Homiladorlik hipertansiyonunun davolash, homiladorlik tashqarisida bo'lgan umumiy qon bosimini davolashdan ko'ra, boshqa yo'l-yo'riqlarga asoslangan. Homilador ayollarda davolanishning asosiy maqsadi xomilalik o'sishni cheklash yoki plasental abstraktsiya kabi jiddiy sharoitlarni rivojlanishiga yo'l qo'ymaslikdir. Homiladorlik, shuningdek, an'anaviy davolash rejalaridagi boshqa tashvishlarni ham keltirib chiqadi, chunki bolaning farovonligi onaning fikri bilan birgalikda ko'rib chiqilishi kerak.
Yuqori qon bosimi bo'lgan homilador ayollar uchun eng ko'p qo'llaniladigan davolash usullari quyidagilardir:
- Yotoqda dam olish
- Qisqa muddatli (o'tkir) dori-darmon
- Uzoq muddatli (surunkali) dori-darmon
Muayyan davolanish rejasini tanlashda homiladorlikdan oldin yuqori qon mavjudmi, homiladorlik qancha davom etishi va chaqaloqning qanchalik yaxshi ishlayotgani kabi barcha tafsilotlar e'tiborga olinishi kerak.
Kichkina to'shakda davolanish
Uyqudagi gipertoniya holatlari, uning asosiy sabablaridan qat'i nazar, yotoq damlari yoki cheklangan faoliyatlar uzoq vaqtga mo'ljallangan. Ushbu amaliyot uzoq vaqtdan beri qo'llanilsa va mashhur davolanish variantini saqlab kelayotgan bo'lsa-da, bu terapiyaning samaradorligini qo'llab-quvvatlovchi juda kam dalillar mavjud. Bir nechta kichik klinik tadqiqotlar, shuningdek, keng ko'lamli adabiyotlarni tadqiq qilish bilan birga, katta tadqiqotlar o'tkazilmagan. Umuman, natijalar aralashadi. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yotoq dam olishida hech qanday himoyalovchi foyda yo'q, boshqa ishlar esa kichik, ammo o'lchanadigan, yuqori qon bosimining yomonlashuvi yoki erta tug'ilishni kamaytirish xavfini kamaytiradi.
Qattiq dalillarning etishmasligi sababli, yotoq damlari aniq davolash strategiyasi sifatida qaralmasligi kerak. Shunga qaramay, engil darajada cheklangan faoliyat har qanday jiddiy sog'liq uchun xavfni keltirib chiqarmaydi va sizning an'anaviy jadvalingiz uchun buzilmasligi mumkin. Plasenta orqali qon oqimi bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lgan holatlarda - "uteroplasent etishmovchiligi" - yotoqda dam olish qo'shimcha afzalliklarni keltirib chiqarishi mumkin.
Qisqa muddatli va uzoq muddatli giyohvandlik terapiyasi
Giyohvandlik terapiyasi homiladorlik davrida qon bosimini yumshatishning samarali, tasdiqlangan usulidir, garchi giyohvand moddalarni tanlash va qo'llashda parvarish qilish kerak. Homiladorlik paytida dori-darmonlar onaning ham, chaqaloqning ham xavfi borligi uchun odatda qon bosimi juda yuqori, odatda> 150/100 mmHg bo'lgan holatlarda ishlatiladi.
Qisqa muddatli davolanish uchun eng ko'p dori-darmonlar tanlangan:
- Labetalol - beta bloker
- Hidralazin
- Kaltsiy kanallarini bloker - doimiy nifedipin
- Kaltsiy kanallarini blokerini darhol ozod qilish nikardipin
Qisqa muddatda, agar bu preparatlar qon bosimini nazorat qila olmasa, diazoksid deb ataladigan dori darhol qon bosimini nazorat qilish zarur bo'lganda qo'llaniladi.
Uzoq muddatli davolanish uchun haftalar yoki oylar davomida davom etish kerak, dori-darmonlar o'xshash. Labetalol - homilador ayollar orasida eng ko'p ishlatiladigan dorilar. Barcha dorilar homilador bemorlar uchun noyob xavf tug'dirsa ham, labetalol homiladorlik davrida foydalanish uchun umuman xavfsiz ekanligi aniqlandi. Labetalol bilan bir qatorda qo'llanilishi mumkin bo'lgan boshqa dorilar quyidagilardir:
- Metildopa
- Uzoq muddatli kaltsiy kanalining blokerlari (Nifedipin)
Fetal baholash
Xomilalik baholash - chaqaloqning sog'lig'ini va holatini tekshirish - bu homiladorlikning yuqori qon bosimi darajasini davolashning biroz tortishuvli komponentidir.
Bolaning o'sish tezligini baholash uchun aniq bir dastlabki o'qishni ta'minlash uchun 16-20 hafta davomida ultratovushni o'tkazish kerak bo'lsa-da, boshqa testlarning roli haqida aniq kelishuv mavjud emas. Aksariyat shifokorlar, odatda, o'sishda davom etayotganini ta'minlash uchun "homiladorlik suyuqligi indekslari" yoki "biofizik profil" bilan haftada bir marta homiladorlikning oxiriga qadar "noaniqlik sinovi" ni bajaradilar. Umuman olganda, shart-sharoitlar faqatgina bolalarning xavf-xatarsiz bo'lishi mumkinligini ko'rsatishi kerak. Bu shartlar turli ayollar uchun farq qiladi, ammo chaqaloqqa qon oqimi ta'sir ko'rsatadigan belgilar bo'lishi mumkin.
Gipertenziya bilan ishlash va etkazib berish
Homilador bo'lmagan gepatestriga ega bo'lgan deyarli barcha ayollar to'liq muddat davomida normal ovqatlanishni davom ettiradilar. Bu ayollar odatda muvaffaqiyatli vaginal etkazib berishga ega va boshqa jiddiy muammolar yo'q. Qon bosimi kuchli bo'lgan hollarda yoki preeklampsi holatlarida tez-tez erta tug'ilishni hisobga olish kerak. Eklampsi kabi jiddiy muammolarga duch kelganda, erta tug'ilish odatda potentsial hayotga xavf tug'diruvchi asoratlarning rivojlanishidan qochishga urinadi. Umuman olganda, homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan hipertansiyali ayollarning ko'pchiligi muvaffaqiyatli, to'liq muddatli homiladorlik va sog'lom bolalarga ega bo'lishni unutmang.
Manbalar:
> Meher, S, Abalos, E, Carroli, G, Meher, S homiladorlik davrida hipertansiyona uchun yotish > holda yoki yotmasdan > yotish . Cochrane ma'lumotlar bazasi Syst Rev 2005; : CD003514.
> Remuzzi, G, Ruggenenti, P. Homiladorlik bilan bog'liq bo'lgan hipertansiyonun oldini olish va davolash: Oxirgi 10 yil ichida nimani bilib oldik? Am J Kidney Dis 1991; 18: 285.
Homiladorlik davrida juda yuqori qon bosimini davolash uchun dorilar. Duley, L, Xenderson-Smart, DJ, Meher, S. Cochrane ma'lumotlar bazasi Syst Rev 2006; 3: CD001449.
Abalos, E, Duley, L, Steyn, DW, Henderson-Smart, DJ. Homiladorlik davrida engil va o'rtacha gipertenziya uchun antihipertansif dori terapiyasi (Cochrane Review). Cochrane ma'lumotlar bazasi Syst Rev 2007; : CD002252.
> Podymow, T, avgust, P. Homiladorlik gipertenziya va preeklampitsiyaning keyingi tug'ruq kursi. Gebelikteki gipertenziya 20006; 25: 210.