Yangi tugilgan asoslari
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarning ko'pchiligi sarg'ayib ketishadi - yuqori darajada bilirubin (hiperbilirubinemiya) dan teriga va ko'zlariga sarg'ayib ketishadi.
Ko'p hollarda normal fiziologik sariqlik bilan tug'ilgan chaqaloqlarning ko'pchiligi sariqlik darajalariga ega bo'lib, ular davolanmasdan normal holatga qaytadilar. Ular odatda juda bilirubinga ega, chunki ularning yetmaydigan jigari tezda tozalana olmaydi. Bu ikki va uchinchi kunlardagi ko'tarilish darajalariga va tug'ilganidan keyin to'rtinchi kunning eng yuqori nuqtasiga olib keladi.
Afsuski, sariqlik ba'zan kernikterusa va miyaning zararlanishiga olib keladigan darajada xavfli darajada yuqori darajaga etishi mumkin, chunki sariqlik e'tiborsiz qilinmasligi kerak.
Sariqlik belgilari va belgilar
Bebirubinlar qon va teriga qurilayotganda, sariqlik, terining sarg'ish rangi va ko'zlarining oq qismlari rivojlanadi.
Bolaning sariqlik xavfli darajasiga tushib turishi mumkin bo'lgan ogohlantirish belgilari va alomatlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- qusish
- uyqusizlik
- yaxshi ovqatlantirish emas
- isitma
- baland ovozda eshitdi
- qora siydik yoki engil axlat
Qattiq sariqlikning oilaviy tarixi ham chaqaloqning yuqori sariqlik darajasini ko'tarishi mumkinligi haqida ogohlantirish belgisi bo'lishi kerak.
Sariqlik bilan davolash
Bolaning sariqlik darajasini aniqlash uchun sarum bilirubin (TSB), qon tekshiruvi yoki transkutan bilirubin (TcB) darajasini aniqlash mumkin.
Ko'zda, chaqaloqqa sariqlik darajasini baholash uchun tavsiya etilmaydi, chunki u juda noto'g'ri.
Transkutan bilirubin darajasi BiliCheck mashinasi kabi asbob yordamida chaqaloq terisidagi bilirubin darajasini aniqlashni osonlashtiradi, shuning uchun u qon tomirlarini tekshirish uchun yaxshi alternativ hisoblanadi.
Bilirubin miqdori keyinchalik soatiga xos nomogrammada belgilanishi mumkin, chunki u odatda engil davolash deb ataladigan an'anaviy fototerapiya o'z ichiga olgan davolanishga muhtojmi yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi.
Fototerapiya chaqaloqni bilirubinni siydik va safroda tashlanishi mumkin bo'lgan yon mahsulotlarga aylantirishga yordam berish uchun tor ko'k rangli yorug'likdan foydalanadi. Ko'pincha shifoxonada o'tkaziladigan an'anaviy ikki tomonlama fototerapiya bilan bir qatorda, sariq chaqaloqlarda ba'zan biliblankets (fiberoptik pad) yoki Bilibed bilan davolanadi. Ba'zida saratonni rivojlanish xavfi yuqori bo'lmagan, xavfli darajada yuqori darajaga etishi mumkin bo'lgan bolalar uchun fototerapiya qo'llaniladi.
Sariqlikning haddan tashqari darajada bo'lishi uchun yana bir davo - bu valyuta almashinuvi bo'lib, unda chaqaloqning qoni oldindan aniqlangan miqdori olib tashlanadi va almashtirilgan qon bilan almashtiriladi.
Sariqlik tavsiyalari
A'lo darajadagi sariqlik holatlarini oldini olish uchun AAP quyidagilarni taklif qiladi:
- chaqaloq tug'ilgandan keyingi dastlabki bir necha kun davomida kuniga kamida 8-12 marta emizgan onalar hamshirasi yoki suv yoki shakar suvlari
- chaqaloqlarda sariqlik uchun kamida har 8-12 soat ichida yangi tug'ilgan chaqaloqlar kuzatiladi
- Agar bolaning 24 yoshga to'lmasdan oldin sarg'aygan bo'lsa, sariqlik darajasini tekshirish kerak
- chaqaloqlar bilirubin darajasiga ega bo'lib, kichkintoydan chiqish vaqtida tekshiriladi, shunda chaqaloq jiddiy sariqlik xavfini
Eng muhimi, barcha chaqaloqlarni pediatrlari tomonidan bir necha kun ichida kichkintoydan chiqarib yuborilishi, og'irliklari, tug'ma vazndan o'zgarishi va sariqlikni nazorat qilish xavfi kuzatilishi kerak. Pediatrga birinchi marta tashrif buyurish juda og'ir, shuning uchun ortiqcha vazn yo'qotishi va sariqlikning yuqori darajasi yo'qolib ketmaydi.
Bu, ayniqsa, tug'ishdan oldin tug'ilgan chaqaloqlar, emizish qiyinlishuvi bo'lgan chaqaloqlar, jiddiy mo'rtlashuv yoki sefaloemetoma yoki ularning onasidan qon surati farqlari (ABO yoki RH mos kelmasligi) yuqori darajada saratonni rivojlanishi uchun qo'shimcha xavf omillari bo'lgan chaqaloqlar uchun muhimdir.
Sariqlik uchun alternativ choralar
Sariqlik uchun muqobil usullardan qochish kerak.
Qochish kerak bo'lgan sariqlik uchun umumiy uy vositasi chaqaloqni quyosh nuriga qo'ymoqda. Standart fototerapiya tarkibida bo'lgan ko'k nurdan tashqari, quyosh nurlari ham chaqaloqni ultrabinafsha yorug'lik va infraqizil nurga ta'sir qiladi. Sizning chaqalog'ingiz bu quyosh ta'siriga chidagan vaqtning qisqa miqdori uning sariqlik darajasiga hech narsa qilmaydi.
AAP ma'lumotiga ko'ra, "yalang'och chaqaloqni quyoshga tashqarida yoki tashqarida (quyosh yonishini oldini olishda) ishonchli tarzda ta'sir ko'rsatishda amaliy qiyinchiliklar ishonchli terapevtik vosita sifatida quyosh nurlaridan foydalanishga to'sqinlik qiladi".
Sariqlikning sabablari
Yangi tugilgan fiziologik sariqlikdan tashqari, boshqa sariqlik turlari ham quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- ko'krak suti bilan boqish sariqlik - sariqlik, ko'krak suti bilan ta'minlanmaganligi yoki chaqaloqning birinchi haftasida etishmovchilik tufayli yomonlashib, suvsizlanish va ortiqcha vazn yo'qotishga olib keladi.
- ko'krak saratoni - ko'krak suti bilan og'rigan sariqlikdan farqli o'laroq, bu chaqaloqlar yaxshi parvarish qilishmoqda va ikki yoki uch oy davomida davom etishi mumkin bo'lgan engil darajadagi sariqlik darajasiga ega.
- Gilbert sindromi - bola kasal bo'lib qolganida, engil kasalliklarda, haddan tashqari mashq qilishda yoki boshqa turdagi stresslarda yuzaga kelgan va ketayotgan engil darajada sariqlik darajasiga olib keladigan genetik holat
- Crigler-Nijjar sindromi - jigarda bilirubinni buzadigan fermentning to'liq yoki qisman yo'qligi tufayli sariqlik bilan uzoq umr ko'rishga olib keladigan noyob genetik holat.
- gemolitik kasallik - qizil qon hujayralarini parchalashga olib keladigan sharoitlar, qon tipidagi uyumsuzluklar, irsiy sferotsitoz va G6PD etishmovchiligi va boshqalar. kabi qo'shimcha bilirubinni chiqarib tashlash.
Va, albatta, katta yoshdagi bolalar va bolalar boshqa sabablar, jumladan, gepatit, dori reaktsiyalari va mono sariqtalashni olishi mumkin.
Manbalar:
Amerika Pediatriya Akademiyasi siyosati bayonoti. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda giperbilirubinemiyaning boshlanishi 35 yoki undan ortiq homiladorlik haftasi. Pediatriya 2004; 114: 1 297-316.
Burke, Bryan L. 1988-2005 yillarda Qo'shma Shtatlarda yangi tug'ilgan o'simliklar va kernikterus kasalliklarida joylashish tendentsiyalari. Pediatriya 2009 yil fevral; 123: 2 524-532.
Newman, Tomas B. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda sariqlikni baholash va davolash: Kinder, Gentler yondashuvi. Pediatriya 1992; 89: 5 809-818.
Maisels va boshq. Yangi tugilgan chaqaloqlarda giperbilirubinemiya ≥35 hafta homiladorlik: tushuntirishlar bilan yangilanish. PEDIATRIKLAR jild, 124, 4-son, 2009 yil