Yordamga erishish uchun mo'ljallangan nazariya va siz uchun to'g'ri bo'ladimi?
Ko'maklashuvchi ko'mak, ba'zan an'anaviy IVF davolash bilan birgalikda qo'llaniladigan yordamchi reproduktiv texnologiyadir. Yordamga yo'naltirilgan emlash embrionning joylashtirilishiga yordam berishi mumkinligi va uning oshkor etilmagan IVF etishmovchiligini takrorlash yoki yomon prognozli bemorlar uchun tavsiya etilgan bo'lishi mumkin.
Ba'zi klinikalar muntazam yordam beradigan kletchatkalarni qo'llashsa ham, Amerika Reproduktiv Tibbiyot Jamiyati (ASRM) buni tavsiya qilmaydi. Buning sababi shundaki, ko'maklashishga yordam berish tirik tug'ilish darajasini yaxshilash uchun ko'rsatilmagan. Bundan tashqari, har qanday reproduktiv texnologiyada bo'lgani kabi, qo'shimcha daromadlar ham mavjud.
Sizning shifokoringiz sizga yordam beradimi? Bunda bilishingiz kerak bo'lgan narsadir.
Embrionlarning qanoti qanday?
Qo'llab-quvvatlaydigan kashfiyotni tushunish uchun, avvalambor, bu embrionning tabiatda paydo bo'lishini tushunishga yordam beradi.
Embrionni qabul qilishdan oldin oosit yoki tuxumdan boshlang. Oosit, zona pellucida deb nomlanadigan atrofidagi oqsil-shellga ega. Zona pellucida embrion rivojlanishida juda ko'p rol o'ynaydi va bu funktsiyalar embrion o'sishi bilan o'zgaradi.
Tuxum embrionga aylanishidan oldin zona pellucida sperma hujayralari bilan bog'lanadi. Bu urug'lantirish jarayonining boshlanishi. Bir marta sperma hujayrasi qobiqka kirib, tuxumni urug'lantirganda, zona pellucida qattiqlashadi. Bu ko'plab sperma hujayralarining endi urug'langan zigota kirib kelishiga to'sqinlik qiladi.
Qattiq qotib qolgan qobiq ham embrionning bachadon naychalarining oldindan implantatsiyasini oldini olishga yordam beradi (bu tashqi homiladorlikka olib kelishi mumkin). Bundan tashqari, ko'plab blastokist hujayralarni birlashtiradi.
Zigota fallop naychasidan pastga tushib, blastokistlar bosqichiga aylanadi, zona pellucida kengayadi va ingichka va yomonlasha boshlaydi. Kunning to'rtta rivojlanishida zona pellucida yoriqni ochadi va blastokist / embrion nozik oqsil qobig'ini ortida qoldiradi. Bu embrionni ko'rib chiqish jarayonidir.
Bir necha kun ichida kashtadillashuv jarayonida blastokist endometrium ichiga kiradi . Blastocyst, urg'ochi bo'lmasdan, uterin devorga joylashtira olmaydi. Bu degani, homiladorlik sodir bo'lmaydi.
Ko'maklashuvchi nimani anglatadi?
IVF davolashda urug'lanish laboratoriyada o'tkaziladi. Ammo IVF bilan davolangan har qanday er-xotin biladi, urug'lantirilgan embrion homilador bo'lishga kafolat bermaydi. Homiladorlikning embrioni endometriumga joylashtirilishi va homiladorlikning oldini olish uchun "tayoq" bo'lishi kerak.
O'tkazilgan embrionlarning 85 foizigina "tayoq" qilmaydi. Bu nima uchun paydo bo'lganligi haqida nazariya mavjud va bulardan biri embrion to'g'ri ishlamayapti. Buning sababi embrionning o'ziga xos bo'lmagan qattiq qobig'i yoki laboratoriya muhitida (embrionni tirik ushlab turish uchun ishlatiladigan madaniyatlar, kristallanish kimyoviy moddalari va boshqalar) sun'iy ravishda shtrixlash jarayonini to'xtatganligi sabab bo'lishi mumkin.
Ko'maklashuvchi ko'maklashish har qanday to'siqlarni kashf qilishni oldini olish va joylashtirilish (va homiladorlik) muvaffaqiyatini kamaytirishga qaratilgan.
Assisted Hatching Methods: Bu qanday amalga oshirilgan?
Sizning yordamingiz bilan hatching har doim zona pellucidada kichik "tanaffus" yoki yirtilib ketishni o'z ichiga oladi deb taxmin qilishingiz mumkin. Lekin bu aslida emas. Bir nechta usul mavjud va har bir embrion laboratoriya buni boshqacha qabul qiladi. Har tomonlama va noaniqliklar mavjud, va texnikning mahorati muhim:
- Mexanik urish : Bu usul bilan embrion ildizni pufak yordamida barqaror ushlab turadi, zona pellucida orqali pichoqlash uchun mikro igna yordamida biroz chuqurlik ostiga o'tadi va boshqa uchini chiqaradi. (Embrionning yonida juda nozik chiziqni chizishni tasavvur qiling.) Keyin ikkala teshik orasidagi bo'shliq kichik ko'z yosh hosil bo'lguncha yumshab turadi. Ushbu usul bilan ochilish hajmini nazorat qilish qiyin.
- Qobiqning mexanik kengayishi : Ushbu usul bilan zona pellucida ochiq emas. Buning o'rniga, qobiq ostidagi gidrostatik bosim kengaytirilishiga olib keladi. Ushbu usulning maqsadi g'ovaklash jarayonida tashqi qobiqning tabiiy kengayishidan kelib chiqadi.
- Kimyoviy kashtado'zlik : Bu usul Tyrode kislotasi deb nomlanadigan kimyoviy elementni qo'llashni o'z ichiga oladi. Qo'ziqorin buzilmaguncha zona pellucidaga kichik miqdorda kislotalar qo'llaniladi. So'ngra embrion tezda keraksiz kislota ta'siridan qochish uchun tozalanadi.
- Burg'ulash : burg'ulash bilan vibratsion harakatlar konusning ochilishi uchun ishlatiladi. Bu texnik Piezo texnologiyasi deb nomlanadigan biror narsani ishlatadi.
- Lazer bilan yordam berish : Zona pellucidani buzish uchun maxsus lazerdan foydalanish yana bir sababdir. Lazer-quvvatli lyuklama, teshik hajmini nazorat qilish imkonini beradi, shuning uchun igna bilan mexanik ishlov berishdan (yuqorida aytib o'tilganidek).
Barcha usullardan lazer yordamida yordam berish eng xavfsiz va eng samarali vosita bo'lishi mumkin. Biroq, har bir embrion laboratoriyasi ushbu maxsus texnologiyani amalga oshirish uchun jihozlangan emas. Kimyoviy kashtado'zlik ko'proq ishlatiladi. Ushbu usullarning barchasida embrionning malakasi va tajribasi katta farq qilishi mumkin.
Yordam berishga urinishning xatarlari
Embrionning har qanday manipulyatsiyasi yoki aralashuvi ayrim xavflarni keltirib chiqaradi. Ko'maklashishga yordam berishning bir xavfi embrionning o'limga olib kelishi hisoblanadi. Bu embrion klubi oldin yoki keyin sodir bo'lishi mumkin. Har ikki holatda ham homiladorlik bo'lmaydi.
Biroz ikkilanmay, yordamga muhtojlikning yana bir xavfi - embrionning tabiatda shitirlash jarayoni tashlanadi va embrion zona pellucidadan butunlay chiqmaydi.
Ko'maklashishga yordam berishning yana bir xavfi - egizak, ayniqsa monozigotik egizak. Monozigot egizaklari bitta tuxum va bitta spermadan kelib chiqqan bir xil egizaklardir. Tuberkulka an'anaviy IVF davolashda allaqachon kuchaytirildi va tadqiqot shuni ko'rsatdiki, bu mening xavfimni yanada oshishiga olib keldi. Ko'pgina homiladorlik xavfli bo'lsa-da, monozigot ikkilik homiladorlik ona va chaqaloqlar uchun yanada yuqori xavf tug'diradi. Shunga qaramay, egizaklashish xavfi kam, bu esa 1 foizdan kamroq vaqtni tashkil etadi.
Sizning yordamingizdan ko'zlangan maqsad sizning tug'ilish nuqsonlari xavfini oshiradi degan savol tug'ilishi mumkin. Taxminan 35 000 tsikldan iborat katta retrospektiv tekshiruvda konvensial anomaliyalarning xavfi sezilarli darajada oshmaganligini aniqladi. Bu esa, ko'maklashishni qo'llab-quvvatlamagan IVF sikllariga qaraganda, yordam ko'maklashishi bilan manipulyatsiyalangan embrionlar bilan sezilarli darajada ko'paymadi.
Yordam berishga muvaffaq bo'lasizmi?
Albatta, katta savol, bunga arziydimi? Yordam vositasi chaqaloqqa uyga yordam beradimi? Javob biroz murakkab.
Ko'tarilgan kletchatka bo'yicha Kochrane tekshiruvi - umumiy hisobda 1999 ta homiladorlik va 5 728 nafar ayolni tashkil etgan 31 ta ishni hisobga olgan holda, klinik homiladorlik darajasini yaxshilashga yordam berdi. Biroq, tirik tug'ilish darajasi yaxshilandi.
Tug'ma tug'ilish darajasi klinik homiladorlik ko'rsatkichidan ko'ra ko'proq e'tiborga olinadi, chunki har qanday urug'lantiruvchi davolanishda homiladorlik testini olish bilan cheklanmaydi.
Afsuski, yordam ko'maklashuv bo'yicha o'tkazilgan tadqiqotlarning ko'pchiligi faqat homiladorlikning klinik stavkalari haqida xabar bergan va tirik tug'ilish ko'rsatkichlari haqida ma'lumot berilmagan . Tug'ma tirik tug'ilishga qaramaydiganlar afzalliklarga ega bo'lmadilar. Ko'proq tadqiqotlarni amalga oshirish kerak.
Yana bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, ko'maklashish "yaxshi sifatli" embrionlarda amalga oshirilganda, homiladorlik darajasi tushib ketdi. Natijalar kichkintoylarni kambag'allarga sifatli embrionlarga etkazib berilganda yosh guruhiga bog'liq. Bu, yordam berishga harakat qilish nafaqat yaxshi prognozga ega bo'lganlarga yordam bermasligini , balki ularning muvaffaqiyat qobiliyatiga zarar keltirishi mumkinligini bildiradi.
Kim yordamga muhtoj?
Kuchli yordamni klinik homiladorlik darajasini quyidagi bemorlarda yaxshilash mumkinligi haqidagi dalillar mavjud:
- Ikki yoki undan ko'p muvaffaqiyatsiz IVF tsiklini boshdan kechirdingiz
- Embrion sifatining yomonligi
- 38 yoshdan katta bo'lganlar
Ko'maklashuvchi yordamni muzlatilgan embrion klubi davrlarini sinab ko'rishga loyiq bo'lishi mumkin, degan fikrga keldik, ammo bunday bo'lmasligi mumkin. Darhaqiqat, bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, muzlatilgan embrion siklida ko'maklashish tirik tug'ilishning ehtimolligini biroz kamaytirishi mumkin.
Ko'maklashtiriladigan kichkintoyning narxi
Yonaltiruvchi vositalarni muntazam ravishda qo'llashni maslahat beruvchi ASRM tavsiyalariga qaramay, ba'zi klinikalar hali ham har bir bemorga taklif qilishadi. Ushbu poliklinikalarda, ko'maklashishga yordam berish uchun sarflanadigan xarajat barcha IVF to'loviga "qo'shilgan" bo'lishi mumkin.
Kiritish uchun qo'shimcha yordamni ko'rsatadigan klinikalar uchun o'rtacha narx 200 dan 700 dollargacha bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, foydali bo'lishi mumkin, deb hisoblasalar, "bepul" texnologiyalarni taklif etadigan bir nechta klinikalar ham bor.
Verywell'dan kelgan bir so'z
IVF davolashni muhokama qilayotganda taklif etilgan har qanday texnologik "qo'shimchani" qabul qilish yoki xohlashni xohlash jozibador bo'lishi mumkin. Ko'proq yordam berish har doim ham muvaffaqiyatga erishish ehtimoli ko'proq bo'lishi kerak. Biroq, har doim ham yaxshi emas.
Aslida yordam ko'rsatishga yordam berish uchun etarli dalillar yo'qligi sababli, tirik tug'ilish ko'rsatkichlarini yaxshilash uchun ASRM texnologiyani muntazam ravishda ishlatishni tavsiya qiladi . Agar shifoxonangiz har bir bemor bilan yordamga muhtoj bo'lsa, shifokorga nima uchun bu siz uchun eng yaxshi deb o'ylayotgani haqida gapiring. Texnologiyani pastga aylantirishingiz mumkin.
Shu bilan birga, muayyan bemorlar uchun, yordamni jalb qilish foydali bo'lishi mumkin. Har doimgidek, sizning shaxsiy vaziyatingiz haqida doktoringizga murojaat qiling.
> Manbalar:
Assistive konsepsiyasida (in vitro fertilizatsiya (IVF) va intrasitoplazmik sperma in'ektsiyasini (ICSI) ko'maklashishda ko'maklashish. "Cochrane Database Syst Rev. 2012 12-dekabr; 12: CD001894.ni: 10.1002 / 14651858.CD001894.pub5 https://doi.org/10.1002/14651858.CD001894.pub5
> Hammadeh ME1, Fischer-Hammadeh C, Ali KR. "Assisted reprodüksiyonda yordam ko'rsatish: kashfiyotchi san'at. "J Assist Gene Reproded. 2011 Fevral; 28 (2): 119-28. doi: 10.1007 / s10815-010-9495-3. Epub 2010 Noyabr 2.
Jwa J1, Jwa SC2, Kuwahara A3, Yoshida A4, Saito H5. "Yordam berishdan keyin katta konjenital anomaniyalar xavfi: Yaponiya bo'ylab takomillashtirilgan milliy reproduktiv registrning uch yillik ma'lumotlarini tahlil qilish. "Fertil Steril. 2015 iyul; 104 (1): 71-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.03.029. Epub 2015 Mart 29.
Knudtson JF1, Failor CM2, Gelfond JA3, Goros MW3, Chang TA2, Schenken RS2, Robinson RD2. "Birinchi marotaba muzlatilgan embrion ko'chirishlarda ko'maklashish va tirik tug'ish. "Fertil Steril. 2017 y. Oktyabr; 108 (4): 628-634. doi: 10.1016 / j.fertstst.2017.07.011. Epub 2017 30-avgust.
> To Chang, JF Knudtson, YT Suv, RaI Jacoby, RD Robinson, RS Schenken. "IVF inqirozlarida embrion sifatiga asoslangan quvvatli kuluçkanın samaradorligi yangi transferlerle. " Fertillik va sterilite . Sentyabr 2016., jild, 106, 3-son, qo'shimcha, sahifa e314.