Homiladorlik paytida zoloft kabi antidepressantlarning xavfsizligiga yaqindan qarab qarang
Klinik ruhiy tushkunlik odamlarni turli xil ta'sir qiladigan katta kayfiyatlilik buzilishi hisoblanadi. Dimes martiga ko'ra, 5 homilador ayoldan 1 nafari depressiya belgilariga ega. Homiladorlik davrida depressiya onaning va chaqaloqning salomatligiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Depressiyadagi anemiyalarda preeklampsi kabi tibbiy sharoitlar yuqori bo'lishi xavfi bor va onaning o'ziga to'g'ri g'amxo'rlik qilmasligi, chaqalog'i bilan aloqasi bo'lmaganligi yoki tavsiya etilgan tug'ruq tashriflariga qatnamasligi xavfi katta.
Homiladorlik davrida depressiyani boshdan kechirgan homilador ayollar tug'ruqdan keyingi depressiya uchun ko'proq xavf ostida bo'lishi mumkin. Jismoniy shaxslar orasida davolanmagan depressiyaning belgilari va natijalari engildan og'irgacha o'zgarishi mumkin.
Homiladorlik davrida depressiyani tekshirish va davolash
Yaqinda homilador ayollarni ruhiy tushkunlikda ko'rish va kerakli joylarga yordam berish g'oyasiga qiziqish ortdi. Yordam yordam va psixoterapiya, yoki ba'zi holatlarda dori vositasidan iborat bo'lishi mumkin. Biroq, ko'plab ayollar, antidepressant dorilarning homiladorlik davrida xavfsizligini tekshirishadi. Bundan tashqari, homiladorlikdan oldin depressiya bilan shug'ullangan mamalar homiladorlik paytida o'zlarining dori-darmonlarida qolishni xavfsiz deb hisoblaydilar. Afsuski, javob oddiy "ha" emas. Homiladorlik paytida antidepressantlarni qo'llashning ayrim xavfi mavjud. Ushbu xatarlar homiladorlik davrida antidepressantlarni ishlatmaslik xavfiga qarshi har bir holatda muvozanatli bo'lishi kerak.
Homiladorlik davrida antidepressantlarning xavfsizligi va ikkilamchi xavf
Eng ko'p ishlatiladigan antidepressant trisiklik antidepressant (TCA) toifalarida (Tofranil va Elavil tovar nomlari) va selektiv serotoninni qayta yuklash inhibitorlari (SSRI) (Zoloft va Prozac markalari kabi) toifalariga kiradi. Homiladorlik paytida homiladorlik davrida homiladorlik davrida ikkala giyohvand moddasi ham homiladorlik davrida davom etadi va ba'zan homiladorlik davrida katta depressiyalangan homilador ayollarga homilador bo'lib beriladi.
TCAlar SSRIdan ko'ra ko'proq vaqtni tashkil etmoqda va har ikkala toifada ham ko'proq tadqiqotlar talab etilsa ham, yanada kengroq o'rganildi.
Mavjud dalillar, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda SSRI va TCA ta'siriga chalingan belgilar bilan bog'liq bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi, ammo bu alomatlar odatda vaqtinchalik va uzoq muddatda ham hayotga tahdid soluvchi, ham zararli hisoblanadi. Uzoq muddatli ta'sir va tug'ilish nuqsonlari bo'yicha tadqiqot, ayniqsa SSRI uchun.
Kamina xavfi masalasi munozarali. SSRIs xavfsizligi to'g'risidagi dalillar, xususan, kichik namunaviy o'lchamlarga ega bo'lgan ko'pgina tadqiqotlarda (cheklangan miqdordagi tadqiqot ishtirokchilari) aralashtirilgan; Ammo, 2010 yilgi yirik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, SSRI birinchi trimesterda foydalanish, tushish xavfining 68% ga ortishi bilan bog'liq edi. SSRIni ishlatish va tushirish bilan bog'liq natija aloqasi yo'q, ammo tabiiyki, bu topilma ko'plab ayollar va ularning shifokorlari uchun tashvishlidir. Homiladorlik davrida homila tushib ketish xavfining oshishiga bog'liq holda, TTK ni qo'llash bilan bog'liq dalillar yo'q.
Homilador bo'lish paytida antidepressantlarni qabul qilishingiz kerakmi?
Antidepressantlarni tushish xavfi, tug'ilish nuqsonlari yoki boshqa muammolarni bartaraf etuvchi har qanday tadqiqotlar natijasida topilma sababini aniqlash kerak.
TCA yoki SSRI ta'sir qilish va turli xil muammolar o'rtasidagi statistik korrelyatsiyaga ega bo'lsada, preparatning salbiy ta'sirga ega bo'lganligi aniqligini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Preparat chaqaloqlarni rivojlanish uchun zararli bo'lishi mumkin, lekin antidepressant dorilarga ega bo'lgan ayollar boshidan ancha past darajada tushkunlikka tushib qolishlari mumkin va bu onalar orasida biologik yoki xatti-harakatlar omillari mavjud, bu ishda mavjud bo'lgan korrelyatsiyani hisobga oladi .
Davolanish xavfi bilan davolanishning yo'qligi xavfini tortish ham muhimdir. Chaqaloq xavfining o'sishi qo'rqinchli bo'lishi mumkin, hatto umumiy xavf katta bo'lsa ham.
Shunga qaramay, izlanishlar shuni ko'rsatadiki, homiladorlikda homiladorlikning qaytalanishi tendentsiyasiga bog'liq bo'lib, onalar o'zlarining dori-darmonlarini to'xtatadigan eng katta xavf-xatarni namoyon qiladi, shuning uchun shifokorlar, onalar o'zlarining dori-darmonlarini to'xtatishni tavsiya qiladilar, ayniqsa antidepressantlarni qo'llashda sezilarli dalillar yo'qligi Homiladorlik davrida. Homiladorlikda davolanmagan depressiya depressiya zo'ravonligidan kelib chiqib, ona va chaqaloqqa sezilarli darajada oshishi bilan bog'liq, shuning uchun xavflar majmui ko'p bo'lgan savolga aylanadi. Javob, ehtimol, sizning shifokoringiz bilan shaxsan muhokama qilinadi.
Homiladorlik davrida antidepressant foydalanish uchun dalillar
Yuqorida aytib o'tilganidek, davolanmagan depressiya homilador ayol va ona uchun aniq xavf tug'diradi. Depressiya qilingan onalar tavsiya etilgan prenatal tashriflarga , ehtimol, giyohvandlik bilan shug'ullanishga ko'proq, chaqaloqlari bilan bog'lanish ehtimoli kamroq va tug'ruqdan keyingi depressiyadan aziyat chekishi ehtimoli kamroq - bularning barchasi onaning chaqaloqqa g'amxo'rlik qilishiga ta'sir qilishi mumkin. va tug'ilishdan keyin.
Bugungi kunda tadqiqotlarning ko'pchiligi homiladorlik davrida TCA yoki SSRI antidepressantlarini qo'llash bilan bog'liq jiddiy uzoq muddatli xatarlarni ko'rsatmadi, garchi dalillar aralashgan bo'lsa. Eng ko'p uchraydigan xavf, yangi tug'ilgan chaqaloqlarning tug'ilgandan so'ng, vaqtinchalik siqilish sindromi, masalan, haddan tashqari yig'lash, tirishqoqlik, ovqatlanish qiyinlishuvi va asabiylashish kabi belgilar bilan yashashi mumkin, ammo semptomlar odatda ikki hafta ichida ketadi.
Ba'zi xabarlarda homiladorlik davrida SSRIga uchragan chaqaloqlarda yangi tug'ilgan chaqaloqning doimiy pulmoner hipertansiyonu (PPHN) deb atalgan holat xavfi yuqori. PPHN jiddiy bo'lishi mumkin, lekin ta'sir qilishning umumiy xavfi ta'sirlangan chaqaloqlarda ham past bo'ladi, shuning uchun shifokorlar samarali dori davom ettirishning foydalari xavfdan ustun bo'lishi mumkin. Ba'zi xabarlarda tug'ma yurak etishmovchiligining paroksetin (Paxil) dan foydalanish xavfi yuqori bo'lishi bilan birga, yana ham umumiy xavf pastligicha qolmoqda va Paxildan foydalanish paytida homilador bo'lgan homilalar preparatni davom ettirishni tanlashi mumkin.
Tadqiqotlarning ko'pchiligi uterondagi antidepressantlarga ta'sir qilingan bolalardagi xatti-harakat muammolarini yoki boshqa uzoq muddatli yon ta'sirlarni aniqlamaydi, ammo ko'proq tadqiqotlar zarur. Biroq, terapiya davolanmagan depressiya bilan tug'ilgan bolalarda uzoq muddatli xulq-atvor ta'siriga ega emas va davolanmagan depressiyani antidepressant dori-darmonlarga qaraganda teng yoki ko'proq zararli bo'lishi mumkin.
2010 yildagi tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, homiladorlik davrida SSRI foydalanish tushish xavfining 68% ga ortishi bilan bog'liq bo'lib , antidepressantlarni qo'llashning afzalliklari bilan xavfni oshirishi ehtimoldan yiroq. Agar umumiy aholi 15 foizga pasayish xavfiga ega bo'lsa, riskning 68 foizga ko'payishi dori vositalaridan foydalanishda ayollarda kamida 25 foizga tushish xavfini bildiradi. Jiddiy depressiya tarixi bo'lgan onalar o'zlarining shifokorlari bilan birgalikda xavfni maqbul deb hisoblashlari mumkin. Shuni ham unutmaslik kerakki, tadqiqotning assotsiatsiyasi SSRI dorilarining qo'shimcha yukni tushirish xavfidan mas'ul ekanini isbotlovchi dalillar bilan bir-biriga bog'liq emas.
Homiladorlik davrida antidepressantga qarshi argumentlar
O'zaro munosabatlarda, ko'plab onalar onalar xavfsizlik ma'lumotlariga qarashlari va o'zlarining chaqaloqlariga qanday qilib kattaroq xavf - qanchalik kichik bo'lishidan qat'i nazar - qabul qilinishi mumkin emas deb hisoblashlari mumkin. Neonatal xulqli sindromning belgilari vaqtinchalik bo'lsa-da, konjenital yurak nuqsonlari va PPHN kabi oqibatlar uzoq muddatli oqibatlarga olib kelishi mumkin. Ba'zi ayollar agar chaqaloqlari bu asoratlarni rivojlantirsalar, asoratlarning oldini olish mumkinligini hech qachon qabul qila olmasliklari mumkin.
Xuddi shunday, SSRIni qo'llashda kamchiliklarni keltirib chiqaradigan onalar va keyin SSRI va tushib qolish ehtimoli o'rtasidagi bog'liqlikni o'rganish ham qo'shimcha yukni tushirish xavfini teng darajada qabul qila olmaydi. Tadqiqot shuni ko'rsatadiki, o'tgan psixiatrik tarixli onalar tushkunlikdan keyingi tanglik va post-shikast ruhiy tushkunlik kasalliklari uchun yuqori xavf tug'diradi, shuning uchun SSRIs bilan davolaniladigan onalar uchun tushish xavfi ehtimol e'tibordan chetda qolmasligi kerak.
Nihoyat, antidepressantlarning foydasi yanada pastroq va mo''tadil depressiya shakllari uchun saqlanib qoladi - tadqiqot ruhiy tushkunlik uchun platsebo orqali dori samaradorligi bo'yicha aralashtirilgan. Antidepressantlarni qabul qiladigan ba'zi ayollar o'zlarining depressiyasini dori-darmonlarsiz boshqarishi mumkin, ammo og'ir depressiyaga ega bo'lganlar tibbiy davolanishdan aziyat chekishi mumkin.
Bu muammo qaerda turibdi
Hech qanday oson javob yo'q. Haqiqiy harakat yo'nalishi, ehtimol, shaxs tomonidan o'zgarib turadi. Depressiyani yumshoq bo'lgan va hech qachon o'z joniga qasd qilmagan ona uning shifokorining tavsiyasi bilan uning dori-darmonlaridan foydalanishga qaror qilishi mumkin. Ammo aksincha, psixoterapiyada takomillashmagan va antidepressant dorilarda barqaror holatga tushgan o'z joniga qasd qilish harakatlariga ega bo'lgan onaning davolanishni to'xtatish xatarlari davolanishni davom ettirish xavfidan ustun turishi mumkin.
Sog'liqni saqlashning aksariyat sohalarida bo'lgani kabi, ayollar ham o'z faoliyatining ikkala yo'nalishidagi foyda va xavflarni o'z shifokorlari bilan muhokama qilishlari kerak. Homiladorlik davrida antidepressantlarda bo'lgan va giyohvand moddalar ta'siridan xavotirlangan ayollar gebeliğin oldidan shifokorlar bilan ideal gaplashishlari kerak, chunki giyohvand moddalarni to'xtatish bo'yicha sinov homiladorlikdan oldin bajarilishi mumkin. Antidepressantlarda homilador bo'lgan ayollar o'zlarining dori-darmonlarini shifokorlarga murojaat qilmasdan to'xtatmasligi kerak, hatto preparat to'xtatilsa ham, sovuq Hindistonni to'xtatish o'rniga, dozani asta-sekin kamaytirish yaxshi bo'lishi mumkin. Shifokoringiz sizning hududingizda qo'llab-quvvatlash guruhlari yoki boshqa giyohvandlik yordami bo'yicha sizga maslahat berishi mumkin, bu sizning ahvolingizni boshqarishga yordam beradi.
Va nihoyat, homiladorlik paytida o'z dori-darmonlarini davom ettirishga qaror qilgan ayollar buni qilishda aybdor emaslar. Depressiyaga qarshi davolanishga muhtojlik xarakterdagi kamchilik emas va yaxshi ona bo'lish, shuningdek o'zingiz uchun etarlicha g'amxo'rlik qilishni anglatadi, shunda siz o'zingiz tug'ilgandan oldin va keyin chaqaloqqa yaxshi g'amxo'rlik qila olasiz. Agar antidepressantlarni olib ketayotganda tushkunlik yoki boshqa homiladorlikning asoratlari ro'y bermasa ham, bunda siz antidepressantlarni sabab deb hisoblashingiz etarli emas - bu butunlay boshqacha izoh bo'lishi mumkin. Ayni paytda, sudyalar turlaridan qochib, sizning tanlovingizni har kimga himoya qilishingiz kerak deb o'ylamang. Bu mavzuda juda ko'p ehtirosli fikrlarga qaramasdan, siz va shifokor siz uchun eng yaxshi nima ekanini bilish uchun eng yaxshi holatda.
Manbalar:
Homiladorlik davrida depressiya. Dimes mart kuni. Kirish: 8-iyun, 2010. http://www.marchofdimes.com/pnhec/188_15663.asp
Fournier, Jay C; Robert J. DeRubeis; Steven D. Hollon; Sona Dimidjian; Jey D. Amsterdam; Richard C. Shelton; Jan Fawcett. "Antidepressant dori ta'siri va depressiya zo'ravonligi." JAMA. 2010; 303 (1): 47-53.
Misri, Shaila va Shari I Lusskin. "Homilador ayollardagi depressiya". Hozirgi kungacha. Kirish: 8 Iyun, 2010
Misri, Shaila va Shari I Lusskin. "Serotoninni qayta yuklash inhibitorlariga antenatal ta'sirlangan chaqaloqlar." Hozirgi kungacha. Kirish: 8 Iyun, 2010
Misri, Shaila va Shari I Lusskin. "Homilador ayollardagi depressiyani boshqarish". Hozirgi kungacha. Kirish: 8 Iyun, 2010
Nakhai-Pour, Hamid Riza, Perrin Broy, Anik Berard. "Homiladorlik davrida antidepressantlarni qo'llash va spontan abort qilish xavfi". 31 may, 2010 yil.
Neugebauer, Richard va boshq. "Olib borilganidan keyin 6 oy ichida katta depressiv buzuqlik". JAMA. 1997; 277 (5): 383-388.
Pedersen, Lars Henning, Tine Brink Henriksen, Mogens Vestergaard, Jørn Olsen, Bodil Hammer Bech. "Homiladorlik va tug'ma malformatsiyalarda selektiv serotoninni qayta yuklash inhibitörleri: aholi asoslangan kohort ishlashi." BMJ 2009; 339: b3569.