Ikki yil muqaddam Qo'shma Shtatlarda har 10 chaqaloqdan bittasi homiladorlikning 37 haftasidan oldin tug'ilgan. Ushbu oxirgi statistik ma'lumotlarga ko'ra, AQShda prematürelik darajasini pasaytirishga urinish katta ahamiyat kasb etdi, ammo CDC shuni ta'kidlaydiki, hozirgi kunga qadar bizning harakatlarimiz davom etadimi yoki yo'qligini aniqlash uchun juda erta. faqat ko'tarilishga davom etadi.
Erta tug'ilgan chaqaloqlar tug'ilishdan keyin jiddiy salomatlik oqibatlari va sharoitlariga duchor bo'lish xavfi yuqori. Kichkintoyning qanchalik erta bo'lsa, ular asoratlarni boshdan kechirish ehtimoli qanchalik baland. Erta tug'ilgan chaqaloq qo'shimcha tibbiy yordam va e'tiborga muhtoj bo'lsa, u ehtimol yangi tug'ilgan intensiv terapiya bo'limiga yoki NUJUga qabul qilinadi . NISUda qoladiganlar chaqaloqning ahvoliga va sog'lig'iga bog'liq holda farqlanadi, ammo bir narsa aniqdir: NUJUdagi chaqaloqlar barcha yordam va tibbiy yordamga muhtoj.
Va afsuski, yangi ma'lumotlarga ko'ra, DIKning barcha bolalari tibbiyot xodimlaridan birortasi ham g'amxo'rlik va e'tiborga ega emas. Sabab? Yarim. AQSh Pediatriya Akademiyasi tomonidan tayyorlangan yangi hisobotda NICU doirasida irqiy kamsitishlar ko'pligi aniqlangan. Bu nimani anglatadi? Bu oq va chaqaloqlarga mutaxassis va mutaxassislardan ko'proq e'tibor va tibbiy yordam ko'rsatilishini anglatadi, oq bo'lmagan chaqaloqlar kam tibbiy yordam oladi.
Bu fakt ayniqsa, oq erkaklar bilan taqqoslaganda, erta tug'ilishning qariyb yarmi qora tanli ayollarda yuqori ekanligini hisobga olganda ayniqsa jiddiyroqdir. Demak, tug'ilishdan oldin tug'ilib o'sgan qora chaqaloqlarning yuqori foizlari va hayotga kirish uchun ko'proq g'amxo'rlik talab etiladi. Biroq, faqat qora tanli chaqaloqlarning tug'ilishidan oldin tug'ilishdan tashqari, ular NICUda ham kam tibbiy yordam olishni davom ettirmoqdalar.
Bu ularning salomatligi va kelajagi uchun ikki barobar zarba.
Tadqiqotlar
Pediatriyaning avgust 2017 sonida nashr etilgan bir ish 18,616 ta juda kam tug'ilgan chaqaloqqa (tug'ilganda 1500 grammdan kam bo'lgan bolalar) tasniflandi. Preterm tug'ilgan chaqaloqqa qanchalik muhtoj bo'lganini belgilaydigan omillardan biri uning vazniga qanchalik og'ir bo'lsa, shuning uchun tadqiq juda kam tug'ilish og'irligi bo'lgan chaqaloqlarda nolga tushadi, chunki ular, ehtimol, juda ehtiyot bo'lishlari kerak. Perspektivaga chiqish uchun 1500 gramm 3 funtdan oshadi va o'rtacha tug'ilgan chaqaloqlar o'rtacha 7 funtni tashkil qiladi. Yo'q bo'ladimi? Bular kichik bolalar edi.
Tadqiqot 2010-2014 yillar davomida Kaliforniyada 134 ta NICUda davolangan ushbu chaqaloqlarni to'rt yil davomida davolashni tahlil qildi. Tadqiqotchilar chaqaloqlarning NICUda qanday g'amxo'rlik qilishini aniqlash uchun foydalaniladigan Baby-MONITOR deb nomlangan 9 sifat ko'rsatkichi bilan maxsus o'lchovdan foydalanganlar. Hispanik bo'lmagan oq chaqaloqlar qora va ispaniyalik chaqaloqlar bilan solishtirganda, bu jarayonning o'lchovlari bo'yicha yuqori ko'rsatkichlarga erishdilar. Qora chaqaloqlar oq bolalarga qaraganda natija o'lchovlari bo'yicha yuqori ko'rsatkichga erishdilar va Hispaniklar 9-kichik miqdordagi subcomponentlarning 7tasida eng past ko'rsatkichga erishdilar.
Ayniqsa, tadqiqotchilar shuni aniqladilarki, ispaniyalik va qora chaqaloqlar oq chaqaloqlarga qaraganda ancha past homiladorlik davrida tug'ilgan va undan ko'p qora chaqaloqlar Apgar skorlari bilan tug'ilgan.
Hispanik chaqaloqlar tug'ilgandan keyin yuqori darajadagi NICU muassasasiga o'tishni talab qiladigan chaqaloq guruhlarining eng ko'p ehtimolligi bo'lgan. Oq chaqaloqlarga nisbatan qora va ispaniyalik chaqaloqlar, steroid terapiyasi, ko'z ko'rigi, hatto ko'krak suti bilan oziqlanishi kabi muayyan tibbiy tadbirlarni olish imkoniga ega emas edi. Oq emas chaqaloqlarning ikkala guruhi ham kasalxonadan infektsiyani olish ehtimoli ko'proq edi. Shu bilan birga, qora chaqaloqlarning yuqori skorlari borligi haqida ikkita sog'liqni saqlash natijalari mavjud edi: ular o'pkaning yiqilib qolishi ehtimoli kamroq bo'lgan va ular o'sish tezligi ham yaxshi bo'lgan.
Topilmalar shuningdek, g'amxo'rlikdagi farqlar universal emasligini aniqladi; ba'zi bir shifoxonalarda sifatli parvarishlarga ega bo'lgan qora chaqaloqlar aslida oq chaqaloqlarga qaraganda ancha yaxshi edi.
Ular ba'zi shifoxonalarda nega turli ballar aniqlanganini to'liq bilishmasdi, biroq umuman olganda, kichkintoy chaqaloqlari NICU'lardagi oq chaqaloqlarga qaraganda yomonroq edi. Tadqiqotchilarning fikriga ko'ra, umuman olganda, kam sonli chaqaloqlar bor edi, ular Ispaniyalik va qora edi, ular past sifatli NICUlarda davolanishdi. Lekin hatto yuqori sifatli NIKUlarda ham tengsizlik mavjud edi.
Umuman olganda, hisobotda, umuman olganda, kasalxonada parvarish qilish bo'yicha irqiy farqlar uzoq vaqt davomida mavjud bo'lgan va bu farqni kamaytirish uchun tibbiy ekspertlarning maqsadi bo'lgan. NICU sharoitida hatto ikkita asosiy muammodir: 1) qora va ispaniyalik chaqaloqlar shifoxonada yuqori sifatli parvarishlarga ega emas va 2) qora va ispaniyalik chaqaloqlar kam sifatli NICU bu tibbiy resurslarga va yuqori sifatli mutaxassislarga va xodimlarga kamroq kirish demakdir. Garchi shifokorlar va tibbiy ekspertlar bu masalani hal etishga hali ishonch hosil qilmagan bo'lishsa-da, birinchi navbatda muammoni hal qilish muhim ahamiyatga ega.
Topilmalar
Tadqiqot natijalariga ko'ra, bolaning irqiy va / yoki etnik xususiyatlariga asoslangan holda tibbiy yordamdan farqli o'laroq, tengsizlik katta ahamiyatga ega. Tadqiqot mualliflari yozganidek, "NICU'lar o'rtasida parvarish qilish sifatidagi muhim irqiy va / yoki milliy farqlar bor.
Irqiy tengsizlikka duch keladigan omillar chuqur va bir-biri bilan chambarchas bog'liq bo'lib, ularni "teri osti chuqurligi" emas, balki ularni yanada qiyinlashtirishga olib keladi. Masalan, qora chaqaloqlar iqtisodiy jihatdan nochor ahvolda tug'ilish ehtimoli ko'proq bo'lishi mumkin, ya'ni ular kam mablag' bilan yoki kam haq to'lanadigan xodimlar bilan kasalxonada davolanishi mumkin yoki ularning ota-onalari sog'lig'iga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. to'g'ri tug'ishdan oldingi parvarishning oldini olish . Muammo shunchaki oddiy emas, chunki tibbiy xizmatda irqiy tenglik mavjud, ammo bu tengsizlikni hal qilish uchun barcha omillarni buzadi.
Takeaway
Ushbu tadqiqot natijalariga qarshi turish qiyin bo'lgani uchun, irqiy tengsizlik NICU darajasida ham tibbiy yordamga qanday ta'sir qilishi mumkinligini chuqurroq tahlil qiladi. Bemorlarning eng kichigi va eng keksa yoshi ham, erta tug'ilgan chaqaloqlar, terilari beg'ubor oqmaydigan chaqaloqlarga qaraganda qora bo'lib qolsa, kam tibbiy yordam oladi. Ota-ona yoki g'amxo'rlik qilguvchi sifatida, bu sog'inch statistikasi haqida bilishimiz muhim, shunda biz farzandimizning tibbiy himoyachisi sifatida yanada samarali ishlay olamiz. Bilimdagi kuch bor, hatto haqiqat bo'lsa ham, biz hech qachon tan olmaymiz. Bebeğinizning salomatligi himoyachisi bo'lish va bolaning sog'lig'iga xavf tug'diradigan tibbiyot tizimidagi ba'zi qiyinchiliklar, shu jumladan parvarish qilishda irqiy farqlar bo'lishini bilish muhimdir.
> Manbalar:
> CDC. Preterm tug'ilishi. https://www.cdc.gov/reproductivehealth/maternalinfanthealth/pretermbirth.htm
Jochen Profit, Jeffrey B. Gould, Mihoko Bennet, Benjamin A. Goldstein, DavidDraper, Ciaran S. Fibbs, Genri S Li (2017, avgust). NISU da irqiy / etnik xilma-xillik sifati. Pediatriya . e20170918; DOI: 10.1542 / ped. 2017-0918