Umumiy jarrohlik amaliyoti bilan bog'liq xavf
Asherman sindromi, bachadonning yaralanishi bilan ajralib turadi, ko'pincha kengayish va kurettaj (D & C) deb ataladigan umumiy jarrohlik protsedura bilan bog'liq. D & C ko'plab sabablarga ko'ra ortiqcha to'qimalarni olib tashlash uchun ishlatilishi mumkin, jumladan:
- Anormal uterin qon ketishini bartaraf etish
- Polikistik yumurtalash sindromi (PCOS) bo'lgan ayollarda to'qimalar g'ayritabiiy tarzda saqlanib qolganda,
- O'tkazib yuborilgan tushish, tugallanmagan tushish yoki etkazib berishdan keyin butunlay chiqarib bo'lmaydigan to'qimalarni olib tashlash
D & Cdan keyin uterin to'qimalar anormal tarzda bir-biriga yopishishi va yopishqoqlikni hosil qilishi mumkin. Fibrozis, biriktiruvchi to'qimalarning qalinlashishi va yaralanishi ham shug'ullanadi. Skarning miqdori va zo'ravonligiga qarab, Asherman sindromi tushish , bepushtlik , tuzoqqa tushirilgan qon va boshqa akusherlikdagi asoratlar tufayli paydo bo'lishi mumkin.
Asherman sindromining asosiy sababi D & C bo'lsa-da, boshqa shart-sharoitlar bachadon yaralanishiga olib kelishi mumkin, jumladan, tos nurlari va ichakdagi qurilmalar (JUD).
Asherman sindromining belgilari
Asherman sindromi odatda homiladorlikning homiladorlik va homiladorlikdagi qiyinchiliklardan tashvishga sabab bo'lmaydi. Adhezyon va fibrozning shakllanishi odatda bachadondagi qon oqimini pasaytiradi. Bunday holatlarda, ba'zi ayollar juda yorug'lik davriga ega bo'lishi yoki hech qanday davr bo'lmasligi (amenore) bo'lishi mumkin.
Agar tiqilib qolsa, ovulyatsiya yoki hayz paytida ko'pincha og'riq paydo bo'lishi mumkin.
Asherman sindromi tashxisi
Asherman sindromi diagnostikasi uchun oltin me'yorlar - bu yiringli va shaffof bo'shliqni serviksin va bachadonni tekshirish uchun vaginaga kiritilgan histeroskopiya usulidir. Shifokorlar, shuningdek, jarohatning og'irligini va darajasini baholash va davolash kursini aniqlash uchun rentgen, transvaginal ultratovush va biopsiyani buyurishi mumkin.
Xavf omillari va natijalari
Asherman sindromi xavfi ko'pincha ayolning D & C tartib-taomillari bilan bog'liq. Tadqiqot natijalariga ko'ra, Ashermanning xavfi bir yoki ikkita D & Cdan keyin uch foizdan keyin 32 foizgacha ortadi. Boshqa omillar Ashermanning rivojlanish ehtimolini oshirishi mumkin:
- Javobsiz qoldirilgan ta'qibdan keyin D & C (30 foiz xavf)
- D & C tug'ilganidan keyin bir-to'rt hafta (25 foiz xavf)
Tarqoqlik va adeziyalar homiladorlikni oldini olish va qon oqimini cheklab, rivojlanayotgan xomilaga ovqatlantirish orqali oldini oladi. Natijada, bachadon yopishqoqligi bo'lgan ayollar 40 foizdan 80 foizga tushish ehtimoli va to'rtdan biriga erta tug'ilish xavfi mavjud. Og'ir holatlarda skarlasmani mumkin bo'lgan jiddiy ektopik homiladorlikka (tubal homiladorlik) olib kelishi mumkin.
Asherman sindromini davolash
Adhezyonlarni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash muvaffaqiyatli homiladorlik ehtimolligini sezilarli darajada yaxshilaydi. Aytish kerakki, bu texnik jihatdan murakkab jarayon bo'lishi mumkin va qo'shimcha izlarning shakllanishiga yo'l qo'ymaslik uchun ehtiyotkorlik bilan bajarilishi kerak. Histeroskopiya odatda ishtirok etadi. Laparoskopiya (odatda asosiy teshik jarrohligi deb ataladi) ham murakkab holatlarda ham qo'llanilishi mumkin.
Jarrohlikdan so'ng, ba'zi shifokorlar to'qimalarning bir-biriga yopishib qolmasligi uchun intrauterin balonni joylashtirishni tavsiya qiladi. Og'izdan estrogen ham bachadon to'qimasini tiklanishiga yordam beradi va shifo berishga yordam beradi.
Manba:
> Konfort, A .; Alviggi, C .; Mollo, A. va boshq. "Asherman sindromi boshqaruvi: adabiyotni o'rganish". Reprod Biol Endokrinol. 2013 yil; 11:18.