Vaccines , AQSh kabi rivojlangan mamlakatlarda kasalliklarni nazorat qilish uchun bunday yaxshi ishni amalga oshirdi, ota-onalar, ba'zan ular qanchalik muhimligini va ularsiz hayot qanday bo'lishini unutib qo'yishdi.
Bugungi kunda vaktsinalar va o'tgan emlash dasturlari 10 ta yirik yuqumli kasalliklarni nazorat qilmoqda.
Afsuski, biz emlashdan keyingi davrda yashaymiz.
Vaksinadan keyingi davrda emlashning oldini olish mumkin bo'lgan kasalliklar
Kichkina boquvchidan tashqari, ko'plab kasalliklar uchinchi dunyoda va rivojlanayotgan mamlakatlarda kengayib bormoqda, bu esa vaksinalarning kechiktirilishi yoki to'xtatilishiga olib keladigan har qanday joyda qaytib kelishi mumkin. Butun dunyo bo'ylab Jahon Heath tashkiloti ushbu emlash-oldini oluvchi kasalliklardan ko'plab bolalik kasalliklarini davom ettirmoqda, jumladan:
- difteriya - 4,489 ta va 2,5 ming o'lim (2011 yil)
- Haemophilus influenzae b kasalligi - 199,000 o'lim (2008)
- qizamiq - 122 ming o'lim (2012)
- o'pkada - bolalar va kattalardagi 680 mingdan ortiq (2012 yil)
- neonatal tetanoz - 59 ming o'lim (2008 yil)
- ko'k yo'tal - 195 ming o'lim (2008)
- pnevmokokk kasalliklari - 476 ming o'lim (2008 yil)
- poliomielit - 2013 yilda 404 ta holat aniqlandi
- rotavirus - 453 ming o'lim (2008)
- qizilcha - konjenital rubella sindromi kamida 300 ta (2012)
- qizilcha - 94 000 dan ortiq rubella (2012)
- Chaqaloq (butun dunyo bo'ylab yo'q qilingan)
- tetanoz - 63 ming o'lim (2008 yil)
- sariq isitma - 130.000 ta holat va 44.000 o'lim (2013)
Biz ham rivojlanishdamiz. CDC, butun dunyoda "2000-2012 yillarda qizamiq bilan emlash natijasida taxminan 13,8 million o'limni oldini olish" ni taxmin qilmoqda va biz poliomielitni yo'q qilishga yaqinmiz.
Poliomielitiya nafaqat ikki mamlakatda - Afg'oniston va Pokistonda endemikdir.
Epidemiya va emlashning oldini olish mumkin bo'lgan kasalliklar epidemiyasi
Hozirgi kunda emlashning oldini olish mumkin bo'lgan kasalliklarning epidemiyasi juda tez-tez uchrab turardi. Aslida, qizamiq epidemiyasi Qo'shma Shtatlardagi ikki-besh yillik tsikllarda sodir bo'ldi va 200-5000 000 kishiga ta'sir qildi.
Qo'shma Shtatlarda qizamiq ko'pincha yo'q bo'lib ketgan bo'lsa-da, ba'zi holatlar import qilinadi. Buning sababi, qizamiq butun dunyodagi bolalarning o'limining asosiy sababi bo'lib qolmoqda.
Qo'shma Shtatlarda qizamiq, poliomielit va difteriya singari ko'plab infektsiyalarning past yoki mavjud bo'lmagan holatlarida ham ota-onalar bu infektsiyalar sizning farzandingizdan faqat samolyot safariga chiqishlari haqida unutmasliklari kerak. 2008-yil boshida Kaliforniyada qizamiq kasalligi epidemiyasi boshlanganidan buyon - Shvetsiyaga safar qilmagan emlanmagan bola qizamiqqa duch kelgan, kasal bo'lib qolgan va qizamiq virusi bilan kasallangan boshqa ko'plab bolalarni olgan.
Ushbu infektsiyalarning qanchalik tez tarqalishi ham yaqinda yuz bergan boshqa epidemiya va epidemiyalar tomonidan ham ta'kidlanadi:
- Sovet Ittifoqi tarqalib ketganidan keyin difteriya, ko'k yo'tal va qizamiq stavkalari sezilarli darajada oshdi, chunki emlashlar Rossiyada va boshqa yangi Mustaqil Davlatlarda kamroq bo'ldi. Darhaqiqat, difteriya hollari 1995 yilga kelib epidemiya darajasiga yetib bordi va migratsiya davrida 4000dan ortiq odam nobud bo'ldi.
- 2000 yilda Irlandiyada MMR vaktsinasini muntazam iste'mol qilishdan so'ng qizamiq epidemiyasi emlash xavfsizligi qo'rquvi tufayli tushib ketdi, 1407 ta holatni va 111 bolani kasalxonaga yuborishdi. Yana shunisi qiziqki, 13 nafar bola kasal bo'lib, intensiv terapiya bo'limiga qabul qilindi, ettitasi nafas olishga yordam beradigan mexanik ventilyatorlar va uchta bola nobud bo'ldi.
- Evropada qizamiqning ko'tarilish holatlari 2011 yilda 30 mingga etgan, bu 8 ta o'limga, 27 qizamiq ensefaliti va 1400 ta pnevmoniyaga sabab bo'lgan. Ko'pgina holatlar autizmga bog'liq bo'lgan tashvishlar tufayli MMR emlovidan foydalanishni kamaytirgandan so'ng, emlanmagan (82%) yoki to'liq emlanmagan (13%) odamlarga to'g'ri keladi.
- Gollandiyada poliomielit kasalliklari (1992) va Amish xalqi orasida AQSh va Kanadada (1978) - bularning hammasi nogiron bo'lmagan odamlar orasida.
- Yaponiyadagi immunizatsiya stavkalari kamayganidan keyin Yaponiyada bachadon epidemiyasi (1979) va Shvetsiyada (1983) bu yil Yaponiyada 41 nafar bola o'limiga olib kelgan.
- Gollandiyada (1999-2000 yillar) qizamiq epidemiyasi asosan emlanmagan jamoalar orasida bo'lib, u 3 292 qizamiq, 72 kasalxonaga yotqizilgan va 3 o'lim bilan tugagan.
- 1991 yilda Pensilvaniya shtatida joylashgan Amish immunizatsiya stavkalari past bo'lgan qizilcha epidemiyasi 95 ta homilador qizilcha bo'lib, 9 ta homila va 11 tug'ma qizilcha sindromi holatlarini keltirib chiqardi.
- 2013 yilda Yaponiyada 14357 ta rubella va 31 ta tug'ma qizilcha sindromi holatlari kuzatildi.
Difteriya
Difteriya - Corynebacterium difteriae bakteriyalaridan kelib chiqqan emlash-oldini oladigan kasallik. Simptomlar olovni, og'iz tomog'ini va burun burunini o'z ichiga olishi mumkin va umumiy sovuqqa o'xshash bo'lishi mumkin. Difteriya bakteriyasi qon ketishi mumkin bo'lgan qalin oq membranani keltirib chiqaradigan toksin ishlab chiqarishi mumkin. Bundan tashqari, bo'yin qismidagi bezlar kengayganligi sababli, "buqa bo'yin" ko'rinishini ishlab chiqishi mumkin.
Ukoldagi streptakoroz kabi tovushlarning infektsiyasi va sizning farzandlaringizni olishni istamaydigan narsa emas. Ayniqsa, ayrim asoratlar miyokardit (yurakning yallig'lanishi), havo yo'li obstruktsiyasi, koma va o'limni o'z ichiga oladi. Aslida, difteriya bilan kasallanganlarning 5% dan 10% gacha o'ladi.
AQShda turli xil difteriya hollari mavjud bo'lsa-da, 1920-yillarda boshlangan difteriya emlashlari ( D TaP vaktsinasi D ) bilan muntazam emlashdan oldin, har yili 125 mingdan ortiq va 10 000 dan ortiq o'lim bor edi.
Haemophilus influenzae b
Odamlar ko'pincha bu bakteriya infektsiyasini gripp bilan aralashtirib yuborishadi, lekin gripp epidemiyasi vaqtida birinchi marta topilgani bundan mustasno, aslida gripp bilan bog'liq emas.
Hib vaksinasini muntazam ravishda ishlatishdan oldin, ha (Hib) gemofil grippi b (Hib) bakterial meningitning umumiy sababi bo'lib, bakteremiya (qon infektsiyasi), pnevmoniya va endokarditning umumiy sababi (yurak klapanlari infektsiyasi ). Hib organizmning boshqa qismlarida, jumladan selülit (teri infektsiyasi), supurativ artrit (qo'shma infektsiyalar) va osteomiyelit (suyak infektsiyalari) kabi bakterial infektsiyalarga olib kelishi mumkin.
Epiglottis, Hib bakteriyalaridan kelib chiqadigan yana bir infektsiya, shifokor va ota-onalardan qo'rqqan tibbiy favqulodda holatdir, chunki ta'sirlangan bolalar juda tez va tajribali davolanishga muhtoj.
1988 yilda Hib vaksinasini muntazam ravishda ishlatishdan oldin har yili taxminan 20 000 nafar bola Hib infektsiyasini, shu jumladan bakterial meningitning 12000 ta holatini ko'rgan. Menenjit bilan og'rigan bemorlarning og'irligi 30% ni tashkil etadigan og'ir kasalliklarga olib kelishi mumkin, shu jumladan, karlik, quloqqa chalingan, ko'r-ko'rona va aqliy zaiflashuv. Hib bakteriyalaridan kelib chiqqan bakterial meningitli bolalarning taxminan 5 foizi vafot etdi.
Qizamiq
Qizamiq juda yuqumli virusli infektsiyadir. Qo'shma Shtatlarda 1963 yilda boshlangan muntazam ravishda qizamiqqa qarshi emlashdan oldin, har yili taxminan 4 million qizamiq kasalligi bor edi.
Va afsuski, qizamiq bilan kasallangan bolalarning taxminan 20 foizi quloq infektsiyasini (10%), pnevmoniya (5%) va qizamiq ensefaliti (1000 dan 1% yoki 1%) kabi asoratlarga olib kelishi mumkin. Ensefalit - bu miyani yallig'lanish, bu soqchilik, karlik va miya zarariga olib kelishi mumkin.
Eng muhimi, 1000 ta qizilo'ngachning 1dan 3gachaigacha o'limga olib keladi.
Bu juda yuqumli bo'lgani sababli, dunyoning ko'p qismlarida hali ham bunday muammolar mavjud bo'lib, ba'zi ota-onalar MMR emlovining xavfsizligi va autiziyani bartaraf etishda tashvishlantirmoqdalar, sog'liqni saqlash mutaxassislari esa immunizatsiya stavkalari tushib qolsa, .
Mumps
Momoqchalar paromixovirusning parotit (parotid bezining yallig'lanishi) shaklidir. Murakkabliklar menenjit, ensefalit, orchit (tuxumdonlar va moyaklarning yallig'lanishi), pankreatit va miyokarditni o'z ichiga olishi mumkin.
Vaqti-vaqti bilan o'pka migratsiyasi epidemiyasi bundan mustasno, qora qornilar hozirda AQShda kam uchraydi. Xamirturushli emlash 1968 yilda kiritilgan va 1977 yilda (M M R vaksinasida o'rta M) muntazam ravishda qo'llanila boshlangan.
Butun dunyo bo'ylab, 2006 yilda 400 000 dan ortiq o'pka xuruji mavjud edi.
Pertussis
Pertussis yoki gijjalar, Bordetella pertussis bakteriyalaridan kelib chiqadi. Hozirgi kunda u o'smirlar va kattalardagi bezovtalanuvchi, yo'talayotgan yo'talka sabab bo'ladigan bo'lsa-da, bachadon bolalar uchun infektsiyalardan o'limning etakchi sabablaridan biri bo'lganligini esga olish muhimdir. Darhaqiqat, 1940-yillarda ko'kni o't qo'yadigan emlashni muntazam ravishda ishlatishdan oldin, Amerika Qo'shma Shtatlaridagi 750 bolaning har birida har yili bachadondan o'lishlari kerak edi.
Bachadon infektsiyasining asoratlari: zaharlanish, pnevmoniya, apne, ensefalopatiya (o'zgaruvchan aqliy holat) va infektsiyalangan chaqaloqlarning 1% ga ko'payishi bachadondan o'ladi.
Boshqa emlash-oldini olish mumkin bo'lgan kasalliklardan farqli o'laroq, har yili Qo'shma Shtatlarda har yili 5000 dan 7000 gacha ko'k yo'tal sodir bo'ladi. Ko'pincha, bolalik davridagi ko'k yo'tal bachadonlariga qarshi emlash (odatda DT aP vaksinasi aP ) odatda 5 dan 10 yilga uzayadi , shuning uchun o'smirlar va kattalar bemulohaza bo'lib, keyin o'pko'z emlashlarini tugatmagan chaqaloqlarga va chaqaloqlarga topshirishi mumkin hali. 12 yoshida kuchaytiruvchi dozani ( Tdap ) tavsiya qilish ushbu bachadon infektsiyasiga qarshi kurashishga yordam beradi.
Poliomielit
Garchi odamlar kamdan-kam holatlarda poliomielitni o'ylasalar-da, ba'zilari allaqachon yo'q bo'lib ketgan deb hisoblashsa-da, 2006 yilda butun dunyo bo'ylab 2000 dan ortiq poliomielit kasalligi bo'lgan. Ko'pgina holatlar hozirgi kunda Afg'oniston va Pokistonni qamrab oladigan bir nechta mamlakatlarda jamlangan. hali ham endemikdir.
Poliomiyelitga qarshi emlash 1955 yilda foydalanishga topshirilgunga qadar, poliomielitga qarshi epidemiyalar ham Qo'shma Shtatlarda keng tarqalgan edi. Poliomielitga virus sabab bo'ladi va ko'plab bolalarda infektsiyaga duchor bo'lgan har qanday belgilar rivojlanmaydi, biroq 200 nafarga yaqin odam paralitik poliomielitni rivojlantiradi. Ushbu bolalarning ko'pchiligi doimiy nogironlik bor, va 5 dan 10% omon qolmaydi.
Qo'shma Shtatlarda muntazam xurujlar o'tkazilsa, har yili taxminan 21 ming nafar paralitik poliomielitga chalingan. Ota-onalar poliomiyelitdan juda qo'rqishdi, chunki epidemiya mavjud bo'lgan paytlarda yozgi va hovuzlar yopiq edi.
Poliomiyelit muammo bo'lgan boshqa mamlakatlarda ommaviy emlash kampaniyalari va butun dunyoning boshqa qismlarida davom etadigan immunizatsiya poliomielitni bartaraf etish maqsadi haqiqatdir.
Qizilcha
Qizilcha qizilcha "qizamiq" yoki "uch kunlik qizamiq" deb nomlanadi va boshqa emlash-oldini olish mumkin bo'lgan infektsiyalardan farqli o'laroq, bu virusli kasallik odatda juda yumshoq bo'ladi. Aslida, qizamiq bilan kasallanganlarning aksariyati hech qanday alomat yo'q. Qolganlari lenfadenopati (shishgan bezlar), toshma va odatda uch kun davom etadigan past darajali isitma bor.
Agar qizilcha juda yumshoq bo'lsa, unda nima uchun qizilcha bilan emlash kerak?
Buning asosiy sababi homiladorlikning dastlabki trimestrida qizilo'ngach bo'lgan onalarga tug'ilgan chaqaloqlarning 80 foizigacha ko'pincha konjenital qizilcha sindromi paydo bo'lishiga olib keladi, bu esa tushish xavfining ortishi bilan bog'liq. Bu chaqaloqlar odatda katarakt, karlik, glokom, yurak nuqsonlari, gepatit, kam tug'ilgan vazn, aqliy zaiflik, mikrosefali (kichik bosh) va trombotsitopenik purpura (qonlarida kam trombotsitlar hisoblangan) kabi tug'ilish nuqsonlari bilan tug'iladi.
1964-1965 yillarda qizamiq kasalligi tarqalishi davrida 20 mingga yaqin konjenital qizilcha sindromi mavjud bo'lgan. Rubella hozirgi kunda Qo'shma Shtatlarda kamdan-kam hollarda 1969 yilda qizamiq pushti emlovini joriy qilganidan beri (MMR vaksinasining bir qismi), ammo hozirgi kunga qadar dunyoning qolgan qismida muammo bo'lib qolmoqda, 2006 yilda esa 250 mingdan ortiq holat mavjud.
Tetanus
Ota-onalarning aksariyati tetanozni "qulflash" bilan bog'lashadi va paskali mixga qadam qo'ysangiz, tetanozga muhtojmiz.
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda infektsiya (infektsiyalangan qo'ziqorin qafasi bilan tug'ilgan neonatal tetanoz) tetanoz infektsiyalarining eng keng tarqalgan turi bo'lib, juda og'ir edi, chunki chaqaloqlarning 95% ga yaqini o'lgan. Ushbu infektsiyalar allaqachon 1938 yilda tetanoz emlashni keltirib chiqargan bo'lsa-da, etkazib berish shartlari va gigiena yaxshilandi.
Tetanozga Clostridium tetani bakteriyasi tomonidan ishlab chiqarilgan toksinlar sabab bo'ladi. C. tetani bakteriyalarining turlari ko'pincha tuproqda va ko'plab hayvonlar ichaklarida topiladi. Sporlar osongina kesilgan, qirg'inlar va boshqa jarohatlarni - ayniqsa, iflos yaralarni ifloslantirishi mumkin.
Boshqa barcha emlash-oldini olish kasalliklaridan farqli o'laroq, tetanus yuqumli emas.
Tetanoz emlash bilan yaxshi gigiena va davomli emlash (TT va T daplaridagi emlashlar) AQShda kam miqdorda tetanoza sabab bo'lgan. Holbuki, bu dunyoda hali ham katta muammo.
Boshqa emlashning oldini olish mumkin bo'lgan kasalliklar
Qo'shma Shtatlarda vaktsinalar orqali fath qilingan yoki yaxshi nazorat qilingan 10 ta asosiy infektsiyaga qo'shimcha ravishda, sog'liqni saqlash mutaxassislari boshqalarni yangi vaktsinalar bilan bartaraf etish ustida ishlamoqdalar.
Ularga viruslar va bakteriyalar kiradi, ular o'zgarish yoki ko'plab suşları o'z ichiga oladi va dolzarb vaktsinalar yordam beradi, lekin kasalliklarni butunlay yo'q qilmaydi. Bu har yili berilishi kerak bo'lgan grippga qarshi emlashni o'z ichiga oladi, bu faqatgina bakteriya va viruslarning muayyan turlariga qaratilgan pnevmokokkal, meningokok va rotavirusli emlashlar va tovuq poxi, gepatit B va gepatit A virusiga qarshi emlangan vaksinalardir. bu infektsiyalarni bartaraf etish uchun etarlicha odamlarga berilgan.
- Gripp - kamida olti oylik bo'lgan barcha bolalar uchun yillik grippga qarshi emlash tavsiya etilsa-da, so'nggi bir necha yil ichida bolalar orasida, asosan, emlanmagan bolalarda 44-67 gripp o'lim hollari davom etmoqda.
- Rotavirus - dunyoda har yili rotavirusdan diareyaning umumiy sababi bo'lgan bolalarda taxminan 450-600 ming o'lim bor. Qo'shma Shtatlarda rotavirus uch millionga yaqin diareyaga olib keladi, bu esa taxminan 80 000 kasalxonaga yotqizilishiga va 20 dan 40 gacha o'limga olib keladi, bu esa hozirda ikkita rotavirus vaktsinasi - RotaTek va Rotarix borligini sezilarli darajada kamaytiradi.
- Chickenpox - ko'pchilik ota-onalar suvparchinning engil yuqumli kasallik deb o'ylashsa-da, Varivaxning muntazam foydalanishidan oldin, 1995 yilda suyuqlik emlovidan oldin, har yili taxminan 4 million suyuqlik xuruji mavjud bo'lib, har yili o'rtacha 10,500 kasalxonaga yotqizish va 100 ta o'lim.
- Gepatit B - dunyodagi 400 millionga yaqin virus AQShda 1 milliondan ortiq odamni qamrab olgan gepatit B virusi bilan surunkali ravishda infektsiyalanadi. Bola gepatit B ni qon va tana suyuqliklaridan olishlari mumkin va agar ular B firmasına ega bo'lgan onaga tug'ilgan bo'lsa, shuning uchun tug'ilishidan keyin ular birinchi marta firma B vitroini olishlari muhim ahamiyatga ega. Bolani emlashning ushbu rejasi bolalik davridagi gepatit B infektsiyasining holatlarini sezilarli darajada kamaytirdi. Ba'zi bolalar Gepatit B ni har qanday xavf omilisiz olmagani uchun, gepatit V gepatitiga qarshi vaktsinaning tug'ilish dozasi muhim ahamiyatga ega.
- Gepatit B - firma B dan farqli o'laroq, bolalar odatda gepatit A ni kunduzgi parvarishlashdan va dengiz mahsulotlari, yangi mahsulotlarni va restoranlarda epidemiyalardan iborat bulg'angan oziq-ovqatlardan eyishadi. Rivojlanayotgan mamlakatlardagi ko'pchilik bolalar virusli gepatit A virusi bilan kasallangan bo'lib, odatda o'limga olib kelmasa ham, Qo'shma Shtatlarda eng ko'p uchraydigan emlash-oldini olish kasalliklaridan biri hisoblanadi.
- Pnevmokokklar - pnevmokok bakteriyasi yoki Streptococcus pneumoniae meningit, pnevmoniya, bakteremiya va quloq infektsiyalariga olib kelishi mumkin. Ikkita pnevmokokklar, jumladan, Prevnar , bu bolalik davridagi immunizatsiya jadvalining bir qismi sifatida beriladi va yuqoridagi xavfli bolalar va kattalarga berilgan Pneumovaks ushbu infektsiyalarni kamaytirishga yordam beradi. Vaktsinalar mavjud bo'lgunga qadar S. pneumoniae har yili 700 ga yaqin bakterial meningit va 200 ta o'limga sabab bo'ladi. Jahon bo'ylab, har yili 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda 1,9 million o'limga sabab bo'ladi.
- Meningococcus - meningokok bakteriyasi yoki Neisseria meningitidlari har yili 50 mingdan ziyod o'limga olib keladi. Qo'shma Shtatlarda har yili taxminan 2000 dan 3500 ga yaqin holat mavjud bo'lib, shikastlangan bolalarning taxminan 10 foizi o'lib ketadi. Menakta va Menveo meningokokk vaccinalari 11 yoshdan 12 yoshgacha bo'lgan barcha bolalar uchun tavsiya etiladi.
Afsuski, bezgak (har yili 850 mingdan ortiq o'lim), sil kasalligi (har yili 450 ming o'lim) va OITV / OITS (har yili 320 mingdan ortiq o'lim) kabi ko'plab bolalarni o'ldiradigan infektsiyalar mavjud.
> Manbalar:
> Plotkin: Vaksinalar, 4-chi ad.
> Mandell, Bennet, & Dolin: Yuqumli kasalliklar printsiplari va amaliyoti, 6-nashr.
> Uzoq muddatli: bolalar yuqumli kasalliklar printsiplari va amaliyoti, 2 nashr.
> Gershon: Krugmanning yuqumli kasalliklari, 11-chi ed.
> Kliegman: Nelson Pediatriya darsligi, 18-chi ed.
> CDC. Vaktsinaning oldini olish mumkin bo'lgan o'limlar va global immunizatsiya tuyulgan va strategiyasi, 2006 - 2015 yillar. MMWR. 2006 yil 12 may.
> CDC. Sobiq Sovet Ittifoqidagi difteriya: yuqumli kasallikning qayta tiklanishi. Rivojlanayotgan yuqumli kasalliklar. 1998 yil dekabr.
> Dublin shahridagi qizamiq epidemiyasi, 2000. McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Vaksinning oldini olish mumkin bo'lgan kasalliklar: tarixiy kontekstdagi mavjud istiqbollar, 1-qism. Weisberg SS - Diss Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.