Plasenta-akreta homiladorlikda platsenta sizning bachadon devoriga juda chuqur o'sib borganida osonlik bilan ajratib bo'lmaydigan hayotga xavf tug'diruvchi holatdir. Odatda platsenta bachadonga chaqaloq tug'ilgandan so'ng, bachadon kontraktlari va plasentaning chaqaloq tug'ilgandan keyin taxminan yarim soat ichida ozod etilishi bilan bog'lanadi.
Bu platsenta-akreta holatlarida yuz bermaydi, bu ortiqcha qon ketishiga, qon ketishiga, bachadonning yo'qolishiga va hatto onaning o'limiga olib kelishi mumkin. Platsenta bachadon mushaklarini o'z ichiga oladigan bo'lsa, u platsenta kattaligi deb ataladi. Agar platsenta uterin devor orqali o'ssa, u plasenta perkadan ma'lum.
Xavf omillari
Agar siz ilgari sezarsan etkazib berilsa va shikastlanishga nisbatan yo'ldosh joylashtirilsa, siz plasenta oqishiga xavf tug'dirasiz. Muntazam ultratovush sizning yo'ldosh anormalliklari borligini aniqlash uchun juda yaxshi vosita bo'lishi mumkin. Shunday qilib, avvalgi sezaryenle tug'ilgan bo'lsangiz, plasentanın an'anaviy tarzda biriktirildiğinin isboti uchun ultratovush tekshiruvi haqida sog'liqni saqlash xizmatiga murojaat qilishni istaysiz.
Plasenta oqimi tezligi ko'tarilib, sezaryenlarning o'sishiga parallel. 1970-yillarda o'tkazilgan tadqiqot natijalariga ko'ra, 4,027 homiladorlikdan 1 nafari akreta boshdan kechirgan va 1982 yilda 2,510 gebelikte taxminan 1 ga etgan.
Ammo 1982-2002 yillardagi ma'lumotlarga qaralsa, akreta darajasi 533 gebelikte 1 edi.
Agar bachadonning pastki qismida joylashtirilgan patsentning oldingi joylashuvi bo'lsa, bachadonning barcha qismini yoki bir qismini qoplaydigan plasenta joylashuvi sizning oldingi sezaryen bilan bog'liq bo'lgan plasenta oqimi xavfini oshiradi.
Tadqiqotchilar platsenta oldingi va avvalgi sezaryen bo'lgan plasenta xavfini uch foizga oshirishini aniqladilar.
Cesareans soni ortib borayotganligi sababli, platsenta oqishi xavfi ham bor. Besh yoki undan ortiq sezaryen tug'ilgandan keyin - agar sizda yo'ldoshning oldingi usuli bo'lsa, sizda akreta yashovchi 67 foiz imkoniyat bor. Buni kuzatib borish uchun avvalgi uterin jarrohligi bo'lmagan platsenta previa bo'lsa, unda birdan besh foizga oshib ketishi mumkin.
O'tgan sezaryen eng katta bo'lsa-da, platsenta akreta xavfi arttıracak boshqa xavf omillar ham mavjud. Bunga quyidagilar kiradi:
- Murakkab onalar yoshi
- Bir nechta farzandi bor
- Oldingi myomektomiya
- Termal ablasyon
- Uterin arter embolizatsiyasi
- Asherman sindromi
Plasenta Accreta bilan birga etkazib berish
Agar sizda ma'lum bir platsenta xo'ppozi mavjud bo'lsa, sizga rejalashtirilgan sezaryen bilan ta'minlash tavsiya etiladi. Tanlangan sana sizning sog'lig'ingiz bilan bolaning sog'lig'ini muvozanatlashtirsa-da, bu 34 haftadan oldin gebelik bo'lishi mumkin. Bu ko'pincha bolaning o'pkasini yaxshilashga yordam beradigan steroidlar bilan davolash tavsiya etiladi. Va hatto rejalashtirilgan etkazib berish bilan ham, agar siz erta mehnatga kirishganingiz va boshqa alomatlar haqida o'ylashingiz kerak bo'lsa, nima qilish kerakligini so'rang.
Sizning shifokoringiz jarrohlik vaqtida yordam berish uchun jamoani yig'adi. Bu sizga jarrohlikning bu turi bilan shug'ullanish uchun jihozlangan shifoxonaga borishni anglatishi mumkin. Kattaroq, yaxshi jihozlangan shifoxonalar sizga eng yaxshi natijaga erishish uchun eng yaxshi imkoniyatni taklif etadi. Platsenta oqimi bo'lgan onalarning qariyb 90 foizi qon quyishni talab qiladi, oldindan rejalashtirish va shifoxona xodimlari va qon banki bilan muvofiqlashtirish muhim qadamlar hisoblanadi. Ba'zi hollarda, agar siz tashvishlantiradigan bo'lsak, o'zingizning shifokoringiz uchun bank qonidan foydalanishingiz mumkin.
Shifokoringiz sizga jarayonda uterusingizni yo'qotishi mumkinligi haqida gaplashishi kerak.
Ba'zi tadkikotlar, eng yaxshi natijalarga sezaryen histerektomi qilishni rejalashtirishni o'z ichiga oladi. Bu degani, chaqaloq sezaryen bilan tug'ilgandan keyin bachadondan bachadonni olib tashlashga harakat qiladigan xavfdan ko'ra, bachadoni olib tashlanadi va qon ketish va shikastlanish xavfini oshiradi. Bu juda jiddiy shart. Aslida bu protsedura bilan bog'liq bo'lgan onalar o'limi xavfi etti foizga teng.
Yaxshi xabar shundaki, biz sizning plasenta oqsilingiz yetmasidan oldin etkazib berishingizni aniqlaydigan texnologiyaga egamiz. Bizda tug'ilish paytida sizga yordam beradigan texnologiya va jarrohlik avanslar mavjud. Agar sizga platsenta oqimi tashxisi qo'yilsa, shifokorni sizni o'xshash tajriba orttirgan insonlar bilan bog'lashni so'rashingiz mumkin. Bu haqida gapirish juda foydali bo'lishi mumkin va jarayon haqida xotirjamlikni his qilasiz.
Manbalar
Al-Serehiy A, Mkoyan A, Brown M, Benirschke K, Hull A, Pretoriy DH. Plasenta akkretasi: miyom va Asherman sindromi bilan birikma. J Ultrasound Midiya, 2008; 27: 1623-8.
Comstock CH. Plasenta oqimining antenatal diagnostikasi: tekshirish. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26: 89-96.
Hamar BD, Wolff EF, Kodaman PH, Marcovici I. Homiladorlikning endometrial ablasyonundan keyingi membranaların, platsenta o'sishi va histerektomi prematüre rüptürü. J Perinatol 2006; 26: 135-7.
Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. Plasenta previa-plasenta oqimi uchun klinik xavf omillari. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.
O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES. Platsenta perretasining boshqarish: konservativ va operativ strategiyalar. Am J Obstet Gynecol, 1996; 175: 1632-8.
Plasenta oqimi. Qo'mita qarori № 529. Amerika akusherlik va ginekolog kolleji. Obstet Gynecol 2012; 120: 207-11.
Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Common A, Vanderburgh L. Leiomyomata uchun uterin arter embolizatsiyasidan keyingi homiladorlik: Ontario multicenter sinovi. Ontario UFE hamkorlik guruhi. Obstet Gynecol 2005, 105: 67-76.
JA, Cotton JB, Miller FC ni o'qing. Plasenta jadvali: klinik jihatlari va natijalarini o'zgartirish. Obstet Gynecol 1980; 56: 31-4.
Shellhaas CS, Feliks S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Haut JC, va boshq. Sezaryen bilan birga bo'lgan histerektominin chastotasi va komplikasyon stavkalari. Yunis Kennedi Shriver Milliy Sog'liqni saqlash va Inson Rivojlanish Institutlari Homiladorlik va Homiladorlik Tibbiyot Markazi. Obstet Gynecol 2009; 114: 224-9.
Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA va boshq. Ko'p martalrli sezaryen bilan bog'liq bo'lgan maternal morbidite. Bolalar salomatligi va inson taraqqiyoti milliy instituti Maternal-xomilalik tibbiyot birlashmalari tarmog'i. Obstet Gynecol 2006; 107: 1226-32.
Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU. Anormal plasentatsiya: yigirma yillik tahlil. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61.