Jarayon jonli tuxum ishlab chiqarishni ko'paytiradi
Tepki-tartibga solish - olimlar tananing o'ziga xos ogohlantirishlarga bo'lgan ta'sirini kamaytirish yoki kamaytirish jarayonini tasvirlash uchun foydalanadigan atama.
In vitro fertilizatsiya (IVF) bilan bog'liq holda foydalanilganda pastki regulyatsiya ovulyatsiyani yumshatishga va davolanish davrida tuxumlarning kamolotga yetishini nazorat qilish uchun asosan "yopadi".
Bu maqsadda ishlatiladigan ikkita preparat mavjud: GnRH agonistlari va GnRH antagonistlari.
Agonist - bu reaktsiyani rag'batlantiradigan dori vositasi, antagonist - bu javobni bloklaydigan tur.
Ikkala dori vositasi uchun harakat mexanizmlari farqli bo'lsa-da, ular ikkala tana organizmining turli gormonlar ishlab chiqarishiga to'sqinlik qilish orqali ishlaydi, bu esa tuxum rivojlanishini va ovulyatsiyani boshlaydi. Shunday qilib, ular tuxumdonlar fiziologik funktsiyasini tartibga soladilar.
IVF davolashda pastki regulyatsiya nima uchun qo'llaniladi
Yumurtalıklarinizde minglab follikullar mavjud . Har bir follikul tarkibida noaniq tuxum yoki oitsit bor.
Sizning davlatingizning boshida luteinizing gormon (LH) va follikullarni ogohlantiruvchi gormon (FSH) bir qator raqib follikullarda pishib etish jarayonini boshlaydi. Follikullar kattalashib o'sib chiqqach, ular LH va FSH oqimlarini tartibga soluvchi boshqa gormonlar chiqaradi, ba'zan esa pastga tushadi - ovulasyon nihoyat yuzaga kelguniga qadar.
Ovulasyon odatda faqat bitta tuxum ichiga oladi. Keyin tuxum qo'yilgach, o'sha guruhdagi barcha follikulalar chirib qoladi va o'ladi.
IVF bilan shifokor buni xohlamaydi. Buning o'rniga, ushbu javobni shunday tartibga solish kerak:
- Bir nechta follikullar hayotiy, etuk tuxum ishlab chiqarishi mumkin.
- Tuxum follikullarda osonlikcha hosil bo'lishi uchun qoladi.
Pastga tushirish uchun ishlatiladigan dorilar
IVFda qo'llaniladigan bir qator dorilar mavjud bo'lib, ular quyidagicha ifodalanadi:
- GnRH agonistlari Lupron (leuprolid) , Synarel (nafarelin) va Zoladex (goserelin) kabi dorilarni o'z ichiga oladi. GnRH agonistlari gonadotropinni chiqaruvchi gormon (GnRH) deb nomlanadigan tabiiy ravishda paydo bo'lgan gormonni taqlid qiladi. Bu FSH va LH ishlab chiqarishni ko'paytiruvchi gormon. Jasadni "soxta" GnRH bilan suv bosib, tuxumdonlar tobora ko'payib boradi va uch hafta ichida LH va FSH ishlab chiqarishni to'xtatadi.
- GnRH antagonistlari Antagon (ganirelix) va Cetrotide (cetrorelix) preparatlarini o'z ichiga oladi. GnRH antagonistlari GnRH ustida retseptorlari bilan bog'lanib, har qanday signalni olish qobiliyatini blokirovka qilib ishlaydi. Shunday qilib, FSH va LH ishlab chiqarish deyarli darhol yopiladi.
GnRH preparatlarini bir necha kun yoki haftaga o'tkazgandan so'ng ultratovush uterin qoplamasi nozik va tuxum yig'ib olishga tayyor ekanligini tasdiqlash uchun ishlatiladi. Keyinchalik tuxumdonlarni rag'batlantirish uchun unumdorlik dori-darmonlari qo'llaniladi , bundan keyin tuxum mahalliy og'riqsizlantirish ostida yig'iladi.
Orqaga o'tkazishning muqobil usullari
Pastki regulyatsiya IVF davomida tuxumdonlarni desensitizatsiya qilishning samarali vositasi bo'lsa-da, u barcha ayollar uchun yaxshi ishlamaydi.
Bu, ayniqsa, past ovar zaxiralari bo'lgan (tuxum soni sezilarli darajada kamaygan) ayollar uchun ham to'g'ri keladi.
GnRH preparatlari bilan ishlash juda kam follikullar bo'lishi mumkinligi uchun juda yaxshi ish bo'lishi mumkin. Yumurtalabni sezilarli darajada kamaytirmasdan, ular aylanish jarayonini butunlay bekor qilishlari mumkin.
Ushbu ayollar uchun, alternativ texnika mavjudki, unumdorlikni boshqarish mutaxassislari past darajadagi tartibga solish uchun foydalanadilar:
- IVF dan oldingi oyda tug'ruq nazoratini boshlash va keyinchalik kamqonlik va ovulyatsiya jarayonini yaxshilash uchun dozani o'tkazib yuborish
- GnRH dori-darmonlarni ozroq yoki kamroq muddatga berish
- GnRH davolashni odatdagidan ancha keyin boshlash
- GnRH in'ektsiyasini turli bosqichlarda boshlash va to'xtatish
- Davolash uchun qo'shimcha gormonlar qo'shish
Shu vaqt ichida doktor follikulyar rivojlanishni baholash va yaxshilash uchun qon testlarini va ultratovushni qo'llaydi.
Manbalar:
Badaviy, A .; Wageah, A .; Al-G'arib, M. va boshq. "Yomon ovaryan javob beruvchilarda IVF / ICSI natijalarini optimallashtirish uchun Pituiter pastga yo'naltirilgan strategiyalar." J Reprod Infertil. 2012 yil; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Gonadotropinni chiqaruvchi gormon agonistlari: vistaslarni kengaytirish" Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.