Homiladorlikdagi diabet kasalliklari: O'tmish
O'tmishda homiladorlik xavfi mavjud bo'lgan diabet oldida katta tashvish tug'dirdi. Qandli diabetga chalingan onalar go'dakni homilador qilib, sog'lom va bevosita chaqaloqqa ko'chirishga qiynaldi. Tez natijalar, bir martalik shpritslar, yaxshi dori-darmonlar va parvarish ko'rsatmalarini ta'minlaydigan ko'chma glyuktometrlarning paydo bo'lishidan oldin homiladorlik davrida yaxshi glyukemik nazoratga erishish va uni saqlab qolish deyarli imkonsiz bo'lsa ham, ayniqsa, xavflarni kamaytirish uchun zarur bo'lgan qattiq glisemik nazorat .
1950-yillarda insulinni ichkariga kiritgan shisha shpritsli mini-laboratoriyaga o'xshash narsaga ega bo'lgan qandli diabet bilan og'rigan odamlarda spirtli ichimliklar va ingichka ichimliklarni yuvish orqali sterilizatsiya qilinishi kerak edi. Glukometetalar mavjud emasligi uchun qon shakar darajalariga osongina yoki tezda erishib bo'lmadi.
O'sha paytlarda qandli diabet bilan og'rigan ayollarning chaqaloqlari bo'lmasligi kerak edi. Ko'pgina chaqaloqlar o'lik holda edilar, chunki plasentaning erta tarqalish xavfi yuqori emas edi. Miqdorlar , tug'ilish nuqsonlari va hayotga xavf soluvchi makrosomiya (tug'ilishning og'irligi) keng tarqalgan. Ona va bola hayoti xavf ostida edi.
Homiladorlik xavfi
Kuchli glisemik nazorat va xavfni kamaytirishni bugungi bilim, boshqaruv ko'rsatmalari va vositalar bilan ta'minlash osonroq. Yaxshi rejalashtirish, akusherlik parvarishlash va qon shakar darajasini qattiq nazorat qilish bilan, homiladorlik qandli diabetga chalingan ayol qandli diabet bo'lmagan ayol sifatida sog'lom chaqaloq uchun bir xil imkoniyatga ega bo'lishi mumkin.
O'tgan 2-3 oy davomida o'rtacha qon shakarini baholash uchun A1c laboratoriya sinovlaridan foydalaniladi. Homiladorlik davrida qandli diabetga chalingan ayolning normal A1c darajasi 6,3% ni tashkil qiladi. Homiladorlik davrida va homiladorlik davrida A1c darajasi qanchalik baland bo'lsa, shuning uchun xavf yanada yuqori bo'ladi. Umuman olganda, A1c darajasini 6.0% ostida ushlab turish tavsiya etiladi, lekin hipoglisemiya (qonning quyi shakli pastligi) yoki xomilalik o'sish cheklovlari uchun muhim xavfni oldini olish uchun juda kam.
A1c maqsadlari haqida doktoringizga murojaat qiling.
Qon shakar darajasini qattiq nazorat qilish onaning, xomilalik va neonatal tug'ruqning oldini oladi. Ovqatdan keyin qon shakarlari balandligi eng katta tug'ma vaznli yoki makrosomiya bilan bog'liq, shuningdek, katta chaqaloq sindromi deb ham ataladi.
Homiladorlikning qandli diabet kasalligi yomon qon shakar tekshiruvi natijasida ortib ketgan
Erta homiladorlikdan avval va davrda : Miqdorlar va katta konjenital malformatsiyalar.
12 xafta muddatidan keyingi homiladorlikdan so'ng : Homila tarkibida yuqori insulin va glyukoza darajasi, tez o'sishi va ortiqcha yog 'olib kelishi mumkin. Makrosomiya favqulodda sezeryan bo'linishi, tug'ilish travması , xomilalik o'lim va neonatal asoratlarga bo'lgan ehtiyojning ortishi bilan bog'liq.
Kechikish davrida homilada yuqori qon shakar darajalari homilada hipoksiya (qoniqarsiz kislorod yetkazilmasligi) va atsidozga olib kelishi mumkin, bu esa qon shakar darajasining past darajada bo'lmagan ayollarda o'lik tug'ilishining yuqori bo'lishi mumkin. Preeklampsi, polihidramnios (juda ko'p amniotik suyuqlik) va erta tug'ilish xavfi yuqori.
Tug'ilgandan keyin : Makaron jinsi yuqori bo'lganligi sababli, makrosomili chaqaloqlar obezlik va buzilgan glyukoza bardoshlik rivojlanish xavfi yuqori. Homiladorlik davrida yomon nazorat intellektual va psixomotor rivojlanishiga ham ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Ona uchun xavf-xatarlar : Homiladorlikning yuqori qon shakar darajalari ham retinopatiya va nefropati yomonlashishi bilan birga uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lishi mumkin.
Homiladorlik davrida diabet haqida batafsil ma'lumot.
Manbalar
Kitzmiller, MD, MS, Jon L; Blok, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Florens M; Katalano, MD, Patrik M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Erica P; Herman, MD, MPH, Uilyam H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Jovanovich, MD, Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robert X; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsoti, MD, MS, Pathmaja; Reader, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Tomas, RD, Alys M; va Kirkman, MD, M Sue. Homiladorlik uchun oldindan tuzilgan diabetni boshqarish: Dalillarning qisqacha bayoni va Xizmat uchun konsensus tavsiyalari. Shakar kasalligi xizmati May 2008 31 (5): 1060-1079.