NICU uskunalari uchun to'liq qo'llanma
NUJUda chaqaloqqa ega bo'lishning eng qo'rqinch hissasi neonatal intensiv terapiya bo'limidagi noma'qul uskunalar va protseduralardir. Sizning chaqalog'ingizni mashinalarga bog'langan va simlar bilan qoplangan holda ko'rish qo'rqinchli bo'lishi mumkin, ammo asbob-uskunangiz chaqalog'ingizning yaxshi yordam berishiga yordam beradi.
NICU uskunalari, sog'lig'ingizni va sog'lig'ingizni nafas olishni qo'llab-quvvatlash uchun turli xil maqsadlarda xizmat qilishlari mumkin.
Eng tez-tez so'raladigan qurilmalardan biri ECMO hisoblanadi, shuning uchun boshqa NICU uskuna va protseduralariga qarashdan avval ECMO ga qaraylik.
ECMO nima?
ECMO ekstrakorporeal membran oksigenatsiyasini bildiruvchi qisqartirish hisoblanadi. Bir ECMO mashinasi tanadan qon olgan, sun'iy o'pka orqali kislorodli va sun'iy yurak yordamida tanaga qaytaradigan bir mashina. ECMO ochiq yurak jarrohlikida qo'llaniladigan yurak-o'pka perpendikulyatoriga o'xshaydi, ammo undan uzoq vaqt davomida foydalanish mumkin.
Keyinchalik esa, ECMO qonni kislorod bilan to'ldiradi va nafas olishning chiqindilariga karbonat angidridni olib tashlaydi. Bundan tashqari, ECMO qon bosimini qo'llab-quvvatlashi mumkin. Operatsiya xonasida to'la-to'kis kardiopulmoner yordamchi mashinalar yoki "yurak-o'pka" mashinalarini faqat bir necha soat davomida ishlatish mumkin bo'lsa, ECMO operatsiya xonasi tashqarisida NICU kabi uzoqroq foydalanish mumkin.
ECMO ning tarkibiy qismlari:
- O'chirish trubkasi
- Membran oksigenerator
- Qonni venoz sistemaga yoki arterial tizimga qaytaradigan o'ziga xos kateterlar
- Santrifüj yoki rulo pompası
- Issiqlik moslamasi
ECMO kimga kerak?
ECMO murakkab bir davolanishdir, shuning uchun u faqat juda kasal bo'lgan chaqaloqlar uchun ishlatiladi va ehtimol u holda o'lishi mumkin. EKMO quyidagi hollarda chaqaloqlarga mo'ljallangan bo'lishi mumkin:
- Mekonium aspiratsiya sindromi
- Yangi tug'ilgan chaqaloqning doimiy pulmoner gipertenziya (PPHN)
- Jiddiy nafas olish qiyinchilik sindromi
- Hayotga xavf soluvchi infektsiya yoki pnevmoniya
ECMO chaqaloqning qalbini yoki o'pkasini yaxshi ishlamaslikka olib keladigan har qanday jiddiy holat uchun ham ishlatilishi mumkin. ECMO faqat bir necha hafta mobaynida ishlatilishi mumkin, chunki u faqat davolanishdan yoki jarrohlikdan so'ng tiklanishi kutilgan bemorlar uchun ishlatiladi.
ECMO qanday ishlaydi?
ECMO davolashni boshlash uchun shifokorlar bolalarni qon tomirlariga kateter deb nomlangan uzun naychalar qo'yadilar. Kateterlar chaqaloqning bo'ynidagi yoki kichkina qismida kichik bir bo'lakchadan o'tib, bolaning yuragi yaqinidagi katta idishga borishadi.
Kateterlar joylashtirilganidan keyin shifokorlar ularni donor qoniga to'ldiradigan ECMO mashina trubkasiga yopishtiradilar. ECMO mashinasi yoqilganda, u chaqaloqni qonni to'kib yuboradi, kislorod qo'shib, karbonat angidridni chiqarib yuboradi va oksigenli qonni chaqaloqqa qaytaradi.
ECMO ning xavfi nima?
ECMO bilan bog'liq bir qator xavflar mavjudligi sababli, u faqat kasal bo'lib qolgan chaqaloqlar uchun davolanmasdan o'lishi mumkin. Xatarlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Qon ketishi: Geparin, qonni yupqalash, ECMO davolash paytida qon quyqalarini oldini olish uchun ishlatiladi. Geparin bu quvurlarni joylashtiradigan joydan yoki tananing boshqa qismlaridan qon ketishiga olib kelishi mumkin.
- INFEKTSION: Har qanday vaqtda, masalan, ECMO kateter kabi begona moddalar tanaga joylashtirilsa, u infektsiyaga olib kelishi mumkin.
- Intraventrikulyar qon ketishi (IVH): miya ichiga qon ketishi ECMO davolashning jiddiy komplikasiyasidir.
- Qon quyqalari: ECMO trubkasida kichik qon quyqalar paydo bo'lishi mumkin. Ushbu qonashlar qon oqimidan o'tib, shikast etkazishi yoki hatto o'lishi mumkin.
- Qon quyish: Bolani EKMOda tez-tez qon quyish talab qilinishi mumkin. Qon ta'minoti juda xavfsiz bo'lsa-da, donor qonidan har doim ham kasallik xavfi mavjud.
NICUdagi boshqa nafas olish uskunalari
ECMO ga qo'shimcha ravishda NICUda boshqa nafas olish uskunalari bilan ham uchrashishi mumkin.
NUJUdagi chaqaloqlar nafas olish yoki qonni oksijenatsiyalashga yordam berishlari mumkin. NUJUdagi nafas olish uskunalari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
- Nazal kanüller: burun kanülü , kichik burun teshiklari to'plami, xona havasından ko'proq kislorod konsantrasyonu mumkin. Ular xona havosini yuqori oqimda ham etkazib berishi mumkin, bu havo yo'laklarini ochish va chaqaloqlarni o'z-o'zidan nafas olishlariga ko'maklashadi.
- CPAP: Har doim ijobiy havo yo'li bosimi yoki CPAP - bu niqob yoki odatdagi havodan zarba berish uchun chaqaloqning buruniga mahkam joylashtirilgan burun paychalarining maxsus to'plami. Doimiy bosim ochiq havo yo'llarini rag'batlantiradi va chaqaloqlarni nafas olishni eslatadi va yuqori kislorod kontsentratsiyasini qo'llash mumkin.
- Ventilatorlar: Agar chaqaloq ventilatorga qo'yilsa, og'iz yoki burun orqali havodagi endotrakeal naycha deb nomlangan maxsus trubkani joylashtirish uchun intubatsiya deb ataladigan protseduradan foydalaniladi. Ventilator yoki nafas olish vositasi nafas ololmaydigan yoki nafas ololmaydigan chaqaloqlarga nafas beradi.
Preeminiyalar uchun uskunalarni monitoring qilish
Nafas olish uskunasiga qo'shimcha ravishda, maxsus tibbiy bolalar bog'chalarida tug'ilgan chaqaloqlar ham sog'lom ekanligiga ishonch hosil qilish uchun doimiy ravishda nazorat qilinadi. Ko'p ishlatiladigan monitorlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Kardiyak monitorlar: Bu bolalarning qalbini to'g'ri tezlikda va to'g'ri ritm bilan urish uchun monitorga bog'laydigan simlar bilan bog'langan ko'krakda ishlatiladigan stikkalar.
- Nafas olish monitorlari: Ko'pincha kardiyak monitorlarning bir qismi bu ishlatish chaqaloqning nafas olish tezligi va naqshini kuzatib boradi.
- Pulse oksimetrlari: bu sizning chaqalog'ingizning bilagini yoki oyog'ini o'rab, qondagi kislorod miqdorini nazorat qiluvchi qizil rangga ega.
IV Preeminiyalar uchun uskunalar
Siz tomchilarga kiruvchi IV yoki nozik trubalar bilan tanishasiz, chunki xodimlar suyuqlik yoki dorilarni to'g'ridan-to'g'ri tomirlarga kiritishi mumkin. Yuridik va jismoniy shaxslar tomonidan muntazam NICU protseduralari doirasida, NICUdagi chaqaloqlar IV bosqichning bir nechta turiga ega bo'lishi mumkin:
- Periferik IVlar: Bu dorilar yoki suyuqliklar uchun tomir ichiga kiradigan "muntazam" IVlardir. Periferik IV'lar oyoq, qo'llar, qo'llar yoki erta tug'ilgan chaqaloqlarning tarozida bo'lishi mumkin. Ichki bosh terisi IV-da ota-onaga qo'rqinchli ko'rinishiga qaramasdan, ular NUJUda juda keng tarqalgan, chunki prematüre chaqaloqlar har doim qo'llarida va oyoqlarida IVs uchun yaxshi tomirlarga ega emaslar.
- PICC liniyalari: Perkal tarzda markaziy kateterlar yoki PICC liniyalari qisqa, odatiy IV kabi ko'rinadi. Ularda kateterlar yoki naychalar muntazam IV-larga qaraganda ko'payib boradi va yurakka to'kilgan katta tomirlarga tomir orqali o'tadi. Ushbu chiziqlarni kiritish, odatda, NUJning chaqaloqlar tomonidan o'tkaziladigan usullaridan biridir.
- Umbilikal kateterlar: U kindiksimon ichak qovuzloqiga kiritiladi va yurak yaqinidagi katta tomirlar va arteriyalarga o'tadi. Umbilikal chiziqlar kindik ichakchasidagi arterga, kindik ichakchasidagi tomirga yoki ikkalasining ham suyuqlik va dori-darmonlarni berishga, qon bosimi monitoringiga, og'riqsiz qonni tanlab olishiga va boshqa usullarga ruxsat berish mumkin.
NICUdagi boshqa uskunalar
NICU da, chaqalog'ingiz ham qo'shimcha uskunalar talab qilishi mumkin.
- Oziqlantiruvchi naychalar: Oziqlantirish naycha og'izdan (orogastrik - OG) yoki burundan (nazogastral - NG) oshqozonga o'tadi. Ko'krak yoki shishadan ovqatlanadigan juda kasal yoki zaif bo'lgan chaqaloqlar bu trubalardan oziq-ovqat oladi. Tubiklarni joylashtirish va ular orqali ovqatlanishni amalga oshirish erta tug'ilgan chaqaloqlar orasida keng tarqalgan vositalardir.
- Inkubatorlar: Erta tug'ilgan chaqaloqlar o'zlarini issiq ushlab turishida muammoga duch kelishadi, shuning uchun inkubatorlar chaqaloqqa dam olish uchun issiq joy berish uchun ishlatiladi. Teri probalari doimo bolaning harorati o'lchab turadi, shuning uchun u juda issiq yoki juda sovuq emas.
- Fototerapiya: Prezervativlar sariqlik muammosiga duch kelishi ehtimoli ko'proq. Fototerapiya chiroqlari, shuningdek, bili chiroqlari chaqaloqning jasadini sariqlikka olib keladigan bilirubinni buzadigan maxsus yoritgichlardir.
Manbalar:
Amerika Pediatriya Akademiyasi. "Neonatal yordam darajalari" pediatriyasi 2004 114: 1341-1347. > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.
Pitsburgdagi bolalar shifoxonasi. "DUKda tartib va uskunalar".
G'arbiy bolalar kasalxonasi. "Bizning NICU xodimlari." Https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.
Cincinnati bolalar jamiyati. "Jarrohlik usullari: ekstrakorporal membranani kislorod (ECMO)." Https://cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.
Dimes mart kuni. "Lug'at: Umumiy NICU uskuna." 2008 yil oktyabr.
Nemours fondi. "Sizning chaqalog'ingiz NICUda bo'lganida."
Stenford tibbiyot maktabi Lane tibbiyot kutubxonasi. "Ota-onalar uchun ECMO ga kirish" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.