Pregantiya paytida diabet bilan og'rigan ayollar ehtiyotkorlik bilan sog'lig'ini kuzatishi kerak
Katta organ tizimlarining ko'pchiligi homila tushganidan keyin birinchi etti hafta davomida rivojlanayotgan xomilada shakllanadi. Ushbu bosqich - ayrim ayollar homilador ekanliklarini bilmaganlarida - inson hayotining eng muhim rivojlanish davri deb hisoblanadi. Homiladorlikning dastlabki haftalari diabetga chalingan ayollar uchun juda muhimdir.
Bu erda tasvirlangan qo'shimcha chora-tadbirlar homiladorlik davrida homiladorlik qandli diabet kasalligini keltirib chiqaradigan ayollar o'rniga homilador bo'lgan diabetga chalingan ayollar uchun qo'llaniladi.
Homiladorlik davrida homiladorlik qandli diabet 1-toifa yoki 2-toifa diabet kabi materiyaning asoratlari bilan shug'ullanmaydi.
Qandli diabet kasalligi homilador ayollarga qanday tayyorlanadi?
Qandli diabet bilan og'rigan ayollar homilador bo'lishdan oldin to'liq tibbiy ko'rikdan o'tishlari kerak. Ekspertizaning bir qismi sifatida ular shifokorlarni to'liq tibbiy tarixga ega bo'lishlari kerak, jumladan, diabetning davomiyligi va turi, dori-darmonlar va qo'shimchalar va neyropati (asab tozaligi), nefropati (buyrak ziyoni) retinopatiya (ko'zning shikastlanishi) va yurak muammolari.
Shuningdek, diabetga chalingan ayollar uchun oldindan rejalashtirish va homiladorlikdan oldin mukammal qon shakarini nazorat qilish muhimdir, chunki birinchi trimestrda yuqori qon shakar darajasi homilaning xomilalik rivojlanishida g'ayritabiiy o'zgarishlarga olib keladigan tushish yoki konjenital anomaniyalarga olib kelishi mumkin.
Homilador bo'lishdan oldin, diabet bilan kasallangan ayollar ham buyrak funktsiyasini sinovdan o'tkazishi kerak.
Homiladorlik diabetik nefropati yomonlashmasa ham, buyrak kasalligi rivojlangan homilador ayollar yuqori qon bosimiga ko'proq moyil bo'lib, deyarli barcha tana tizimlariga ta'sir etishi va natijada xomilani xavf ostiga qo'yishi mumkin.
Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollar uchun qanday maxsus tashhis qo'yish kerak?
Diyabetli homilador ayollar homiladorlik davrida, homiladorlik paytida va undan keyin aniq ko'zdan kechirishni ko'zdan kechirishni ko'zda tutishi kerak, chunki diabetik retinopatiya (retina qon tomirlariga zarar etkazish) homiladorlik vaqtida yomonlashishi mumkin.
Ayniqsa, qonda glyukoza (shakar) nazorati ostida bo'lgan ayollarda ushbu asorat yuzaga keladi.
Homiladorlik davrida ayollar qon shakarini kuniga bir necha marta o'lchashi kerak: ovqatdan oldin va keyin, yotish vaqtida va kechalari gipoglikemiya (past qon shakar) bilan bog'liq tashvish mavjud bo'lganda. Amerika Shifokorlar Assotsiatsiyasi glyukoza uchun glyukoza miqdori 80-110 mg / dL (dekilitr per milligram) va keyin ovqatdan keyingi glyukoza o'lchovlari 155 mg / dL dan kamligini tavsiya etadi.
Diabet bilan og'rigan homilador ayollarda 180 mg / Aaysh atrofida qon shakar o'lchami bo'lsa, siydik ketoatsidozni istisno qilish uchun keton (kislotalar) uchun tekshirilishi kerak, bu esa ba'zan tushib ketishiga olib kelishi mumkin. Ketoasidoz vujudida insulin etishmovchiligi paydo bo'lganda paydo bo'ladi.
Nega homilador ayollar uchun qandli diabet kasalligi bilan ajralib turadi?
1989 yilda olib borilgan tadqiqotda homiladorlikdan oldin A1C qiymati (glyukoza darajasini o'lchaydigan qon testi) bo'lgan ayollar 9,3% dan yuqori bo'lgan va tug'ma anomaliyalar bilan tug'ilgan chaqaloqlarga tug'ilish va tug'ilishning eng yuqori xavfi yuqori bo'lgan. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, 6% gacha bo'lgan A1C qiymatlari (5% odatdagidek) homilador bo'lmagan homiladorlik kabi tushish xavfi va xomilalik anomaliyalarga ega.
Oddiy qon shakar darajasidan yuqori bo'lgan ayollar, homiladorlik, 1-toifa yoki 2-turdagi diabet kasalligi bo'lgan-da, katta chaqaloqlarga ega bo'lishga moyil.
Bu bola tug'ruq vaqtida chaqaloqqa elka va brakiyal plexus shikastlanishi (o'murtani qo'l va elka bilan bog'lovchi nervlar) ga olib keladi.
Yomon darajada nazorat qilinadigan diabet pre-eklampsi (yuqori qon bosimi) va erta tug'ilish bilan bog'liq.
Hiperglisemi (yuqori qon shakari) xomilaning uzoq muddatli rivojlanishiga ta'siri haqida juda oz ma'lumot mavjud.
Homiladorlik paytida qochish kerak bo'lgan diabet preparatlari bormi?
Qon shakarini nazorat qilish uchun og'iz preparatlarini qabul qiladigan 2-toifa diabetli ayollar homilador va homiladorlik davrida insulindan foydalanishga o'tishlari kerak. Ba'zi og'iz antidiyabetik dorilar o'rganilib, homiladorlikda xavfsiz deb topilgan bo'lsa-da, insulin homiladorlik paytida qon shakarini nazorat qilishning eng yaxshi va xavfsiz usuli hisoblanadi.
Ko'p qon bosimi dori vositalari homila uchun xavfli bo'lishi mumkin; Shuning uchun odatda homiladorlikdan oldin bu dorilarni to'xtatish kerak, agar qon bosimi 130/80 mmHg dan past bo'lmasa, faqat diet tuzi bilan nazorat qilinadi. Qon bosimi dori-darmonlari mutlaqo zarur bo'lsa, homiladorlikdan oldin ayollar yangi dori-darmonlarga o'tishlari mumkin. Ayniqsa, angiotensin-kontsentratsiyali ferment inhibitorlari va angiotensin retseptorlari blokerlari diabetli homilador bo'lmagan ayollarda qon bosimini nazorat qilish uchun juda yaxshi; diabetga uchragan va homilador bo'lgan ayol tomonidan foydalanilganda ular xavfsiz emas. Xuddi shunday, xolesterinni kamaytiradigan dorilar homiladorlik paytida ham to'xtatilishi kerak.
Qandli diabet bilan og'rigan homilador ayollar uchun diet va mashqlar qanday boshqariladi?
1-toifa va 2-toifa diabet bilan homilador ayollar uchun ovqatlanish juda muhimdir. Umuman olganda, diabet bilan kasallangan homilador va homilador ayollar kundalik tana vazniga 15 dan 17 kaloriya oralig'ida iste'mol qilishlari kerak, garchi bu kishidan shaxsga farq qilishi va homiladorlik va homiladorlik davrida, homiladorlik paytida va undan keyin diabet bilan parvarish qilish guruhi bilan muhokama qilinishi kerak.
1-toifa diabetdagi muhim oziqlanish muammolari kundan kunga muntazam ravishda oziq-ovqat mahsulotlarini iste'mol qilish va ovqatlanish vaqtini iste'mol qilishni o'z ichiga oladi va hiperglisemiya va hipoglisemiyaga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish uchun yuqori yoki past qon shakar darajasini oldini olish uchun faollik va oziq-ovqat tarkibiga muvofiq insulinni moslashtiriladi.
Ovqatlanish 2-toifa diabetdagi qon glyukoza nazoratining eng muhim vositasidir.
2-toifa diabetli homilador ayollar diabet kasalliklari bilan shug'ullanuvchi tashkilotlar bilan va diabet bo'yicha oziqlanish bo'yicha mutaxassislar bilan kunlik kaloriyalar, uglevodlar, ovqatlanishdagi ozuqaviy muvozanat va kun davomida ovqatlanish vaqtini belgilashlari kerak.
Ishlash, 2-toifa diabet bilan homilador ayollar uchun foydalidir, chunki u insulinga badanning ta'sirini yaxshilaydi. Homiladorlikdan oldin foydalanadigan 1-toifa qandli ayollar homiladorlik paytida mashq qilishni davom ettirishi mumkin. Shu bilan birga, 1-turdagi qandli diabetga chalingan ayollar homiladorlik paytida jismoniy mashqlar bilan hipoglisemiyaga ko'proq moyil bo'ladi; Shuning uchun bu ayollarga homilador bo'lganda mashqlar rejimini boshlash tavsiya etilmaydi.
Manbalar:
Delahanti, Linda M. va David K. McCulloch. "1-toifa diabetes mellitusidagi ovqatlanish masalalari". UpToDate.com 2007. UpToDate. 18-oktabr, 2007 (obuna)
Delahanti, Linda M. va David K. McCulloch. "2-toifa diabet mellitusida oziqlanish masalalari". UpToDate.com 2007. UpToDate. 18-oktabr, 2007 (obuna)
Greene, MF, JW Harare, JP Cloherty, BR Benacerraf va JS Soeldner. "Birinchi trimester gemoglobulin A1 va Diabetik homiladorlikda asosiy malformasyon va spontan abort xavfi". Teratologiya 39 (1989): 225-31.
Jovanovich, Lois. "Homiladorlik davrida 1-toifa va 2-turdagi diabet kasalligida ayollarda glyukemik nazorat." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18-oktabr, 2007 (obuna)
Jovanovich, Lois. "Qandli diabetga chalingan ayollarni maslahatlash va baholash". UpToDate.com 2007. UpToDate. 16-sentyabr 2007 (obuna)
"Qandli diabet bilan og'rigan bemorlar uchun ehtiyot bo'lish". Diabet bilan og'rigan bemorlarni davolash 27 (Qo'shimcha 1) (2004): 76 S. 18-sentyabr