Vital belgilar haqida nima bilishingiz kerak
Agar siz NUJUda chaqaloqqa ega bo'lsangiz, ushbu muhitga mos keladigan tovushlarning simfoni bilan tanishasiz. Diqqatga sazovor bo'lmaslik va monitor bilan deyarli og'ishmaslik qiyin emas, chunki u NUJUda doimiydir. Siz, ehtimol, neonatal lingoda , "Brady" nima va qanday "desat" deb aytilgan va hatto ularni "epizod" deb atashgan bo'lishi mumkin. Lekin aslida "nima" va "nima uchun" barcha simlar va monitor sizning fikringizni osonlik bilan saqlashga yordam beradi.
Yangi tugilgan intensiv terapiya bo'limidagi har bir chaqaloq kardiopulmoner monitor deb atalgan narsalar ustidan nazorat qilinadi. Asosan, bu chaqaloqqa yopishtirilgan elektrodli simlardan iborat tizim; ikkala ko'krakning ikkala tomonida, ikkinchisi esa qorinning pastki qismida yoki oyog'ida. Ushbu elektrodlar simlar bilan biriktiriladi va yurakning har bir faoliyatini aniqlaydi va uni monitorga yuboradi va ekranda to'lqin shaklida ko'rsatiladi.
Tizim shuningdek, chaqaloqning nafas olish tezligini o'lchaydi (nafas olish qanchalik tez) qon ichidagi kislorod satürasyonunu (O2 sat), (qo'l yoki oyoqqa ulangan prob bilan o'lchanadi) va shuningdek, chaqaloqning qon bosimi; yoki qo'l bilan o'qish orqali yoki haqiqiy vaqtda aravachadan, kindik ichidan (UAC) bilakka yoki oyoq bilan o'qiladi. Arterial o'qish monitorda ko'rish mumkin bo'lgan to'lqin shakliga tarjima qilinadi.
Qon bosimining bu doimiy ravishda o'qilishi, odatda, NUJUning turishida va undan ham og'ir sharoitlarda qo'llaniladi.
Qon bosimi
Qon bosimi sistolik va diastolik ikki raqam bilan o'lchanadi. Sistolik - bu yurak kontsentratsiyasi va diastolik yurak bo'shashganida bosim bo'lganida bosim.
Erta tug'ilgan chaqaloqqa an'anaviy qon bosimi homiladorlik davriga bog'liq. Odatda NICUda biz chaqaloqning homiladorlik davrida bo'lish uchun sistolik va diastolik o'rtasida o'lchangan qon bosimi o'rtacha (o'rta sonni) istaymiz.
Tug'ruqdan oldingi chaqaloqlarda qon bosimining monitoringi maqsadi chaqaloqning qon bosimining past bo'lishiga ishonch hosil qilishdir. Tug'ilganda tug'ilgandan keyin ham past qon bosimi tez-tez uchraydi, lekin infektsiyani, qonni yoki suyuqlikni yo'qotishdan va ayrim dorilardan ham kelib chiqishi mumkin. Kichkintoyning qon bosimini ko'tarish IV darajasida qo'shimcha suyuqlik berish kabi oddiy bo'lishi mumkin, bu esa chaqaloqning qon hajmini oshiradi va bu o'z navbatida yurak funktsiyasini yaxshilaydi. Vasopressor deb ataladigan dorilar ham ishlatilishi mumkin. Eng ko'p ishlatiladigan preparatlar dopamin, dobutamin va epinefrin hisoblanadi. Bu dorilar chaqaloqning yurak tezligini oshirish, qon tomirlarini chegaralash va hayotiy organlarga qon oqimini oshirish orqali ishlaydi.
Prematüre chaqaloq uchun normal yurak urish tezligi daqiqada 120-160 bip o'rtasida. Bolaning yurak urish tezligi 200 darajagacha ko'tarilib, och, tashvishli yoki shikastlanganida ko'rish mumkin emas. Preemiyaning normal nafas olish tezligi daqiqada 30-60 nafar nafasni tashkil etadi.
Kislorod saturiya normal qiymatlari chaqaloqning homiladorlik yoshiga qarab o'zgaradi. Har doim tez yurak tezligi anemiyani ko'rsatishi mumkin, qizil qon hujayralarida pasayish (qizil qon hujayralari organizmning muhim organlariga kislorod tashiydi).
Monitor raqamlari kutilganidan pastroq yoki yuqoriga tushib qolsa signalni o'rnatadigan parametrlarga ega. Bola harakat qilayotganida yoki elektrodlar ajralib qolsa, noto'g'ri signallarni olish odatiy hol emas. Kichkintoyni tomosha qilish va preemie terining rangi va harakatlarini tanib olish odatiga ega bo'lish va ular monitör signallari va to'lqin shakllari bilan mos kelmasligi odatiy holatda bo'lishi kerak.
Bredikardiya nima va u nima uchun ro'y beradi?
Bredikardiya - yurakning sekinlashishi. Agar bolaning yuragi sekinlashsa, o'pka va kislorod to'qimalari tomchilariga qon oqimi kamayadi. Erta chaqaloqlarda bredikardiya yurak urishi tezligi daqiqada 100 ta chaqiriqdan pastroq deb ta'riflanadi. Bredikardiya - bu prematüreden kutilgan normal bir qismi, chunki asab tizimi rivojlangan emas. Yurak asab tizimining avtonom nerv tizimi (ANS) deb nomlangan qismi tomonidan boshqariladi. Aksariyat hollarda biz ANS ning ishlashidan xabardormiz, chunki u majburiy, refleksiv tarzda ishlaydi va ongli nazoratdan tashqarida.
ANS simpatik nerv sistemasi va parasempatik nerv tizimiga bo'linadi. Simpatetik asab tizimi jang yoki parvoz javobini qo'llaydi va qon bosimini oshiradi va yurak tezroq uriladi. Parasempatik asab tizimi energiyani tejash va qon bosimini kamaytirish uchun ishlaydi va yurak sekinlashadi. Nihoyatda asab tizimida bu ish stendda, nafas olish tezligi va qon bosimi biroz barqaror bo'lishiga imkon beradi. Erta tug'ilgan chaqaloqlarda asab tizimi bexavotir va shuning uchun bu tizimlar bradikardiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan beqarorliklarga olib keladigan ritmdan chiqishi mumkin.
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda bradikardiya epizodlari paydo bo'lishiga olib keladigan tetikler bo'lishi mumkin. Oddiy stimulyatsiya, ovqatlanish, ovqatlantirish uchun trubkani qo'yish va reflyuksiya bradikardiya epizodiga ega bo'lishi mumkin. Brady sababiga qarab aralashuvga bog'liq bo'ladi. Oddiy prematüre bradikardiya ba'zida asab tizimiga chalinganida o'z-o'zidan xalos bo'lishi mumkin. Agar bu bo'lmasa, chaqaloqni yengil teginish yoki oyoqning kuchli chayqalishi yoki orqa oyoqning ishqalanishi orqali stimullashga muhtoj bo'ladi. Ba'zi hollarda chaqaloq kislorodga yoki kislorodning ko'payishiga muhtoj bo'ladi. Kofein bradikardiya apne tufayli (nafas olishda pauza) yuzaga kelganda ishlatiladigan doridir. Ba'zida Brady ning kasalligi infektsiya kabi tibbiy jihatdan noto'g'ri bo'lishi mumkinligi haqida ogohlantirish belgisi. Ko'p hollarda, chaqaloq o'sib borishi va asab tizimining rivojlanishi bilan ular undan chiqib ketadi.
Apne nima?
Apnea - bu nafas olish yoki nafas olishda pauza qilishning muddati va erta tug'ilgan chaqaloqlarda juda keng tarqalgan. Kichkintoy chaqaloqqa qanchalik ko'p shikast etkazsa, apneaning paydo bo'lishi ehtimoli shunchalik katta bo'ladi. Prematürlikle bilan bog'liq apne, odatda, bir olgunlaşmamış markaziy asab tizimidan kelib chiqadi. Nafasni nazorat qiluvchi markazlar to'liq rivojlanmagan va ishonchsiz bo'lishi mumkin. Biroq, apne spells boshqa sabablarga ko'ra tetiklenebilir va quyidagi mumkin:
- Bolada infektsiyaga duch kelishi mumkin.
- Miyada qon ketishi yoki to'qimalarning shikastlanishi.
- refluks kabi gastrointestinal muammolar. (Oshqozon ichak mahsullari qizilo'ngachga qaytarilganda).
- Glyukoza yoki kaltsiy kabi tanadagi kimyoviy moddalar juda past yoki juda baland.
- Ovqatlanish naychalari yoki assimilyatsiya qilish va apelsinni keltirib chiqaradigan reflekslarning stimullanishi va beqaror harorat.
Apne paydo bo'lganda, orqa yoki oyoqni ishqalash orqali stimullanish chaqaloqni yana nafas olishni boshlashga yordam beradi. Ko'pgina erta tug'ilgan chaqaloqlar, odatda, 36 haftaning gebeliklerine qadar bo'lgan vaqtlarda, prematüre apnelerinden kuchayadi. Qisqa muddatli pauzalar preemiyaga zararli emas, lekin tez-tez uchrasa, chaqaloq markaziy asab tizimini rag'batlantirish uchun dori vositasiga (odatda kofein) joylashtiriladi.
Kuzatuvchilar NICUning katta qismi bo'lib, ular bolaning hayotiy belgilari haqida doimiy ma'lumotga ega bo'lishadi. Barcha qo'ng'iroq va bonglar birinchi navbatda bezovtalanishi mumkin. Lekin har bir signalning nima ekanligini va bu nimani anglatishini bilish sizni chaqalog'ingiz bilan yanada qulay his qilishingizga yordam beradi. Monitorlar odatda ota-onalar uchun juda qimmatbaho ma'lumot manbai bo'lib qoladi va uydan chiqarib yuborilganda ular yo'q bo'lganda ularni moslashtirish qiyin bo'lishi mumkin. Bir vaqtning o'zida simsiz, simsiz chaqaloqqa ega bo'lish juda qiziqarli va qo'rqinchli bo'lishi mumkin.
> Manbalar:
Apnea va bradikardiya. (Nd). Http://www.pediatrics.emory.edu/divisions/neonatology/parent_info3.html dan olingan.
> Qon bosimi buzilishi - yangi tug'ilgan chaqaloqlar: Neonatal ehandbook - Sog'liqni saqlash va inson xizmatlari bo'limi, Victoria, Avstraliya. (Nd). Http://www.health.vic.gov.au/neonatalhandbook/procedures/blood-pressure.htm sahifasidan olingan
Prematüre chaqaloqlarda qon bosimi oralig'i. Birinchi hayotning birinchi soatlari. - PubMed - NCBI. (Nd). Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8151481 dan olingan
Erta tug'ilgan chaqaloqlarda apnea va bradikardiya bartaraf qilish epidemiologiyasi. (Nd). Http://pediatrics.aappublications.org/content/128/2/e366.full dan olingan
> Neonatal Gipertenziya. (Nd). Http://emedicine.medscape.com/article/979588-overview dan olingan
> Neonatal Kuzatuv, qo'shimcha parvarishli qatlam - RT: Nafas olish uchun qaror qabul qiluvchilar uchun. (Nd). Http://www.rtmagazine.com/2013/10/neonatal-monitoring-an-extra-layer-of-care/ dan olingan.
> Bebeğiniz NICU'da bo'lsa. (Nd). Http://kidshealth.org/parent/system/ill/nicu_caring.html dan olingan