Ota-onalar va bolalar, ayniqsa twenens va o'smirlar, ko'pincha o'z tengdoshlari va sinfdoshlariga qaraganda ancha qaysidir jihatdan xavotirga tushishadi.
Bolalarda qisqa muddatli bo'lishi mumkin bo'lgan ko'plab tibbiy sharoitlar mavjud bo'lsa-da, qisqa muddatli bolalar ko'pincha normaldir .
Bu bolalar o'z ota-onalarini, yoki kamida o'zlarining genlarini, biror narsa uchun ayblashlari mumkin.
Ko'pgina bolalar qisqa ota-ona bo'lgani uchun qisqa. Genetika insonning qanchalik baland bo'lishida juda katta rol o'ynaydi.
Juda katta o'lchovlar
Ota-onalar o'z shifokorlarining bolalarining qanchalik balandligini aniqlay olishlarini tez-tez so'rashadi. Sizning pediatringiz farzandlaringiz qancha o'sganini ko'rish uchun kristalli to'plam bo'lmasa-da, bolaning maqsadli balandligini yoki o'sishi uchun ularning genetik potentsialini baholash uchun ota-ona ustunlaridan foydalanadigan oddiy formula mavjud. Umuman olganda, siz tug'ilgan ota-onangizning balandliklarini bir-biriga o'rtacha to'ldirasiz va keyin bola 2 yoshgacha bo'lsa, 2 1/2 dyuymni qo'shasiz yoki qiz uchun 2 1/2 dyuym tushirasiz. Bundan tashqari, siz hisob-kitoblarni amalga oshirish uchun onlayn balandlik prognozidan ham foydalanishingiz mumkin.
Agar bolaning genetik potentsialidan ancha past bo'lsa, u holda bu muammoning belgisi bo'lishi mumkin.
Oddiy o'sish
Bolalar, dastlabki 4 yil ichida (ayniqsa, dastlabki 2 yilda) o'rtacha 4 dyuymga teng tezlikda o'sadi.
4 yoshdan keyin bolalar odatda barqaror ravishda kamayib boradi va bu balog'atga etishgunga qadar 2 yoshdan 2 santimetrga qadar past bo'ladi. Keyinchalik balog'atga etishish davrida eng yuqori o'sishga erishilganda, qizlar yiliga 3 dan 3 1/2 dyuymga o'sadi va bolalar yiliga 4 dyuym o'sadi. O'smirlar o'sib borgan sari o'sib borgach, ularning o'sishi o'zlarining kattalar bo'yiga yetib borishlariga qadar, ularning o'sish tezligi 4 dan 5 yilgacha oshib boraveradi.
O'g'il va qizlar odatda 14 yoshdan 16 yoshgacha o'sishda davom etadilar, lekin bu balog'atga etishganda, qizlar uchun 8 va 13 orasida, o'g'il bolalar uchun 9 va 14 da boshlanishi mumkin. Misol uchun, agar qiz sakkiz yoshida jinsiy balog'atga kirsa, u to'qqiz yoshida o'sib chiqishi mumkin va u 13 yoshga kelib rivojlanishi mumkin. Boshqa tomondan, agar boshqa bir qiz 12 yoshga to'lgunga qadar jinsiy balog'atga etmagan bo'lsa, u 17 yoshga to'lguncha o'sishda davom etishi mumkin.
Shunga qaramay, qizlar o'smirlikdan ikki yil oldin erkaklarga qaraganda ko'proq o'sishga erishishini eslaylik, shuning uchun erta o'smirlik davrida ko'plab qizlar o'g'il bolalarga qaraganda balandroq.
Ota-onasining balandligi bilan bir qatorda, balog'atga yetishning boshlanishi vaqtidagi bu farqlar bolalar va erta o'smirlik davridagi bolalarning balandliklarida bir-biridan farq qiladi.
Qisqa bolani baholash
Kichkina bolalarni baholashda ular o'sish jadvalidagi joydan ko'ra ular qanday qilib o'sib borayotganidan muhimroqdir. O'sishning ushbu modeliga yoki bolaning balandligi tezligiga qarab, siz odatda bir necha yil o'sishga qarashingiz kerak.
Odatda o'sayotgan bolalar o'sish tendentsiyasiga juda yaqin kelib qolishi kerak, shuning uchun ham ular 5 yoki 3-persentilga teng bo'lsa ham, ular doimo bor bo'lgan joylarda bo'lsa, ehtimol ular odatda o'sib boradi.
Farzandingiz o'sish tendentsiyasida foizlar yoki chiziqlarni kesib o'tayotgan bo'lsa, unda tibbiy muammolar bo'lishi mumkin. Esda tutingki, bolalar hayotning dastlabki yillarida odatda perpendikulyar ta'sir ko'rsatishi mumkin va bu aslida qari ota-onasi bo'lgan bolalarda yoki konstitutsiyaviy o'sish kechikishida (ba'zan "kech bloomers" deb nomlanadi) keng tarqalgan topilma.
O'sish muammosini ko'rsatishi mumkin bo'lgan boshqa qizil bayroqlar orasida surunkali tibbiy holat yoki gijjalar, diareya, olov, vazn yo'qotishi, kambag'al tuyadi, yomon ovqatlanish, bosh og'rig'i va kechiktirilgan balog'atga etish kabi boshqa surunkali alomatlarga ega bo'lish kiradi. Nisbiy qisqa bo'yli bo'lishi xromosomalar buzilishi , masalan, akondroplastik dwarfizm kabi belgilar bo'lishi mumkin, hamda qisqa va ortiqcha kilolu bo'lish endokrin yoki gormonal muammolarni ko'rsatishi mumkin.
Qisqa muddatli bolani baholashning eng muhim qismi ularning o'sishi qaydlarini yoki o'sish jadvalini ko'rib chiqadi. Qisqa bir bolada bir nechta pediatr bo'lsa, u holda bolaning eski yozuvlarini hozirgi pediatrga qayta ko'rib chiqishlari uchun birga kiritish yaxshi bo'ladi. Agar ular oddiygina bo'lsa, ammo odatdagidek o'sishda davom etsa, boshqa sinovlar talab qilinishi mumkin emas. Shifokoringiz keyingi 3-6 oy davomida farzandingizning o'sishini oddiygina o'sishda davom etishiga ishonch hosil qilish uchun kuzatishi mumkin.
Qisqa bolalarni test qilish
Kichkina bolalarni sinab ko'rish, ba'zida qisqa muddatli kasallikka olib keladigan yoki qisqa muddatli farzandni yoki ota-onasini odatdagidek rivojlanayotgan sog'lig'iga olib kelishi mumkin bo'lgan tibbiy vaziyatni istisno qilish talab etiladi.
Eng muhim sinovlardan biri suyak yoshi. Farzandingizning suyak yoshini aniqlash uchun shifokoringiz bolangizning qo'lidagi rentgenogramma buyurtma qiladi. R-rentgenlari turli yoshdagi oddiy bolalarni qo'llashi mumkin bo'lgan standart xronometrlar bilan taqqoslanadi. Misol uchun, agar sizning farzandingizning qo'li rentgenogrammasi standart 8 yoshli xromosomaga o'xshasa, u holda sizning bolangiz 8 yoshli suyak yoshiga ega.
Farzandingizning suyak yoshi uning xronologik yoki haqiqiy yoshiga nisbatan ancha past bo'lsa, unda uning o'sishi to'xtab qolishiga umid qiladigan yoshdan so'ng uning suyaklarining o'sishi uchun ehtimol joy bor. Qizlar odatda 14 yoshgacha suyak yoshiga qadar o'sishda davom etadilar va 16 yoshli suyak yoshidan so'ng o'sadigan o'simliklar o'sadi (suyak yoshida 14 yoshda). Gecikmiş yoki rivojlangan suyak yoshi ham, keyingi baholash uchun zarur bo'lgan bir belgi bo'lishi mumkin.
Boshqa holatlarda qon sinovlari hipotiroidizm (T4 va TSH), o'sish gormoni darajasini (odatda IGF-1 va IGF BP3 ni tekshirish orqali), to'liq qon ro'yxatini (anemiyani tekshirish uchun), qon kimyosi (SMA 20 buyrak va jigar kasalligini tekshirish uchun), siydik va ba'zan xromosomal anormalliklarni izlash uchun karyotip (ayniqsa, Turner sindromi borligidan shubha qilingan qizlarda).
Qisqa turishning sabablari
Farzandingizning qisqa bo'lishi uchun odatiy sabablarning biri oddiy oilada bo'lishi, ya'ni bolaning ota-onasi va boshqa oila a'zolari ham qisqa. Odatda bu bolalar odatdagidek o'sib boradilar, ammo ular qisqa bo'lishi va ular pastda bo'lishi mumkin bo'lgan, ammo normal o'sishni egallaganlarga parallel bo'lgan o'sish tendentsiyasiga mos keladi. Sinov jarayoni odatda talab qilinmaydi, ammo suyak yoshi bajarilsa, natijalar an'anaviy bo'ladi va kechiktirilmaydi.
Oddiy bolalardagi qisqa muddatli boshqa sabablar ham konstitutsiyaviy o'sishni kechiktirmoqda. Oddiy o'zgarishlarga ega bo'lgan bolalar qisqa bo'lib, ularning balandligi bo'yicha 3-persentilda yoki undan pastda o'sadi. Ularning o'sish tezligi yiliga 2 dan 2 1/2 dyuymda normal bo'ladi. Ushbu bolalar o'sishda davom etadigan qo'shimcha xona mavjudligini ko'rsatib, kechiktirilgan suyak yoshiga ega bo'ladi. Bundan tashqari, odatda balog'atga etishishning boshlanishida kechikish bo'ladi. Qisqa qilib aytganda, konstitutsiyaviy o'sishni kechiktirgan bolalar odatda o'sishni davom ettiradilar va boshqa bolalar o'sishni to'xtatdilar va maqsadli balandlikda bo'lgan yakuniy kattalar bo'yiga etishishdi. Bu bolalar ba'zan " kechki gulxan " deb ta'riflanadi va odatda kech rivojlangan va bu o'sishni davom ettirgan boshqa oila a'zolari ham bor.
Davolash
Farzandingizning qisqa bo'lishi uchun odatiy sabablar ko'p bo'lsa-da, davolanishni talab qiladigan jiddiy sharoitlar mavjud. Bunday sharoitga ega bo'lgan bolalar qisqa, ammo ular odatdagidek o'sib bormaydilar, o'sish tendentsiyasiga rioya qilmaydilar va ko'pincha past foizli pastga tushadilar.
Bunday sharoitlardan biri va ota-onalar odatda tashvishlanadigan narsa o'sish gormonlari etishmasligidir. O'sish gormoni normal o'sishi uchun talab qilinadi va o'sish gormoni etishmovchiligi bo'lgan bolalar qisqa muddatli bo'lib, ko'pincha ularning kronologik yoshiga qaraganda yoshroq bo'ladi va ortiqcha vazn bo'lishi mumkin. Odatda suyak yoshida, masalan, konstitutsiyaviy kechiktiruvchi bolalarda, o'sish gormoni etishmovchiligi bo'lgan bolalarda o'sish sekinlashadi va ular normal o'sishni egallashdan uzoqlashadigan o'sish tendentsiyasiga ega bo'ladi. O'sish gormonlari etishmovchiligi konjenital bo'lishi mumkin (bola u bilan tug'iladi) yoki bosh miya shikastlanishi yoki miya shishi yoki massasidan keyin hayotda paydo bo'lishi mumkin.
agar sizning pediatringiz bolangiz o'sish gormoni etishmasligidan shubhalansa, u sizning bolangizning IGF-1 va IGF BP3 darajalariga tekshirishi mumkin, u kamchiligi bo'lgan bolada kam bo'ladi. Pediatrik endokrinolog tomonidan o'sish gormoni stimulyatsiyasi testini ham amalga oshirishi mumkin.
O'sish gormoni etishmovchiligini davolash uchun davolash gormonlarini almashtirishni o'z ichiga oladi. Hozirgi vaqtda o'sish gormoni muvaffaqiyatli ishlatiladigan boshqa shartlar: Turner sindromi , surunkali buyrak etishmovchiligi va Prader-Villi sindromi.
O'sish gormonlari terapiyasi , shuningdek, yoshi va jinsi uchun o'rtacha qiymatdan 2.25 dan ortiq standart og'ish bo'lmasa, yaqinda non-o'sish gormoni etishmovchiligi deb ataladigan idyopatik qisqa bo'yli bolalar uzoq muddatli davolanish uchun ma'qullandi eng kichik 1,2 foiz bolalar.
O'sish gormoni tortishishining qimmatligi, odatda, balog'at yoshiga etgunga qadar haftaning yetti kunida oltmishta bolaga beriladi va odatda bolani faqat 2 dan 3 dyuym o'sishga olib keladi. Masalan, 5'6 "balandlikda prognoz qilingan va idyopatik qisqa bo'yli o'simtaga ega bo'lgan qisqa bola, o'simtaga gormon otishni o'rganish bilan shug'ullanganligi sababli, bo'yi 6 fut bo'la olmaydi.
O'sish gormoni, shuningdek, ikki yoshga to'lgunga qadar homiladorlik davrida kichik tug'ilgan va ularning o'sishiga erishilmaydigan bolalar uchun ham qo'llanilishi mumkin.
Qisqa bolalar
Farzandingizning vazni va vazni haqida yaxshi ma'lumotni saqlab qolish, qisqa muddatli bolani baholash uchun ancha osonroq bo'ladi. Pediatringiz bilan muntazam muntazam ravishda tashrif buyurganingizda va hatto kasalxonaga tashrif buyurganingizda, yaqinda qilmagan bo'lsangiz, bolangizning balandligini o'lchashni so'rang. Ko'pgina pediatrlar qoshidagi bolani dastlabki baholashni boshlashlari mumkin, ammo qo'shimcha tekshirishni talab qilsangiz yoki siz yoki farzandingiz ishonchli bo'lishi kerak bo'lsa, pediatrik endokrinologga tashrif buyurish foydali bo'lishi mumkin.
Manbalar:
Amerika tibbiyot genetika kolleji (ACMG) ning amaliy qo'llanmasi: qisqa bo'yli genetik baholash. Tibbiyotda genetika: iyun 2009 - 11-nashr - 6 soni - 465-470 son.
Gubitosi-Klug RA. Idiopatik qisqa bo'yli. Endocrinol Metab Clinic, Shimoliy Am, sentyabr, 2005; 34 (3): 565-80.
Kronenberg: Uilyamsning Endokrinologiya darsligi, 11-nashr.
Leschek EW. Peripubertal bolalarda idyopatik qisqa bo'yli o'sma gormoni davolashning kattalar balandligidagi ta'siri: randomize, er-xotin ko'r va platsebo nazorat ostida bo'lgan tajriba. J Clin Endocrinol Metab, iyul, 2004; 89 (7): 3140-8
Quigley CA. Gormon etishmovchiligi o'sishining buzilishi o'sishining gormonlarni davolash. Endocrinol Metab Clinic, Shimoliy Am, mart, 2007; 36 (1): 131-86