Ekologik omillar va genetika tug'ilish nuqsonlari uchun javobgar bo'lishi mumkin
Tug'ilgan nuqsonlari chaqaloqning qanday ko'rinishi, vazifasi yoki ikkalasiga ta'sir qilishi mumkin. Qo'shma Shtatlarda 33 bola tug'ilish nuqsoni bilan tug'iladi. Ba'zi tug'ilish nuqsonlari og'iz bo'shlig'i yoki tomga o'xshab ko'rinadi. Boshqa tug'ilish nuqsonlari tug'ma yurak nuqsonlari kabi, ko'zdan kechirish uchun maxsus diagnostika testlarini talab qiladi.
Tug'ma nuqsonlari chaqaloq bachadonida rivojlanayotganda yuzaga keladi.
Ayrim kimyoviy moddalar, dori-darmonlar va teratogenlar deb ataladigan dori- tug'ilish nuqsoni xavfini oshirishi mumkin. Homiladorlik dastlabki 14 kun davomida teratogenlar hech qanday nuqsonlarga olib kelmaydi yoki tushib ketishiga olib kelmaydi. 15 va 60 kunlik homiladorlik davrida (birinchi trimesterda) homila teratogenlar ta'siriga juda moyil bo'lib, og'ir tug'ilish nuqsonlari sabab bo'lishi mumkin. Keyinchalik ma'lumki, bu davrda asosiy organlar rivojlanmoqda. Ta'kidlash kerakki, teratogenlar tug'ma nuqsonlarning yagona sababi emas. Genetika ham rol o'ynaydi. Bundan tashqari, teratogenlar va genetika ham zarar etkazishi mumkin.
Biroq tug'ilish nuqsonlarini oldini olishning ishonchli usullari yo'q. Natijada atrof-muhit va genetik omillar ushbu muammolarga olib keladi. Sog'lom turmush tarzini davom ettirish va homiladorlik davrida va homiladorlik davrida OB-GYN bilan muntazam uchrashuvlar o'tkazish sog'lom farzand bo'lishingizga yordam beradi. Shunga qaramay tug'ilish nuqsonlari bilan tug'ilish xavfini cheklash uchun sizda qo'llanishi mumkin bo'lgan qadamlar mavjud.
# 1: Homiladorlik davrida spirtli ichimlik yo'q
Spirtli ichimliklarni iste'mol qilish homiladorlik davrida tug'ma nuqsonlarning asosiy sababidir.
CDC ma'lumotlariga ko'ra:
Homiladorlik vaqtida yoki homilador bo'lishga harakat qilinganda ma'lum miqdorda spirtli ichimliklarni iste'mol qilish yo'q. Homiladorlik paytida ichkilik ichish uchun xavfsiz vaqt yo'q. Barcha spirtli ichimliklar, barcha sharob va pivo bilan bir xil darajada zararli. Homilador ayol spirtli ichimlikni ichganda, uning bolasi ham shunday.
Bundan tashqari, Qo'shma Shtatlardagi barcha homiladorlikning yarmi rejasizdir. Ayol homiladorligini bilishidan oldin to'rt-olti hafta o'tishi mumkin. Ushbu davrda spirtli xomilaning rivojlanishiga xalaqit berishi mumkin.
Homiladorlik davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish xomilalik spirtli ichimlik sindromiga (FAS) olib kelishi mumkin. FAS bilan kuzatilgan anormalliklarga quyidagilar kiradi:
- intrauterin rivojlanish cheklovi (ya'ni, bachadonda chaqaloqning kambag'al o'sishi)
- mikrosefali (ya'ni, kichik bosh va miya rivojlanishi)
- kam rivojlangan o'rta yuzaga ikkinchi darajali tekis yuz
- qo'shma anomaliyalar
- yomon muvofiqlashtirish
- tug'ma yurak nuqsonlari
- aqliy nogironlik
Spirtli ichimliklarning FASga nima sababli aniqligi aniq emas. Spirtli ichimlikning xomilaning aylanishiga osonlik bilan o'tishini bilamiz. Tug'ilgan chaqaloqning qonida alkogol kontsentratsiyaga yetib boradi, bu esa onaning tirajida kuzatilgan.
Shu bilan birga, xomilalar asosan jigar tomonidan ishlab chiqarilgan va spirtli ichimliklarni ajratish uchun zarur bo'lgan spirtli ichimliklarni dehidrogenaz fermenti etishmasligi. Buning o'rniga, chaqaloqlar spirtli ichimliklarni tozalash uchun platsenta va maternal fermentlarga tayanadilar. Bu fermentlar alkogolni metabolizatsiya qilishda spirtli dehidrogenaza deyarli samarali emas; Shunday qilib, ko'p miqdorda spirtli xomilaning aylanishi davom etmoqda.
Alkogol chaqaloqning asab tizimiga jiddiy zarar etkazadi. U nafaqat nerv hujayralari rivojlanishini pasaytiradi, balki ularni (apoptoz deb ataladigan) o'ldiradi.
# 2: Homiladorlik paytida chekish yo'q
Homilador bo'lishdan oldin chekishni tashlash yaxshidir; Ammo, hali sigaret chekayotgan onaxon onaning uchun hech qachon kechikish hech qachon kechikmaydi. Bundan tashqari, homilador ayollar ikkinchi qo'l tutunidan uzoq turishlari kerak.
Homiladorlik paytida sigaret qiladigan onaga tug'ilgan chaqaloqning quyidagi salbiy ta'siri bo'lishi mumkin:
- intrauterin rivojlanish cheklovi
- yoriq labda
- yaramaydi
- SIDS
- preterm laboratoriyasi
- kuchayib ketishi (hipereksitabilite)
- asabiylashish
- mushak tonusining oshishi (gipertoniklik)
- zilzilalar
Nikotin homila qonida 15 foiz ko'proq kontsentratsiyalangan. Ona sigaret chekadigan darajada og'irroq bo'lsa, intrauterin rivojlanish cheklovining oshishi xavfi ortadi. Bundan tashqari, hatto 10 sigaret chekadigan yoki kuniga kam (sigaret chekadiganlar), hatto chaqaloqlarni ikki marta tug'ilgan vazni past bo'lishi xavfi ham qo'yadi.
# 3: Homiladorlik davrida marihuana yoki boshqa "ko'cha" giyohvand moddalari yo'q
Marijuana eng ko'p ishlatiladigan ko'cha dori. Keling, homiladorlik bo'yicha ko'plab mutaxassislarga ega bo'lgan ayrim davlatlarda qonuniydir.
Ba'zi ekspertlar marixuana teratogenik emas va tug'ilish nuqsonlariga olib kelmaydi deb hisoblashadi. Shu bilan birga, CDC homilador ayolga chekish yoki boshqa noqonuniy giyohvand moddalarni iste'mol qilishni tavsiya qiladi, chunki bu preparatlar erta tug'ilishga, tug'ilishning kam og'irligiga va tug'ilish nuqsonlariga olib kelishi mumkin.
Bundan tashqari, homiladorlik davrida marixuana foydalanish va bolada nevrologik rivojlanish muammolari, masalan, dürtüsellik va hiperaktivite, shuningdek, mavhum va ingl. Fikrlash bilan bog'liq muammolar orasida bir-biriga bog'liqdir.
Homilador bo'lish yoki homilador bo'lishni rejalashtirgan ayollar uchun nasha darajasining xavfsizligi aniqlanmagan. Shunday qilib, ayollarda homiladorlik paytida yoki homiladorlik paytida sigaret chekmaslik yoki boshqa usullar bilan iste'mol qilmaslik yaxshiroqdir. Agar siz marixuanani tibbiy holatga muhtoj bo'lsangiz, u holda OB-GYN bilan ushbu masalani muhokama qiling.
# 4: INFEKTSION oldini olish
Homiladorlik paytida ayrim infektsiyalar tug'ma nuqsonlarga olib kelishi mumkin. Yuqumli kasalliklar, yuqumli odamlardan uzoqlashish, tez-tez qo'l yuvish va go'shtni pishirish kabi muayyan choralar ko'rish yo'li bilan oldini olish mumkin. Bundan tashqari, ba'zi vaktsinalar ayolni tug'ilish nuqsonlariga olib kelishi mumkin bo'lgan infektsiyalardan himoya qiladi.
Yaqinda Zika virusi bulg'angan onalardan tug'ilgan chaqaloqlarda tug'ma nuqsonlarni tug'dirish uchun ko'p matbuotga ega bo'ldi. Ushbu tug'ilish nuqsonlari mikrosefali (kichik bosh) va miya anormalliklarini o'z ichiga oladi. Biroq, Amerika Qo'shma Shtatlaridagi Zika virusi tarqalishi nisbatan kam uchraydi va boshqa teratogen viruslar bilan kasallanish juda ham keng tarqalgan.
Sitomegalovirus (CMV) yangi tug'ilgan chaqaloqlarda infektsiyaning eng ko'p tarqalgan sababidir. Ayollarning aksariyati CMV antitellariga ega. Odatda CMV bilan birinchi marta infektsiya (birinchi marta INFEKTSION) yangi tug'ilgan chaqaloqlarda CMV xavfini keltirib chiqaradi (masalan, konjenital CMV). Shunga qaramasdan, CMV ning qayta faollashuvi yoki onaning boshqa turdagi infektsiyalanishi konjenital CMV ga olib kelishi mumkin.
CMV bilan kasallangan odamlarning aksariyati yuqumlik belgilari yo'q va hech qanday alomat yo'q. Sog'lom immun tizimiga ega bo'lgan shaxs tekshiruvda CMV bilan yuqtirishni davom ettirishi mumkin. Shunga qaramay, CMV kam immunitet tizimiga ega bo'lganlarda jiddiy infektsiyaga sabab bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, CMV xomilani xavf ostiga qo'yishi va tug'ilish nuqsonlariga olib kelishi mumkin.
CMV infektsiyasi bilan tug'ilgan chaqaloqlarning ko'pchiligi sog'lom. CMV infektsiyasi bilan tug'ilgan beshta chaqaloqdan bittasi tug'ilganda kasal bo'lib qoladi yoki uzoq muddatli sog'liq muammolarini rivojlantiradi. Ba'zi chaqaloqlar tug'ilishda CMV infektsiyasining belgilarini ko'rsatadi. Kichkintoylarning ozchilik qismi tug'ilganda sog'lom ko'rinadi, lekin keyinchalik eshitish halokati kabi infektsiya belgilari paydo bo'ladi.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda CMV infektsiyasining ba'zi bir salbiy oqibatlari quyidagilar:
- peteksiyalar (misol uchun, mayda mayda yoki purple dog'lar singan qopqonlar sababli teriga)
- jigar va taloqning kengayishi
- jigar, o'pka va taloq muammolari
- sariqlik
- mikrosefali
- gepatit
- soqchilik
- tug'ilganda kichik o'lchamda
- gemolitik anemiya (otoimmün qon buzilishi)
- intrakranial kalsifikatsiya qilish
- korioretinit (ya'ni, qorin va retinaning yallig'lanishi) va boshqa ko'z muammolari
- tish muammolari
- eshitish muammolari
- psikomotor masalalar
- aqliy nogironlik
Qaysi chaqaloqlarning jiddiy CMV infektsiyasini rivojlanishini taxmin qilish qiyin, va homiladorlik paytida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda kasallikning oldini olish uchun CMV infektsiyasi uchun hech qanday davolash yo'q. CMV bir odamdan boshqasiga tupurik, jinsiy aloqa va hokazo orqali etkazilishi mumkin.
# 5: Ba'zi retseptsiz dori-darmonlardan saqlaning
Ko'pgina dorilar homiladorlik ta'siriga salbiy ta'sir qiladi. Biroq, faqat 30 dorivor teratogen ma'lum bo'lib, ular tug'ilish nuqsonlariga olib kelishi mumkin. Potensial teratogen ta'sir quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- intrauterin rivojlanish cheklovi
- malformatsiyalar
- neonatal toksik moddalar
- xatti-harakatlar toksikligi (masalan, kundalik faoliyatning samaradorligiga putur etkazadigan dorilarning salbiy oqibatlari)
- homila o'limi
Yigirmanchi asrning o'rtalariga qadar shifokorlar xomilaning himoyalangan muhitda onasidan alohida yashashganiga ishonishdi. Talidomid ta'siridan keyin xomilalar retsept bo'yicha giyohvand moddalar va boshqa potentsial toksik moddalardan himoyalanganligini hisobga oladigan bu e'tiqod 1960-yillarda keng tarqalgan fojeaga olib keldi. Tallidomid ertalabki kasalliklarni davolash uchun ishlatilgan, ammo chuqur ekstremal anomaliyalar, yuz anomaliyalari va shunga o'xshash holatlarga olib keldi.
Talidomid fojiasidan keyin shifokorlar homiladorlik davrida teratogen ta'siridan qo'rqib, giyohvand moddalarni iste'mol qilmoqdalar. Yaxshiyamki, ko'p teratogen moddalar homiladorlik davrida belgilanmaydi.
Teratogen bo'lgan ba'zi ma'lum dorilar:
- siklofosfamid
- dietilstilboestrol
- Warfarin
- lityum
- izotretinoin
- karbamazepin
- fenitoin
- tetratsiklin
- ACE inhibitörleri
# 6: Folate qo'shimchalarini oling
Folat yoki foliy kislotasi B vitamini. Homiladorlik davrida folatga ehtiyoj beshdan o'n barobarga ko'payadi, chunki bu vitamin homila o'tkaziladi. Folat etishmovchiligi homiladorlik davrida aniqlanishi qiyin bo'lishi mumkin, hatto yaxshi oziqlangan ayol ham buni boshdan kechirishi mumkin. Shunga qaramay, yashil, bargli sabzavotlar folatga juda mos keladi.
Qo'shma Shtatlardagi barcha homiladorlikning yarmi rejasiz bo'lib, foliat etishmovchiligi homilaga ta'sir qilishi mumkin - hatto onaning ham homiladorligini bilishidan oldin - CDC reproduktiv yoshdagi barcha ayollar (15 dan 45 gacha) 400 mikrogramdan kunlik folat.
Quyidagi omillar onaning folatiga ehtiyojni oshiradi:
- yomon ovqatlanish
- mavjud bo'lgan anemiya
- antikonvülsan dorilari
- emizish
- INFEKTSION
Folat etishmovchiligi jiddiy tug'ilish nuqsonlariga, jumladan, spina bifida va anensefaliga olib kelishi mumkin. Ushbu ikkala shart-sharoit neytral naycha defektidir. Spina bifida bilan o'murtqa suyaklari o'murtqa o'pkaning atrofida to'g'ri shakllanmaydi. Anensefali bilan bosh va miya qismlari to'g'ri shakllanmaydi.
Tadqiqot shuni ko'rsatmoqdaki, homiladorlikning dastlabki 12 xaftasida homiladorlik davrida foliy kislotasi qo'shilishi neyrok quvurlari defektining xavfini taxminan 70 foizga kamaytirishi mumkin.
# 7: Sog'lom turmush tarzi saqlang
Homiladorlik davrida homiladorlik paytida nazoratsiz diabet va homiladorlik davrida va homiladorlik davrida semirib ketishi tug'ma nuqsonlar bilan bir qatorda boshqa jiddiy sog'liq sharoitlarini kuchaytiradi.
Homiladorlik davrida diabet yomon nazorat qilinmasa, yuqori qon shakar homila va onaga ham ta'sir qilishi mumkin. Qandli diabet bilan kasallangan onalar tug'ilgan chaqaloqlar odatda ancha katta bo'ladi va katta organlarga ega bo'lib, tug'ilish jarayonini ancha qiyinlashtiradi. Bu chaqaloqlar tug'ilgandan keyin ham past qon shakarini boshdan kechiradilar. Bundan tashqari, diabet bilan og'rigan onalar tug'ilgan chaqaloqlarning homilador bo'lish xavfi ortadi va homila tushish xavfi oshadi.
Qandli diabetga chalingan onalar tug'ilgan chaqaloqlarning ayrim o'ziga xos sharoitlari:
- ko'k va moylangan terilar, tez yurak tezligi va tez nafas olish (o'pka va yurak etishmovchiligi belgilari)
- yomon ovqatlanish
- uyqusizlik
- shamollash
- zilzilalar
- sariqlik
- tug'ma yurak nuqsonlari
Qandli diabet bilan og'rigan ayollar homilador bo'lishdan oldin sog'lom vaznga erishishga harakat qilishlari kerak. Homiladorlik davrida diabet kasalligi bilan og'rigan bemorlar go'daklik vaznini kamaytirish uchun mashq qilishlari, qon shakarini kuzatishi va shifokor tomonidan ko'rsatiladigan dorilarni qabul qilishlari kerak.
Xuddi shunday, obez ayollar dietani, mashqlar va boshqa turmush tarzini o'zgartirish orqali homilador bo'lishdan oldin o'z vaznini yo'qotishga harakat qilishlari kerak.
> Manbalar:
> Barbieri RL, Repke JT. Homiladorlik davrida tibbiy muammolar. In: Kasper D, Fauchi A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonning ichki kasallik printsiplari, 19e Nyu York, NY: McGraw-Hill; 2014 yil.
Chung, V. "Teratogens va ularning ta'siri". Kolumbiya Universitetining tibbiyot markazi. http://www.columbia.edu.
Hoffbrand A. Megaloblastik anemiyalar. In: Kasper D, Fauchi A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisonning ichki kasallik printsiplari, 19e Nyu York, NY: McGraw-Hill; 2014 yil.
> Masters SB, Trevor AJ. Spirtli ichimliklar. Katzung B.G., Trevor AJ. eds. Asosiy va klinik farmakologiya, 13e Nyu-York, NY: McGraw-Hill; 2015 yil.
> Powrie RO, Rosene-Montella K. Dori vositalarini boshqarish. In: McKean SC, Ross JJ, Dressler DD, Scheurer JB. eds. Tibbiy tibbiyotning printsiplari va amaliyoti, 2e Nyu-York, NY: McGraw-Hill.