Qanday o'ylash kerak
Tanlovli yagona embrion klubi (eSET) IVF davolashda bir nechta sifatli embrion bo'lsa, faqat bitta bachadonga o'tishni tanlang. Qolgan embrionlar kristallanishi mumkin , keyinchalik eritiladi va keyinchalik takrorlanadigan davrlarga o'tkazilishi mumkin. Yaxshi prognozli bemorlarda eSET ko'plab homiladorlik xavfini kamaytirishi mumkin, ammo muvaffaqiyatli davolanish imkoniyatlarini sezilarli darajada kamaytirmaydi.
Shunga qaramasdan, yagona embrion transferi bo'yicha qaror qabul qilish oson emas. IVF davolash qimmat . Kamroq embrionlarni ko'chirish, tsiklning ishlashi mumkin bo'lmagan tashvishlarga olib kelishi mumkin, bu ko'proq tsikllar, qarzlar va boshqa qobiliyatsizlikka olib kelishi mumkin. Ehtimol, jufti ikkilanishni umid qilish, ehtimol sizning oilangizni bir davrada yakunlash uchun jozibali bo'lishi mumkin.
Bitta embrion klubi har bir bemor uchun to'g'ri emas. Nomzod bo'lganlar uchun jiddiy qarash uchun juda yaxshi sabablar bor. CDC va Amerika Reproduktiv Tibbiyot Jamiyati (ASRM) sizga umid qilmoqda. Mana nima uchun.
Ko'proq embrionlarning transferi haqida savol
Fertiligini davolashning maqsadi, bir vaqtning o'zida bitta sog'lom chaqaloq. Bu ona va bola uchun eng yaxshi natijadir. Buning tasdig'ini bilish mumkinki, har bir tsiklni faqat bitta embrion ko'chirib olish kerak, vaziyat qanday bo'lishidan qat'i nazar, lekin u oddiy emas. Agar embrion bor ekan, bu sizning homiladorligingizni anglatmaydi.
Bu, ayniqsa, embrionlar «yuqori sifatli» emas , 37 yoshdan katta bo'lgan ayollar uchun ham amal qiladi .
IVF homilador bo'lgan bolaning birinchi embrion transferi edi. Lekin bu dastlabki yillarda standart protokol emas edi. Ko'maklashgan reproduktiv texnologiya hali ham rivojlanib bormoqda va homiladorlikning yagona xomila bilan almashinuv darajasi juda past.
Bu shifokorlar, odatda, bir vaqtning o'zida uchta va hatto to'rtta embrionni ko'chirishgan. Umid, "tayoq" bo'lishi.
Ko'proq embrionlarni ko'chirib o'tkazishda homiladorlikning yaxshi ko'rsatkichlari paydo bo'lishiga olib keldi, u ham uchta va hatto yuqori darajadagi ko'p homiladorliklarga olib keldi, ayrim yoki barcha embrionlar "oldi". Texnologiya yaxshilanib, "faqat" ikkita embrionni yaxshi prognozli bemorlarda va homiladorlikning yuqori ko'rsatkichlariga ega bo'lishadi. Er-xotin embrion klubi (DET) deb nomlanuvchi ushbu shifokorlar va bemorlar tomonidan tanlangan eng keng tarqalgan variant bo'ldi.
Shunday bo'lsa-da, er-xotin embrion klubi, ayniqsa, muvaffaqiyatga erishish uchun yaxshi imkoniyatga ega bo'lganlar uchun, egizaklarning homiladorlik ehtimoli baland edi. IVF bemorlar umumiy populyatsiyaga qaraganda egizaklarni 20 barobarga ko'paytiradilar . So'nggi o'n yillikda IVF muvaffaqiyatli va yaxshi sifatli embrionlarni tanlash qobiliyatiga ega bo'ldi. Bu embrion ko'chirishni rag'batlantirishga yordam berdi.
Ikki, uch, hatto to'rtta embrionni almashtirishda vaziyatlar saqlanib qoladi. 40 yoshdan oshgan ayollarda kambag'al sifatli embrionlar mavjud bo'lsa, bu ayniqsa to'g'ri. Biroq, bu qarorni engillashtirmaslik kerak.
ESET uchun yaxshi nomzodmi?
Zarur bo'lganda, Amerika Reproduktiv Tibbiyot Jamiyati shifokorlarni va bemorlarni yagona embrion ko'chirishni tanlashga da'vat etadi.
Ular tug'ma mutaxassislarning to'g'ri tanlovi qachon qaror qabul qilishiga yordam berish uchun ilmiy asoslangan ko'rsatmalar ishlab chiqdilar.
Tanlangan bitta embrion klubi siz uchun to'g'ri tanlov bo'lishi mumkin ...
Sizning davringizda bir nechta sifatli embrion ishlab chiqariladi . Albatta, agar siz faqat bitta embrionni ko'chirishingiz mumkin bo'lsa, u tanlovli xomilaning ko'chirilishi bo'lmaydi. Sizga faqatgina ko'chirishingiz kerak.
Ammo, bu holda, ularning ma'nosi, IVF urug'lanish jarayonida yuqori sifatli embrionning bir nechta natijasi bo'lishidir. Bir nechta yuqori sifatli embrionni olish umumiy prognozingiz yaxshi bo'lgan belgidir.
Bundan tashqari, siz bir yoki bir necha embrionlarni kriyopreservatsiyaga (yoki muzlatishga) ega bo'lishingiz kerak degan ma'noni anglatadi.
Ushbu kristallanmagan embrionlar keyingi homiladorlik paytida (keyingi safar homilador bo'lmasa) yoki kelajakda (qo'shimcha bola uchun harakat qilganda) eritilib, uni ko'chirishi mumkin.
Siz 35 yoshga yoki yoshroqsiz . IVF muvaffaqiyat darajasi 35 yoshdan oshgan ayollarga yoki odatda yoshroq. Albatta, bepushtlik sababiga qarab, bu har doim ham shunday emas. Shifokoringiz sizning vaziyatingiz boshqacha bo'ladimi-yo'qmi, sizga ko'proq rahbarlik berishi mumkin.
Siz donor tuxumidan foydalanmoqdasiz . Donorlik tuxumlari IVF davolash uchun eng yaxshi tirik tug'ilish natijalarini taqdim etadi. Buning sababi, tuxum donorlar diqqat bilan tanlangan. Tuxumli donor IVF o'z tuxumidan foydalanib, odatda IVF bemorining eng yaxshi prognozidan ko'ra homiladorlikka olib kelishi mumkin.
Siz qanchalik yoshligingizdan qat'i nazar, sizda bir yoki undan ortiq euploid embrionlar mavjud. Euploid embrioni oddiy xromosoma miqdoriga ega. Sog'lom tuxum va sog'lom sperma har birida 23 xromosomga yordam beradi, natijada umumiy 46 xromosoma (hujayra bo'linishi muammosiz bo'lsa). Imputatsiya va tirik tug'ish stavkalari euploid xomila uchun yuqori bo'ladi.
Anormal xromosomalar soniga ega bo'lgan embrionga aneuploidiya deyiladi. Embrion aneuploidy bo'lganida, xotinning ko'payishi ehtimoli ko'proq. Drop sindromi anormal xromosomalarning soni bilan bog'liq.
37 yoshdan yuqori bo'lgan ayollarda IVF muvaffaqiyatga ega bo'lish ehtimoli kamroq, ammo bu, asosan, xromosomal nosimmetrikliklar bilan bog'liq. Biroq, skrining orqali 37 yoshdan oshgan ayolda euploid embrionlar mavjud bo'lsa, muvaffaqiyatga erishish prognozi yuqoriroq. Bir yoshdagi embrion ko'chishi hayotiy variant bo'lib, garchi ularning yoshi boshqa hollarda ularni diskvalifikatsiya qilgan bo'lishi mumkin.
Eng yaxshi embrionni tanlash
Bir nechta sifat embrioni mavjud bo'lsa, bir nechta embrion ko'chishi afzallik beriladi. Ammo, sizning shifokoringiz embrionning "yuqori sifatli" ekanligini qanday hal qiladi?
Ikkita asosiy usul mavjud:
- embrionning morfologiyasiga (yoki shakliga) qarash
- Embrionning keng qamrovli xromosoma taramasini (CCS) bajarish
Uzoq vaqt davomida qaysi embrionlarning yuqori sifatli ekanligini aniqlash laboratoriyadagi rivojlanayotgan embrionning morfologiyasiga qarab birinchi navbatda bajarildi. Bu usulning kamchiliklari bor. Embrion mikroskop ostida yaxshi ko'rinishi mumkin, ammo hali ham xromosomal tarzda anormal bo'lishi mumkin. Embrionning "mukammallikdan kamroq" va xromosomal jihatdan yaxshi bo'lishi mumkinligi ham mumkin.
Bu hali embrionlarning yuqori sifatli ekanligini aniqlashning asosiy usuli hisoblanadi. U asosiy IVF bilan davolanadi.
Ammo, yuqori sifatli embrionlarni tanlashning aniq uslubi Zamonamizga xromosomli skrining yoki CCS bilan bog'liq. Bu texnikning umumiy xromosomalarni hisoblashiga imkon beruvchi genetik tekshirish texnologiyasi (va embrionning euploid ekanligini aniqlash). CSS sizni embrionning genetik jinsiga ham ayta oladi. CSS preimplantatsiya genetik diagnostika / skrining (PGD / PGS) kabi keng qamrovli emas, ammo buning uchun kerak emas.
Har bir tug'ruq kliniğinde CCS mavjud emas. Bundan tashqari, bu sizning umumiy IVF davolanishiga qo'shilgan qiymatni anglatadi. Ya'ni, embrionlarni sinovdan o'tkazgan CSS homiladorlikka olib kelishi ehtimoldan holi emas, kam vazn bilan tugash ehtimoli kamroq va siz ko'proq embrion ko'chirishni ko'proq ishonch bilan tanlashingizga yordam berishi mumkin.
CSS testlari xavfli va har bir kishi uchun to'g'ri emas. Bu sizning shifokoringiz bilan muhokama qilish uchundir.
ESET bilan homilador bo'lish ehtimoli kamroqmi?
Bu million dollarlik savol. Javob: bu murakkab ... lekin umidvor.
Bitta selektiv embrion klubi aylanishini bir juft embrion klubi aylanishiga solishtiradigan bo'lsak, klinik homiladorlik stavkalari ikki tomonlama embrion klubi aylanishi uchun yuqori bo'ladi. Biroq, bu adolatsiz taqqoslash.
Ko'proq mos keladigan taqqoslash - bir juft embrion klubi aylanishining homiladorlik stavkalarini ikkita bitta embrion klubi aylanishiga solishtirishdan iborat. Boshqacha qilib aytganda, yagona embrion klubi jarayoni bilan yangi tsikl bo'ladi va agar bu homiladorlikka olib kelmasa, ikkinchisi eSET avvalgi yangi tsikldan kristallanmagan embrion yordamida bajariladi.
Homiladorlik stavkalari shu tarzda taqqoslanganda, natijalar juda farq qiladi.
Tadqiqotchilar, 2000 dan ortiq ayolni o'z ichiga olgan 14 ta meta-tahlilda, ikkitadan uchta xomilalik tsiklni birgalikda ko'rib chiqqaningizdek, ikki marta embrion transfertning muvaffaqiyatli stavkalari birlamchi embrion ko'chirish stavkalari bo'yicha sezilarli darajada farq qilmaganligini aniqladi. Tadqiqot shuni aniqladilarki, agar tirik tug'ilishning nisbati 40% ikkilamchi embrion klubi bilan o'tkazilsa, takroriy embrion ko'chishi bilan 30 va 42% oralig'ida bo'ladi.
Tadqiqotchilar, ikkita xomilaning transferi bo'lganlarning 15 foizini bir nechta homiladorlik ehtimoli borligini, bitta embrion ko'chishi bilan solishtirilganda 1 va 4 foizni tashkil etganligini aniqladilar. Biroq, bu ishlar morfologiyaga asoslangan sifatli embrionlarni baholadi. CSS genetik tekshiruvidan foydalanilganda nima sodir bo'ladi? Muvaffaqiyatga erishish ehtimoli ham yaxshi.
Alohida o'rganishlar natijasida, tanlangan tug'ilish darajasi tekshirildi, tekshirilmagan er-xotin embrion klubi aylanishiga elective singli euploid embrion klubi (CSS yordamida skrining) bilan taqqoslandi. Yuqoridagi tadqiqotlardan farqli o'laroq, davrlar bir-biriga solishtirildi. (Boshqacha qilib aytganda, selektiv embrion aylanishi bilan bir tsikl er-xotin embrion klubi bir siklga nisbatan.)
Ular muvaffaqiyat darajalari sezilarli darajada farq qilmaganligini aniqladilar. Bundan tashqari, bir nechta tug'ilish xavfi sezilarli darajada past (48 foizga nisbatan 0 foiz) CSS-ning yagona embrion transplantatsiyasini ko'rsatganligi va tug'ilishning erta tug'ilishi, tug'ilishning og'irligi va NICUdagi vaqtning asoratlari sezilarli darajada farq qilganligini aniqladilar.
Homiladorlikning yagona xom ashyoni erta tug'ilish ehtimolining yarmi, uchdan bir qismi kam tug'ilgan og'irligi kamroq, tug'ilgandan keyin esa intensiv terapiya bo'limida vaqt o'tkazish uchun yarmidan kamroq.
Ammo ikkovlon faqat 1 boladan yaxshi emasmi?
Agar embrion ko'chishi haqida o'ylashni xohlasalar, o'zlarining shifokorlari tomonidan so'ralganda, er-xotin egizaklarni tug'maslik uchun ko'p juftliklar nima uchun egizalarni asosiy tanlov sifatida qabul qilishlarini istamaydi. Ko'p yillar davomida homilador bo'lishga urinib ko'rganimdan so'ng, sinov va davolanishning moliyaviy yuki, bir harakatda ikki chaqaloqni olishga umid qilib, mukammal tovushlar eshitiladi.
Lekin bunday emas. Eshaklar onaga va tug'ilmagan bolalarga xavf tug'diradi .
Er-xotin homiladorlik va tug'ilishga ko'proq mos keladi:
- homiladorlikning asoratlari
- C-bo'limi orqali tug'iladi
- erta tug'ilmaydi
- kam tug'ilgan og'irlikda tug'iladi
- NICUda yoki yangi tug'ilgan chaqaloqni intensiv terapiyasida vaqt o'tkazish
Egizaklarni rivojlantirish va ularga g'amxo'rlik qilish ham qiyin bo'lishi mumkin. Egizaklar ota-onalari:
- emizishni qiyinlashtiradi
- dastlabki yillarda jismoniy va hissiy jihatdan charchamaydi
- parvarish qilish uchun katta xarajatlarga ega (bu "bittagina ikki" bitim emas)
Bir vaqtning o'zida bir chaqaloq bo'lish - bu eng yaxshi variant.
Tug'ruqdan keyingi davolanishning narxi to'g'risida nima deyish mumkin?
Bitta bepushtlik bilan shug'ullanadigan juftlikning bir sababi, bitta embrion klubi tanlash uchun ikkilanmasdan tug'ilishning davolanish xarajatlari hisoblanadi . IVF ning tibbiy sug'urta bilan qoplangan mamlakatlarda selektiv embrionlarning transfer nisbati ancha yuqori.
Quyidagilarni yodda tutish kerak bo'lgan ba'zi narsalar:
- Embrionning bitta embrioni va eritilgan, kriyopriyalangan embrion bilan ikkinchi davrning narxi ikki marta, to'liq IVF sikllari bilan bir xil emas. Embrion-transfer faqat tsikl juda arzon.
- Agar siz qo'shimcha IVF sikllarida pulni saqlasangiz ham, egizaklar qimmat bo'lishi mumkin. Siz uzoq muddatli pulni tejashingiz mumkin emas.
- Ayrim klinikalar juftlarni tanlovli homiladorlik embrionini tanlashni, shu jumladan, qaytarish dasturlari va chegirmalarni tanlashga rag'batlantirish uchun moliyaviy imtiyozlar taklif qiladi. Klinikangizga siz uchun nima qila olishlarini so'rang.
- CSS-ni ko`rish bilan bir nechta embrion o`tkazish qimmat bo`ladi, lekin siz kamroq va sog'lom homiladorlik va tug'ilishga ega bo`lish ehtimoli kamroq.
Verywell'dan kelgan bir so'z
Bir nechta embrion ko'chirib tanlash sizning shifokoringiz bilan birgalikda amalga oshiriladi va sizning shaxsiy sog'ligingizni, moliyasini va unumdorligingizni hisobga oladi.
Tuxumlarni qabul qilish va o'g'itlash jarayonidan so'ng IVF o'rta tsikliga qadar qaror qabul qilish uchun zarur bo'lgan ayrim ma'lumotlar mavjud bo'lmaydi. Klinika sizning xomila o'tkazishga munosib sog'lom embrionlar borligini tasdiqlamagunga qadar siz uchun to'g'ri yoki yo'qligini bilib bo'lmaydi.
Bu erda "noto'g'ri" qaror yo'q. Egizaklar ajoyib natijalar bo'lishi mumkin. Xatarlar mavjud bo'lsa-da, xatarlar kafolat emas. Haqiqatdan ham, IVF homilador bo'lgan egizak tug'ma tug'ma tug'ilgan egizaklarga qaraganda asta-sekin xavf tug'diradi, ehtimol, bu IVF-homilador homiladorlarga berilgan qo'shimcha tibbiy e'tibor tufayli.
Biroq, ushbu qarorni tezkor qilish tavsiya etilmaydi. IVF siklingiz boshlanishidan oldin sizning hamkoringiz va shifokoringiz bilan yakka embrion ko'chirib o'tkazish imkoniyatini muhokama qiling. Shunday qilib, siz bosim kuchayib borganida va sizning tug'ish bo'yicha davolanish stresiga tushib qolganingiz haqida qaror chiqarishga majburlanmaysiz.
> Manbalar:
> Tanlovli yagona-Embrion Transfer . Amerika Reproduktiv tibbiyot jamiyati ko'magida ko'krak bezi saratoni uchun texnologiya va amaliyot qo'mitasi qoshidagi amaliyot qo'mitasi.
Forman, Erik J .; Scott Jr., Richard T. "Euploid yagona Embrion Transfer: Yangi IVF Paradigmasi?" Zamonaviy Ob / GYN . 2014 yil 1 iyul.
> Kuohung, Wendy; Ginsburg, Elizabeth S; Racowskiy, Ketrin. "Yuqori darajada ko'p homiladorlikning tezligini nazorat qilish strategiyalari. "UptoDate.com.
"Pandian Z1, Marjoribanklar J, Ozturk O, Seror G, Bhattacharya S." In vitro o'g'itlash yoki intra sitoplazmik spermatozoidlarni yuborishdan keyingi transfer uchun embrionlar soni. "Cochrane Database Tuzilishi Rev. 2013 Jul 29, (7): CD003416. doi: 10.1002 / 14651858.CD003416.pub4.
Amerika Reproduktiv Tibbiyot Jamiyatining Amaliyot Qo`mitasi; Assistive Reproductive Technology Jamiyatining amaliy qo'mitasi. "O'tkaziladigan embrionlarning soniga doir ko'rsatma: komitet fikri." Fertil Steril. 2017 aprel; 107 (4): 901-903. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.02.107. Epub 2017 11-mart.
> Bitta Embrion Transfer. Yordamchi reproduktiv texnologiya. Kasalliklarni nazorat qilish markazi.