IVF, Endometrioz va Fibroidlar uchun GnRH Agonistlarini aniqlash
GnRH agonisti bo'lgan Lupron - bu eng yaxshi ma'lum bo'lgan va ko'pincha IVF bilan davolash mumkin bo'lgan enjektabl samaradorlik dorilaridan eng yomoni. Bu, avvalambor, nojo'ya ta'sirlarning sababi: ruhiy tushkunlik, bosh og'rig'i va issiq shishishlar.
Lupron kabi GnRH agonistlari birinchi navbatda endometrioz va miyomni davolash uchun ishlatiladi. Odatda, GNRH agonisti IUI siklida odatdagi hCG tetikleyici otishni o'rganish o'rniga ovulishni rag'batlantirish uchun ishlatilishi mumkin.
IVF singari urug'lantiruvchi davolanish uchun luprandan foydalanish "off-label" hisoblanadi. Ya'ni, lupron ko'p yillar davomida tug'ish bo'yicha davolanishning bir qismi bo'lib kelgan. "Off-label" belgisi Sizni xavotirga solmasligi kerak.
Uzoq muddat davomida lupronning yon ta'siri jiddiy bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli lupronni davolash endometrioz yoki fibroid bilan davolashdan iborat.
Fertilni davolash uchun ishlatilsa, lupron qisqa muddatli foydalanish uchun dori hisoblanadi.
Qanday dorilar GnRH agonistmi?
Lupron - bu GnRH agnoistlarining yagona brendidir.
Lupron Depot markasi ostida sotiladigan leuprolid asetat in'ektsiya yo'li bilan qabul qilinadi, odatda IVF davolash boshlanishidan oldin tsikldan boshlanadi.
IVF uchun ishlatilganda, Lupron bitta qarshi yoki kunlik in'ektsiya sifatida berilishi mumkin.
Suprecur markasi ostida sotiladigan Nafarelin asetat, Synarel markasi ostida sotiladigan va buserelin, GnRH agonistlari kunlik burun spreyi orqali olingan.
Ular odatda IVF rejalashtirilishidan oldin boshlanadi.
Goserelin, Zoladex markasi ostida sotiladigan, GnRH agonistlari bo'lib, terining ostiga AOK qilingan kichik, biologik, parchalanadigan implant bilan yuboriladi.
Bir implant bir oy davom etadi.
Lupronning yon ta'siri
Lupron, aslida, tana orqaga aylanadi, vaqtinchalik menopoz holatiga keltiradi. Yon ta'sirlarning aksariyati menopauza davomida ayollar tajribasiga o'xshashdir.
Yaxshi xabar shundan iboratki, gonadotropin davolash boshlanganda ko'plab yon ta'sirlar bartaraf etiladi. (Biroq, siz gonadotropin yon ta'sir va xatar bilan shug'ullanasiz.)
Eslatma: Nega necha yon ta'sir qiladi GNRH agonistlarini nima uchun va qancha vaqt davomida foydalanayotganingizga bog'liq. Lupron tug'ruqdan keyingi davolanish davrida eng tez-tez ishlatib keladigan GnRH agonist bo'lgani sababli, yon ta'sirning pastligi, bir necha hafta mobaynida maxsus Lupronda olib borilgan tadqiqotlardir. GnRH agonistlarining turli shakllari orasida foizlar farqlanishi mumkin bo'lsa-da, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan yon ta'sirlarning umumiy ro'yxati o'xshash.
Lupronning umumiy yon ta'siri quyidagilarni o'z ichiga oladi:
- Issiq flaşlar (70 - 80 foiz)
- Bosh og'rig'i (25 - 32 foiz)
- Mood o'zgarishi va depressiya (10 - 22 foiz)
- Vaginal quruqlik va tirnash xususiyati (11 - 28 foiz)
- Akne (10 foiz)
- Umumiy tana og'rig'i (8 - 19 foiz)
- Nafas olish (8 - 13 foiz)
- Qo'shish og'rig'i (7 - 8 foiz)
- Shikast (5 - 7 foiz)
- Asabiylashish (4 - 6 foiz)
- Umumiy miya oshqozon (3 - 7 foiz)
- Og'irlik (3 - 13 foiz)
- Libbi kamaydi (2 - 11 foiz)
- Bosh aylanishi (2 - 11 foiz)
- Qo'l va oyoqlarda chayqash ("pin va ignalar") (1 - 7 foiz)
- Ko'krak nozikligi (2 - 6 foiz)
Uzoq muddat mobaynida, endometrioz yoki miomani davolashda bo'lgani kabi, sizning davringizni to'xtatishingiz mumkin.
Bu texnik jihatdan nojo'ya ta'sir emas, chunki preparatning maqsadli natijasi (hayz ko'rishga olib keladigan gormonlarni yopish).
GnRH agonistlari in'ektsiya yo'li bilan olinganida, inyeksiya joyida og'riqlar va qizarish yuz berishi mumkin.
Burun spreyi sifatida qabul qilinganda sinusning tirnash xususiyati kelib chiqishi mumkin.
Muhim eslatma! Barcha mumkin bo'lgan yon ta'sir va xavflar ro'yxatda keltirilgan. Agar sizda jiddiy yon ta'sirlarni boshdan kechirsangiz, g'ayritabiiy alomatlar yoki biron-bir sababga kelsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. Ushbu maqoladagi ma'lumotlar tibbiy maslahatchi bilan almashtirilmaydi.
GnRH agonistlari nima? IVF davrida qanday foydalaniladi?
GnRH agonistlari hosildorlikning bir turi bo'lgan organizm tabiiy gormon gonadotropini chiqaradigan gormonni (GnRH) taqlid qiladigan sun'iy gormonlardir.
GnRH agonisti avval FSH va LH gormonlarini ishlab chiqarishda tez o'sishga olib keladi. Biroq, bu qisqartirilganidan so'ng, gipofiz bezlari ovulyatsiyani oldini olish uchun gormonlar ishlab chiqarishni to'xtatadi .
FSH va LHdagi dastlabki kuchlanish GnRH agonistlari ovulyatsiyani tetiklash uchun ba'zan ishlatilishi mumkin.
Bundan tashqari, endometriozni davolashda ishlatilganda, alomatlar boshida yomonlashishi mumkin. (Bu haqda qo'shimcha ma'lumot olish uchun pastga qarang.)
IVF davolashda lupron kabi dorilar gonadotropinlar bilan birga qo'llaniladi. Agonistlar tabiiy ovulyatsiyani oldini oladi.
Buning o'rniga, hosildorlik shifokori sun'iy ravishda boshqa tug'uruqli dori-darmonlar bilan yumurtlamayı rag'batlantiradi, nazorat ostida tarzda superovulasyon deb nomlanadi.
Preparat tabiiy LH kuchlanishining oldini oladi. Tabiiy LH kuchayishi, tuxumlardan olinadigan tuxumlarning tuxum hujayralariga olib kelishi mumkin.
(Agar tuxumlar qaytarib olinishidan avval yumurtalangan bo'lsa, ular tos bo'shlig'ining ichkarisida "yo'qolib" qoladilar va bu holatlarda IVF davolashda foydalanish mumkin emas.)
Endometrioz va miomalarni davolash uchun GnRH agonistlari qanday foydalaniladi?
Endometriozni davolashda ishlatilganda GnRH agonistlari uch oydan olti oygacha davom etadi. Qanday qilib tez-tez ichakni qabul qilasiz va / yoki burun spreyi foydalaniladigan dorilarga bog'liq.
Endometriozni davolashda endometriyal kontsentratsiyani ta'minlaydigan ostrogen ishlab chiqarishni to'xtatish maqsadga muvofiq. Bu yuqumli kasalliklar «ochlik» orqali og'riq kamayadi.
Davolashning dastlabki 2-3 haftasida semptomlar yomonlashishi mumkin. Bu FSH va LHdagi dastlabki kuchlanish tufayli yuzaga keladi. Siz xavotirda bo'lsangiz, shifokoringiz bilan gaplashishingiz kerak.
Taxminan 4-8 haftadan so'ng endometrioz belgilari yaxshilanishi kerak.
Miyomni davolashda ishlatilganda, maqsad odatda jarrohlikdan oldin miya hajmini kamaytirishdir. Osteogenning "oshqozoni" oshib ketishi bilan massa qisqaradi. Jarrohlik operatsiyasidan oldingi 3-4 oy davomida davolash mumkin.
Ushbu preparatlar vaqtinchalik menopoz holatiga olib kelishi sababli endometrioz yoki miyom uchun GnRH agonistlarini qo'llashda homilador bo'lolmaysiz.
Ular endometrioz yoki miyom uchun tug'ilishdan davolanish emas va ular unumdorligingizni oshirmaydi.
Homilador bo'lishni istasangiz, davolanishni to'xtatishingiz kerak bo'ladi.
Siz olib boradigan dorilarga qarab, to'rtdan olti haftagacha (burun spreyi agonistlari bilan) yoki olti dan o'n haftagacha (inklyuziya bilan) qaytib kelishingiz mumkin.
Muhim eslatma : ovulatsiyani oldini olish uchun GnRH agonistlariga ishonmasligingiz kerak. Har doim homilador bo'ladigan bo'lsa, GnRH agonistlari rivojlanayotgan xomila zarar etkazishi mumkin.
Shuning uchun siz homilador bo'lmasligingiz uchun tug'ilishni nazorat qilishning to'siqni usulini (prezervativ yoki diafragma kabi) foydalanishingiz mumkin.
Har doimgidek, shifokoringiz bilan gaplashing.
GnRH Agonistlarining xatarlari
FDA, Lupron'u va boshqa GnRH agonistlerini fertilite davolashda foydalanish uchun rasmiy ravishda tasdiqlamadi. IVF davomida uni "off-label" deb hisoblashadi. Shu sababli, tug'ilishning davolanish uchun ishlatilgan barcha xavf-xatarlar aniq ma'lum emas.
Ularning ta'kidlashicha, bu endometrioz, miyom va prostata saratoni bilan og'rigan bemorlarda ma'lum bo'lgan xavf hisoblanadi. IVF davolashda xatarlar o'xshash bo'lishi mumkin.
Depressiya : Agar sizda depressiya tarixi bo'lsa, GnRH agonistlari og'ir tushkunlikka olib kelishi mumkin.
Buni doktoringizdan saqlamang; Depressiyani yomonlashayotgani yoki kayfiyat bilan bog'liq yon ta'sirlardan xavotirda ekani haqida gapiring.
Suyakning zichligi pasaygan: Lupronni uch oy davomida qo'llagan ayollarda suyak zichligi 2,7 foizga kamaydi. Olti oydan so'ng davolanish suyakning zichligi yaxshilanishi mumkin edi, ammo keyinchalik uzoq muddatli ta'sirlar haqiqatdan ham ma'lum emas.
Suyak zichligi kamayib ketmasligi uchun qaysi nuqtada ham ma'lum emas. Shuning uchun 3-6 oydan ortiq davolanish tavsiya etilmaydi.
Suyak zichligini kamaytirish xavfi bo'lgan ayollar uchun Lupron tavsiya etilmaydi. Agar oilada osteoporoz tarixi bo'lsa, buni shifokoringizga aytib bering.
Gipofizning apopleksiyasi : Hipofizer shish (odatda hali tashxislanmagan) qon ketishida. Bu juda kam, odatda davolanishning dastlabki ikki haftasida va ba'zan birinchi soatlarda yuz beradi.
Agar keskin bosh og'rig'i, qusish, vizual o'zgarishlar, ko'z ichidagi yoki atrofingizdagi mushaklarning falaji, o'zgargan aqliy holat yoki yurak xuruji belgilari yuzaga kelsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling.
Qandli diabet, yurak xuruji va qon tomirlarini rivojlanish xavfi sezilarli darajada kamaydi. Bu xavflar asosan prostata saratoni davolashda GnRH agonistlarini qo'llaydigan erkaklarda topilgan. IVF davolash jarayonida ayollarda xavf tug'diradimi - noma'lum.
GnRH Agonistlariga alternativ
GnRH agonistlarining IVF uchun yagona variant emasligini bilish muhimdir.
Shu bilan bir qatorda Antagon (ganirelix asetat) va Cetrotide (cetrorelix) kabi GnRH antagonistlari mavjud.
GnRH agonistlaridan farqli o'laroq, GnRH antagonistlari IVF davolashda foydalanish uchun FDA tomonidan tasdiqlangan. Siz ularni ham qisqa vaqt ichida olasiz. Bu yon ta'sirlarni boshdan kechirgan miqdor yoki vaqtni kamaytirishi mumkin.
GnRH antagonistlari ayrim tadkikotlarga binoan xavfsizroq bo'lishi mumkin. Fertilite davolashda ishlatilganida, GnRH agonistlari bilan solishtirganda, ayollarda ovaryan hiperstimulyatsiya sindromini rivojlanish xavfi ancha past edi.
GnRH antagonistlarining mumkin bo'lgan pastga tushirishlari shunchalik qimmatroqki, barcha fertilliklar mutaxassislari ularni ishlatishga odatlangan emas.
Manbalar:
Al-Inany HG, Youssef MA, Aboulgar M, Broekman F, Sterrenburg M, Smit J, Abou-Setta AM. "GnRH Antagonistlari agonistlarga nisbatan xavfsizroqdir: Cochrane Tadqiqoti yangilanishi. "Hum Reprod Update. 2011 y. Iyul-avgust; 17 (4): 435. doi: 10.1093 / humupd / dmr004.
Al-Nemr A, Bhide M, Xalifa Y, Al-Mizyen E, Gillott C, Quyi AM, Al-Shawaf T, Grudzinskas JG. "IVF dasturida uch xil gonadotropini chiqaradigan gormon analoglarining klinik baholashi: istiqbolli tadqiq. " Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2002 yil 10 iyul; 103 (2): 140-5.
FDA Dori xavfsizligi bilan aloqa: GnRH agonistlerinin davom ettirishi va GnRH agonistlerinin ishlab chiqaruvchilari uchun Diabet va ayrim Kardiyovasküler kasalliklar xavfi ortishi xavfi haqida yangi xavfsizlik ma'lumotlarini kiritish uchun ogohlantirishlar. FDA: AQSh oziq-ovqat va farmatsevtika idorasi.
Lupron depot (depot süspansiyonu uchun leuprolide asetat) qarshi, chang, Lyophilized, to'xtatib uchun . Abbott Laboratories.
Yog'och, ros. GnRH.