchun 30% dan oshadi va u 3 sm dan oshiqroq bo'ladi).
- Preterm Labor
- Bachadon yiringlashi yoki amputatsiya (bu operatsiya paytida yoki etkazib berish paytida, bo'yin bachadonida hosil bo'lgan skar to'qimasidan bo'lishi mumkin).
- Quviq jarohati (kamdan-kam)
- Onaning qon ketishi
- Servikal distotsiya
- Uterin rüptürü
Profilaktik protsedura, odatda, serklajni amalga oshirishdan oldin 24 soat davomida bemorni kuzatish uchun ishlatiladi. Bu vaqt davomida u erta tug'ish va infektsiyaga qarshi tekshiriladi. Umuman olganda, bu sizning boshingizdan yuqori oyoqlardagi Trendelenburg pozitsiyasida bemor bilan amalga oshiriladi. Spinal anesteziya serklaj paytida og'riq va og'riqni oldini olish uchun ishlatiladi. Quviq peshobingiz mushaklaringizni osdan uzib tashlashga harakat qiladi. Sizga infektsiyani to'xtatish uchun antibiotiklar beriladi, va Indocin jismoniy mashqlar davomida chiqarilgan prostaglandinlarga e'tibor bermaydi.
Operatsiyadan keyingi keyingi 24 soat mobaynida, ehtimol, Trendelenburg pozitsiyasida yotishingiz mumkin. Bachadon faoliyati uchun monitoring o'tkazildi.
Kasalxonadan bo'shatilganingizdan keyin siz homiladorlikning qolgan qismida tosda dam olish (jinsiy aloqada bo'lmagan) bo'lasiz. Sizga har kuni dam olish va jismoniy faoliyatni kamaytirish kerak bo'ladi. Tug'ilishgacha kamida haftada bir marta ofisda ko'rasiz. Bundan tashqari, siz preterm mehnat uchun ham kuzatiladi. Agar biron-bir parchalanish mavjud bo'lsa, darhol doktoringizga murojaat qiling.
Serklage yetishmaydigan serviks uchun juda samarali davolash kabi ko'rinadi. Muvaffaqiyat darajasi juda yuqori bo'lishi mumkin (80-90%), ayniqsa homiladorlik davrida. Agar sizning tug'ma davringiz haqida xavotirda bo'lsangiz yoki noto'g'ri serviktsiyadan shubha qilsangiz, sizni shifokorga murojaat qilishingizni iltimos qiling.
Manbalar:
Amerika Akusherlik va Ginekologlar Kollejining (ACOG) Amaliyot Bültenleri Qo'mitasi - Akusherlik. ACOG Praktikasi nashr raqami 142: Serviks etishmovchiligini boshqarish uchun serklaj. Akusherlik va ginekologiya. 123: 372;
Berghella V va boshq. Servikal etishmovchilik. http://www.uptodate.com/home. 2015 yil 24 dekabrda ochildi.
Obstetrics: Oddiy va muammoli homiladorlik. Jabbe, S, Niebil, J, Simpson, JL. Oltinchi nashr.