Endometrium bachadonning ichki astaridir. Har oy homiladorlik uchun tayyorlangan endometrium qalinlashadi va yangilanadi.
Homiladorlik bo'lmasa, endometri hayzlik sifatida ma'lum bo'lgan jarayonga tushadi .
Homila kontseptsiyasi amalga oshirilsa, embrion endometriumga kiritiladi.
Endometriumni o'z ichiga olgan va tug'ilishga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan shartlar:
- Juda nozik yoki juda qalin endometrium
- Luteal o'zgarishlar nuqsoni
- Endometrioz
- Endometriyal poliplar
- Adenomiyoz
- Asherman sindromi ( uterin yaproqlar )
- Virusli infektsiya
- Endometriya saratoni
Ushbu shartlarning har biri va uning tug'ilishga ta'siri quyida qisqacha muhokama qilinadi.
Endometrium qanday ishlaydi?
Bachadon uchta qatlamdan tashkil topgan: serosa, myometrium va endometrium.
Seroza bachadon tashqi terisidir. U bachadon va yaqin organlar o'rtasida ishqalanishni oldini olish uchun suvli suyuqlikni chiqaradi.
Miyometrium o'rta uterin qatlamidir. Bu bachadonning qalin qatlami. Myometrium qalinlashgan silliq mushak to'qimasidan iborat.
Homiladorlik davrida myometri o'sayotgan chaqaloqqa moslashish uchun kengayadi. Tug'ruq paytida chaqaloqning tug'ilishida myometriumning qisqarishi yordam beradi.
Endometrium bachadonning ichki qoplamasini hosil qiladi. Bu shilliq pardaning qoplamasi va menstrüel sikl davomida kalinlikta o'zgaradi.
Endometriumning o'zi uchta qatlamdan tashkil topgan:
- Bazalt qatlami sifatida ham ma'lum bo'lgan bazalislar. Bu bachadon miyometriyasi bilan o'ralgan eng chuqur endometrial qatlam. Tsikl davomida ko'p narsa o'zgarmaydi. Endometriumning o'zgaruvchan qatlamlari o'sadigan poydevor sifatida uni o'ylab ko'ring.
- Stratum spongiosum: bu endometriumning shilimshiq qidiruv qatlami. Bu qatlam hayz davrida o'zgaradi.
- Stratum kompaktu: bu endometriumning tashqi qatlami bo'lib, u ham o'zgarishlardan o'tadi. Boshqa endometriyal qatlamlarga nisbatan yupqaroq va ixchamroq.
Menstrüel tsikl davomida sezilarli darajada o'zgarib turadigan qatlam spongiozum va qatlamli chuqur qatlamlar. Bu ikki qatlam birgalikda qatlam funksiyasi yoki funktsional qatlami sifatida tanilgan.
Endometriumning funktsional qatlami har bir tsiklning uchta bosqichidan o'tadi:
Proliferativ faza : endometrium qalinlashganda, homilani embrion uchun tayyorlash.
Ushbu bosqich homilaning birinchi kunida boshlanadi va ovulyatsiyaga qadar davom etadi.
Sog'lom endometrium shakllanishi uchun estrogen gormoni muhim ahamiyatga ega. Agar ostrogen darajasi juda past yoki juda baland bo'lsa, u juda nozik yoki juda qalin bo'lgan endometriumga olib kelishi mumkin.
Endometrium shuningdek, bu vaqtda to'g'ri va spiral arteriyalar orqali vaskülarizatsiyalanadi. Ushbu arteriyalar endometrium uchun zarur bo'lgan qon oqimini ta'minlaydi.
Sektirof fazasi : endometrium muhim oziq moddalar va suyuqliklarni chiqarib yuboradigan vaqt.
Progesteron bu bosqich uchun muhim gormon hisoblanadi.
Bu bosqich yumurtlamadan keyin boshlanadi va hayz bo'lguncha davom etadi.
Endometrium bezlari oqsillarni, lipidlar va glikogenni chiqaradi. Ular embrionni oziqlantirish uchun kerak. Bundan tashqari, endometriumning parchalanishiga yo'l qo'ymaydi.
Homila endometrium devoriga joylashtirilsa, rivojlanayotgan platsenta insonning chorionik gonadotropik gormonini (hCG) siqib chiqarishni boshlaydi.
Bu homiladorlik gormoni keyinchalik progesteron ishlab chiqaradigan korpus luteumini (tuxumdonlar) signallaydi, bu esa endometriumni saqlaydi.
Embrion endometriumga joylashtirilmasa, korpus lyuteum yiqilib boshlaydi va progesteron gormonining darajasini pasaytiradi.
Progesteron tushganda, endometriyadagi bezlar uni saqlab turgan suyuqliklarni yashirishni to'xtatadi.
Bundan tashqari, progesteronning chiqarilishi bilan endometriyani qon oqimi bilan ta'minlaydigan spiral arteriyalar sekinlashadi.
Bu esa endometriumning funktsional qatlamining parchalanishiga olib keladi.
Nihoyat, endometrium homila orqali bachadondan chiqariladi va tsikl qayta boshlanadi.
Qalinligi
Agar tug'ruqdan keyingi davolanishdan o'tayotgan bo'lsangiz, unumdorlik shifokoringiz endometriumga juda nozik yoki juda qalin bo'lishi mumkin.
Endometriumning qalinligi vaginal ultratovush orqali aniqlanadi. "Juda nozik" yoki "juda qalin" degan aniq bir fikr yo'q. Har bir shifokor bu borada bir oz boshqacha fikrga ega.
Bilamizki, juda nozik yoki qalin bo'lgan endometrium (bu degani) muvaffaqiyatli homiladorlikning imkoniyatini kamaytirishi mumkin. Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, embrion joylashtirilishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi yoki tushish ehtimolini oshirishi mumkin.
Yupqa endometrium, umuman olganda, unumdorlikning kamayishi belgisi bo'lishi mumkin. Kichkina ovaryan javob nozik endometrium bilan bog'liq.
Bundan tashqari, muhim ma'lumotlarga ega bo'lgan Clomid tug'uruq dori qayta foydalanish endometrial qalinligi salbiy ta'sir ma'lum.
Tug'ishga qarshi vositalarni uzoq muddat ishlatish ham vaqtincha ingichka endometriumga olib kelishi mumkin.
Luteal o'zgarishlar nuqsoni
Homila siklining luteal bosqichi ovulyatsiyadan keyin boshlanadi va hayz boshlanishidan o'tadi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, luteal bosqichda progesteron gormoni endometriumni maxfiy zarur oziq moddalar va moddalarga tetiklashda muhim rol o'ynaydi. Ular ikkalasi ham endometriumni saqlab, embrion uchun sog'lom muhitni yaratadilar.
Luteal o'zgarishlar nuqsoni bepushtlikning mumkin bo'lgan sababidir . Progesteron darajalari etarlicha yuqori bo'lmagan yoki embrionning joylashtirilishi uchun tayyorlangan endometriumni saqlab qolish uchun etarlicha uzoq bo'lmaganida yuz beradi.
Bir vaqtning o'zida endometriyal biopsiya orqali luteal o'zgarishlar nuqsonlari (LPD) tashxis qilindi. Bu ba'zida bajariladi.
Odatda, luteal o'zgarishlar nuqsonlari progesteron miqdori qon ishini tekshirish orqali aniqlanishi mumkin. Agar bu darajalar etarlicha yuqori bo'lmasa yoki etarlicha uzoq davom etmasa, bu luteal o'zgarishlar etishmovchiligini ko'rsatishi mumkin.
Luteal o'zgarishlar nuqsonining boshqa boshqa belgilari ...
- ovulyatsiyadan keyin, ammo hayz ko'rish boshlanishidan oldin
- bazal tana haroratidagi jadvalda qisqa luteal faza (12 dan 14 kungacha)
Asosiy tana haroratini tasvirlaydigan ayollar fertilite muammosi borligini anglamasdan oldin ushbu g'ayritabiiy naqshni bilishlari mumkin. Bu grafiklarni ko'plab afzalliklaridan biri.
Endometrioz
Endometrioz - bu bachadon bo'shlig'i tashqarisida endometrium mavjud bo'lgan holat. Bu bepushtlikning umumiy sababidir.
Endometrioz, asosan, noto'g'ri joylarda rivojlanayotgan endometriyal to'qimalar tomonidan aniqlansa-da, uterus atrofini, endometriumning o'zi va ovulyatsiyani ham ta'sir qilishi mumkin.
Ba'zi tadkikotlar endometriyozli ayollarda embrion implantatsiyasiga salbiy ta'sir ko'rsatdi, boshqalari buni topa olmadi.
Endometriyal yoki Uterin poliplari
Endometriyal polip endometriumning o'sishi hisoblanadi. Ular odatda saratonsiz va benigndir, lekin har doim emas.
Endometriyal poliomin mavjudligi bepushtlik keltirib chiqarishi mumkin, lekin mutlaqo bo'lmasligi mumkin.
Agar homilador bo'lishga urinayotgan bo'lsangiz, shifokor polipning jarrohlik usulini olib tashlashni taklif qilishi mumkin. Bu sizning qo'shimcha urug'lantirish muolajalarisiz homilador bo'lishingizga yordam beradi.
Adenomiyoz
Adenomiyoz - endometrium myometriyga (bachadon mushaklari qatlami) kirib borishi bilan bog'liq. Bu og'riqli, og'ir davrlarga olib kelishi mumkin.
Adenomiyoz ba'zida "uterin endometrioz" deb ataladi. Bu peri-menopauz ayollarda ko'proq uchraydi, lekin ularning 30 va 40-yillarning oxirlarida ham ko'rish mumkin.
Adenomiyoz uchun dastlabki davolash endoskopik endometriyal ablasyon (endometriyumni yo'q qilishni o'z ichiga oladi) yoki histerektomi (ya'ni, bachadonning olib tashlanishi) bo'lib hisoblanadi. Agar bolangiz bo'lishni istasangiz, bu usullardan hech biri to'g'ri emas.
Hali ham farzand ko'rishni istagan ayollar uchun boshqa variantlar mavjud:
- Selektiv embolizatsiya (faqatgina endosimetr emas, balki adenomiyoz hududida)
- GnRH agonistlari bilan gormonal davolash (Lupron kabi)
- Gormonal va jarrohlik davolanishning kombinatsiyasi
Asherman sindromi
Asherman sindromi bachadon ichi a'zolarida bachadon yopishqoqligi paydo bo'lganda amalga oshiriladi. Bu bachadon ichida barglar o'sadigan skar to'qimasi.
Uni takroriy dilatatsiya va kurettiyalar (D & Cs), pelvis infektsiyasi , sezaryen va boshqa uterin jarrohlik sabab bo'lishi mumkin. Ba'zan uning sababi noma'lum.
Asherman sindromi homiladorlik va qayta tug'ilish bilan bog'liq muammoga olib kelishi mumkin.
U giperoskopiya jarayonida ham davolanishi mumkin, bunda ham skar to'qimasini tashxislash va olib tashlash imkonini beradi.
Endometriumning virusli infektsiyasi
Endometriumda topilgan virusli infeksiya bepushtlik va homiladorlikning qaytalanishiga olib kelishi mumkin. Bu hali bir nazariya va tadqiqotning dastlabki bosqichlarida bo'lsa-da, ba'zi "noaniq" atamalar haqida gapirish mumkin.
Kichkina, lekin, ehtimol, jo'shqin ishlaydigan tadqiqotlar, herpes virusi HHV-6A va bepushtlik o'rtasida mumkin bo'lgan bog'liqlikni topdi.
Ko'pgina odamlar herpes haqida o'ylashganda, ular jinsiy yo'l bilan o'tadigan kasallikning herpes simplex virusi 2 yoki HSV-2 haqida fikr yuritishadi. Ammo, herpes simplex virusning mumkin bo'lgan yagona shakli.
Viruslarning herpeslar oilasi tovuq poxi, mononuklyoz va umumiy sovuq jarohat uchun ham javob beradi.
HHV-6 shilimshiq orqali o'tib ketganlikda gumon qilinmoqda va bolalarda umumiy virusli bolalikdan bezgak, qizilo'ngacha sababli ma'lum.
Boshqa herpes viruslari kabi, hatto dastlabki infektsiyadan keyin ham virus vujudida harakatsiz qoladi. Tadqiqotchilar, HHV-6 gumoni bilan bog'liq, bolalik davridagi noqulayliklardan tashqari boshqa sog'liqni saqlash masalalari bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Italiyada 30 nafar bevafolik ayolni va 36 ta nazoratni (kamida bitta bola tug'ib bergan) Italiyada olib borilgan tadqiqotlar HHV-6A ning bepushtlik bilan bog'liqligini tekshirgan.
Tadqiqotdagi barcha ayollar endometrial biopsiyaga ega edilar.
Tadqiqotchilar, 43 foizi endometrial namunalarida HHV-6A virusining genetik isbotiga ega bo'lgan ayollarni topdi.
Ammo, bemorning biopsiyalarida (hosildorli) nazorat guruhidagi ayollarning hech birida HHV-6A ning DNK izlari yo'q edi.
Kattaroq tadqiqotlar amalga oshirilishi kerak va HHV-6A virusi mavjud bo'lgan ayollar uchun eng samarali davolanish qanday bo'lishi noma'lum.
Kelajakdagi tadqiqotlarni o'rganish mumkin bo'lgan ayrim imkoniyatlar virusga qarshi dori yoki immunologik davolanishni o'z ichiga oladi (virusning vujudga tabiiy immunitetini yumshatish, embrion joylashtirilishiga to'sqinlik qilishi yoki embrionni chaqaloqqa aylanishidan oldin hujum qilishi mumkin).
Endometriya saratoni
Endometriya saratoni, ba'zan uterin saraton deb ataladi. Anormal qon ketishiga sabab bo'lganligi sababli, bu kabi saraton tez-tez tashxislanadi. Erta tashxis urug'likni saqlab qolgan davolanishni ta'minlaydi.
Endometriyal saratonlarning 5% dan kamrog'i 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda uchraydi, shuning uchun tug'ishning saqlanishi ko'pincha tashvishlanmaydi. Shunga qaramay, u tug'ish yoshidagi ayollarda paydo bo'lishi mumkin.
Endometriyali saratonni davolash tajovuzkor davolanishga muhtoj bo'lsa, infertiliteye olib kelishi mumkin. Erta tashhis qo'yish muhimdir.
Bundan tashqari, davolanish variantlari muhokama qilinishidan oldin sizning farzandingiz bilan tugaganingizni doktoringizga aytib berish muhimdir.
Tashxis erta bo'lsa, unumdorlikni saqlash yo'llari mavjud. Masalan, endometriya saratoni o'rniga gormonal davolash (jarrohlik muolajasi o'rniga) tug'ilishni yaxshiroq himoya qilishi mumkin.
Konservativ jarrohlik bilan davolangan ayollarda post-endometrial saratonni davolash nozik endometrium bilan bog'liq muammolarga olib kelishi mumkin. Bu implantatsiya stavkalariga salbiy ta'sir ko'rsatishi va tushish ehtimolini oshirishi mumkin.
Manbalar:
Cruz Orozco OP1, Castellanos Barroso G, Gaviño Gaviño F, De la Jara Díaz J, Garsia Vargas J, Roque Sánchez AM. "[Shundan keyin Asherman sindromi bemorlarida keyingi reproduktiv qobiliyat]." [Ispancha maqola] Ginecol Obstet Mex. 2012 yil; 80 (6): 389-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22826966
Dehbashi S1, Parsanezhad ME, Alborzi S, Zarei A. "Clomiphen sitratning endometrium qalinligi va echogenik naqshlarga ta'siri" Int J Gynaecol Obstet. 2003 yil; 80 (1): 49-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12527460
Devlieger R1, D'Hooghe T, Timmerman D. "Infertilite kliniğinde uterin adenomiyozis." Hum Reprod Update. 2003 yil mart-aprel; 9 (2): 139-47. http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/2/139.long
Fujimoto A1, Ichinose M, Qaerda M, Xirata T, Osuga Y, Fujii T. "Endometrial saraton uchun konservativ davolanishdan so'ng ko'mak ko'rsatadigan reproduktiv texnologiyadan foydalanadigan bemorlarda bepushtlik davolash." J Assist Reprod Genet. 2014 yil sentyabr; 31 (9): 1189-94. doi: 10.1007 / s10815-014-0297-x. Epub 2014 10-avgust. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156956/
Lebovitz O1, Orvieto R. "In'ektsiyali endometriyali bemorlar davolanish davom etmoqda". Gynecol Endocrinol. 2014 yil; 30 (6): 409-14. doi: 10.3109 / 09513590.2014.906571. Epub 2014 Aprel 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24693854
> Marci R1,2, Gentili V3, Bortolotti D3, Lo o'rnatilgan G4, Caselli E3, Bolzani S3, Rotola A3, Di Luka D3, Rizzo R3. "Boshlang'ich tushunilmagan bepushtlik bilan ayollarning endometriyal epiteliya hujayralarida HHV-6A mavjudligi". PLoS One . 2016 yil 1 iyul; 11 (7): e0158304. doi: 10.1371 / jurnal.pone.0158304. eCollection 2016.
Matalliotakis IM1, Katsikis IK, Panidis DK. "Adenomyoz: tug'ilishga qanday ta'sir ko'rsatadi?" Curr Opin Obstet Gynecol. 2005 yil; 17 (3): 261-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870560
Pereira N1, Petrini AC2, Lekovich JP1, Elias RT1, Spandorfer SD1. "Infertile ayollardagi endometrial poliplarning jarrohlik davolash: keng qamrovli tadqiq". 2015; 2015: 914390. doi: 10.1155 / 2015/914390. Epub 2015 yil 2-avgust. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301260
Tong XM1, Lin XN, Jiang HF, Jiang LY, Zhang SY, Liang FB. "Endometriyal karsinomning dastlabki bosqichida tug'ilishni saqlovchi davolash va homiladorlik natijalari". Chin Med J (Engl). 2013; 126 (15): 2965-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924476
Yosh, Barbra, doktorlik. Wheater Funktsional Histologiyasi: Matn va Rang Atlasi. Elsevier sog'liqni saqlash fanlari, 2006. Page 369.