Nima uchun siz FET, nimani kutishingiz kerak, xavf-xatarlarga muhtoj bo'lishi mumkin
Dondurulmuş embrion klubi yoki FET, IVF davolashning to'liq turi bo'lib, u erda to'liq IVF siklida hosil bo'lgan kriyopreservatsiyalangan embrion eritilib, ayolning bachadoniga o'tkaziladi. Kriyopreservatsiyalangan embrion ayolning oldingi an'anaviy IVF siklida bo'lishi yoki donor embrioni bo'lishi mumkin. Agar donor embrioni ishlatilayotgan bo'lsa, embrion ayol yoki uning sheriklari bilan genetik jihatdan bog'liq emas.
Ko'pincha, muzlatilgan embrion klubi an'anaviy IVF siklidan keyin "qo'shimcha" embrionlar bo'lganda sodir bo'ladi. Odatda "yangi" uzatish afzal ko'riladi. Biroq, ayrim shifokorlar, sel o'zgartirilmagan embrion ko'chirishni taklif qilishadi, bu ham "muzlatish" yondashuvidir. Bunday holda, barcha embrionlar keyingi oy yoki undan ko'p vaqt davomida FET siklida saqlanadi.
FET-IVF siklining borligi haqida bilishingiz kerak bo'lgan hamma narsa quyida.
FET-IVF siklining sabablari
Siz FET-IVF siklini tanlashingiz mumkin ...
Yangi IVF klubi muvaffaqiyatsizlikka uchraydi va sizda saqlanadigan embrionlar mavjud .
IVF davolashda bir yoki bir necha embrionlar paydo bo'lishi mumkin. Biroq, faqat bir yoki bir juftni bir vaqtning o'zida o'tkazish xavfsizdir. Bir nechta embrionlarni yuborish yuqori darajadagi ko'plab homiladorlik xavfini oshiradi (triplet yoki quadruplet kabi). Aslida, ushbu xavfni yanada kamaytirish uchun, ba'zi shifokorlar yaxshi prognozli bemorlarda "elective" yagona embrion klubi yoki eSET ni tavsiya qiladi.
Ba'zan IVF siklidan keyin "qo'shimcha" embrionlar mavjud. Aksariyat odamlar o'zlarining qo'shimcha embrionlarini muzlatish yoki muzlatish uchun tanlanishadi. Misol uchun, aytaylik, siz beshta embrionni olasiz. Bundan tashqari, sizning shifokoringiz siz uchun tanlangan bitta embrion transferini tavsiya qiladi. Bu, bir embrionning ko'chirilishi va boshqa to'rtta odamni saqlab qolishini anglatadi.
Aytaylik, ko'chirilgan bir embrion muvaffaqiyatli homiladorlikka olib kelmaydi. Bunday holatda sizda ikkita variant mavjud: Siz yana bir yangi, to'liq IVF siklini bajarishingiz mumkin yoki ilgari muzlatilgan embrionlarning bir yoki ikkitasini o'tkazishingiz mumkin. Sizning oldingizda muzlatilgan embrionlardan birini o'tkazishning eng qulay usullaridan biridir. Ko'pgina juftliklar buni tanlaydilar.
Siz IVF bilan homilador bo'lgan bolangizga birodaringizni berishni xohlaysiz .
Yuqoridagi misolimizda homiladorlikning yangi davri homiladorlikka olib kelmadi. Keling, buni aytaylik. Keyin, siz hali ham kriyoprezervasyonda kutayotgan to'rtta embrion bor. Kriyopreservatsiyalangan embrionlar muz ustida abadiy qolishi mumkin.
Kelajakda farzandingizni birodaringizga berish uchun FET-IVF siklini tanlashingiz mumkin. (Sizning boshqa variantingiz yana bir yangi tsiklni bajarish va sizning dondurulmamış embriyolarınızı kullanmamaktır, lekin ilgari aytib o'tilganidek, bu yanada qimmat bir yo'nalish.)
Embrionlar genetik tekshiruvdan o'tkazilmoqda .
Preimplantatsiya genetik diagnostikasi (PGD) va preimplantatsiya genetik tekshiruvi (PGS) reproduktiv texnologiyaga yordam beradi, bu esa embrionlarning o'ziga xos genetik kasallik yoki nuqsonlar uchun tekshirilishiga imkon beradi. Bu embrionni biopsiya qilish kunning uch yoki besh kunidan keyin urug'lantirilishi, tuxumni qabul qilishdan keyin amalga oshiriladi.
Ba'zida natijalar yangi embrion uzatishni amalga oshirish uchun o'z vaqtida qaytariladi. Shu bilan birga, agar bir kun davomida beshta biopsiya o'tkazilsa yoki genetik tekshiruv murakkab va ko'p vaqt talab qiladigan bo'lsa, biyopsi qilingan barcha embrionlar kriyopraysizlar. Natijalar qaytib kelgach, embrionlarning ko'chirilishi to'g'risida qaror qabul qilish mumkin. Bu FET-IVF sikllari bo'ladi.
Siz PGD / PGS bilan yoki bo'lmagan holda elective muzlatilgan embrion ko'chirishingiz bor.
Bundan tashqari, "muzlatish" protokoli sifatida ham tanilgan, bu yangi embrion ko'chirish umuman rejaning bir qismi emas. Bu PGD / PGS bilan yuzaga kelishi mumkin, lekin u genetik tekshiruvsiz ham amalga oshirilishi mumkin.
Bachadonlarni yaxshi rag'batlantiradigan dorivor preparatlar bachadonda ideal joylashtirish sharoitlarini yaratmaydilar degan nazariya mavjud.
Bu shuni anglatadiki, sog'lom va davomli homiladorlikka yangi yo'llash mumkin emas.
Ushbu muammoni bartaraf qilish uchun, tuxum olishdan keyin 3-5 kun o'tgach, barcha embrionlar kriyoprevatda saqlanadi. Keyingi oy yoki keyingi oyda, agar endometriyani ovaryanni stimulyatsiya qiluvchi dorilar ta'siri bo'lmaganda shakllantirish imkoni tug'ilsa, muzlatilgan embrion ko'chishi mumkin.
FET siklida sizning shifokoringiz endometriyal retseptivitni kuchaytirish uchun gormonal dorilarni buyurishi mumkin. Ayniqsa, o'zingizning ovulatsangiz, bu to'g'ri. Yoki, shifokor FETni gormonal dorilar bilan "tabiiy" tsikl sifatida qo'llashi mumkin. (Quyida batafsilroq.)
OHSS xavfi yuqori va yangi uzatish bekor qilindi.
Ovaryan hiperstimulyatsiya sindromi (OHSS) - jiddiy (ammo kamdan-kam) holatlarda tug'ishning yo'qotilishiga va hatto o'limga olib kelishi mumkin bo'lgan tug'uruq dorilarining xavfi. Agar yangi embrion transferi sodir bo'lishidan oldin OHSS xavfi yuqori bo'lsa, uni bekor qilish mumkin va barcha embrionlar konservatsiyalanadi . Buning sababi shundaki, homiladorlik OHSSni tashvishga solishi mumkin. Agar siz homilador bo'lsangiz, OHSS dan yana uzoqroq vaqt talab etiladi. OHSS dan sog'ayganingizdan so'ng, muzlatilgan embrion ko'chirish davrini rejalashtirilishi mumkin.
OHSS bilan bir qatorda yangi embrion uzatish bekor qilindi.
Yangi embrion transferi bekor qilinishining eng keng tarqalgan sababi OHSS hisoblanadi, ammo boshqa sabablar ham mavjud. Tuxum olishdan keyin, lekin transferdan oldin grippni yoki boshqa kasallikni olgan bo'lsangiz, yangi uzatishni bekor qilishingiz mumkin. Bundan tashqari, endometriyal shartlar ultratovushda yaxshi ko'rinmasa, shifokor barcha embrionlarni kriyopreferratsiya qilishni tavsiya qilishi mumkin. Keyinchalik, siz FET-IVF dasturini rejalashtirishingiz mumkin.
Siz embrion donoridan foydalanmoqdasiz.
Ayrim juftliklar foydalanilmaydigan embrionlarni boshqa bepushtli juftlikka berishni afzal ko'rishadi. Embrion donordan foydalanishga qaror qilsangiz, sizning davringiz muzlatilgan embrion ko'chishi bo'ladi.
Frozen Transfer vs Fresh: qaysi biri eng yaxshi?
Ba'zi tadkikotlar homiladorlik stavkalari yangi embrion transferlariga qaraganda muzlatilgan embrion transferlar bilan yaxshiroq ekanligini aniqladi. Tadqiqotlar shuni aniqladilarki, muzlatilgan embrion ko'chishi natijasida homiladorlik homiladorlikning natijalarini yaxshilashi mumkin.
Ushbu tadqiqotlarning aksariyati yaxshi prognozli yosh ayollarda o'tkazildi, shuning uchun u 35 yoshdan oshgan yoki yomon prognoz bilan nima demoqchi ekanligi noma'lum. Ko'proq tadqiqotlarni amalga oshirish kerak.
Biroq, agar FET-IVF yangi tug'ilgan chaqaloqqa nisbatan tirik tug'ilishga olib kelishi ehtimoldan yiroq bo'lsa, buning sababi nima bo'lishi mumkin?
Yuqorida aytib o'tganimizdek, bir nazariya, ovaryan stimulasyon uchun ideal bo'lgan hosildorlik dori endometriyal formasyon uchun ideal emas. Bu, tuxumdonlar bir davrda rag'batlantirish - embrionlarni stimulyatsiya qilinmaydigan davrda o'tkazish rejasi bilan - implantatsiya qilish uchun yaxshi bo'lishi mumkin.
Ikkinchi sabab, kriyoprezervasyondan omon qolgan embrionlarning kuchli bo'lishi mumkin. Zaifroq embrionlar laboratoriyada va muzlatish-eritish jarayonida uzoq vaqt yashamasligi mumkin. Bu muzlatilgan embrion uzatishni tanlashda olgan xatarlardan biridir. Ba'zi embrionlar buni qilmasligi mumkin. Ammo ba'zi shifokorlar, kamroq kuchli embrionlarning har qanday holatda sog'lom homilador bo'lishiga olib kelmasligini ta'kidlaydilar.
Izoh: Yangi va muzlatilgan transferni taqqoslagan dastlabki ishlar haqida o'qib bergandirsiz. Ushbu eski tadqiqotlarning ko'pchiligi yangi embrion ko'chirish davrlarini muzlatilgan embrionlarning transferiga qaraganda yaxshiroq homiladorlik darajasiga ega bo'lgan degan xulosaga kelishdi. Biroq, bu tadqiqot "muzlatgich" ning barcha tsikliga tatbiq etilmaydi. Qadimiy tadqiqotlar kamroq embrionlardan kamroq foydalanish, ularni muzlatish va eng yaxshi ko'ringan embrionlarni darhol ko'chirish bilan bog'liq. Mantiqiy kamroq ideal embrionlarning yangi davrda o'tkazilgan yaxshi ko'rinishga qaraganda muvaffaqiyat darajasining pastligi mantiqan.
FET-IVF protsedurasi: davolash davrida nima kutish kerak
FET-IVF sikllarining ikkita asosiy turi mavjud: gormonal qo'llab-quvvatlash sikllari va "tabiiy" tsikllar. Eng tez-tez amalga oshirilgan FET-IVF aylanishi gormonal qo'llab-quvvatlanadigan aylanish davri hisoblanadi. Buning sababi shundaki, transfer kuni osonroq bo'lishi mumkin (tug'ilishning klinikasi va laboratoriyasini osonlashtiradi) va ayollarda ovuv muammolari bo'lsa, gormonal yordamga muhtojdir.
Hormonal yordam bilan FET
Gormonal ko'mak bilan birga FET-IVF sikli oldingi hayz davrining oxirida boshlanadi, bu odatdagi IVF sikliga o'xshaydi. Reproduktiv tsiklni nazorat qilish va yopish uchun mo'ljallangan preparatni yuborish. Odatda GnRH agonisti Lupron ishlatiladi, ammo uning o'rniga boshqa gipofiz sindromi dori-darmonlari tanlanishi mumkin.
O'z vaqtini olganingizdan so'ng, dastlabki ultratovush tekshiruvi va qon ishi buyuriladi. Barcha yaxshi ko'rinadigan bo'lsa, estrogen qo'shilishi boshlanadi. Bu sog'lom endometrial qoplamani ta'minlashga yordam beradi. Estrogen qo'shimchalari taxminan ikki hafta davom etadi. Yana bir ultratovush tekshiruvi va ko'p qon ishi buyuriladi. FET-IVF siklidagi monitoring monitoringi an'anaviy IVF siklida kuzatilganiga qaraganda ancha past.
Taxminan ikki haftadan so'ng estrogenni qo'llab-quvvatlashdan so'ng progesteron qo'shiladi. Bu progesteron orqali neft inyeksionlari yoki ehtimol vaginal sut bilan bo'lishi mumkin. Embrion transferi quyidagilar asosida amalga oshiriladi: a) progesteron qo'shilishi boshlanganda va b) embrionning qaysi bosqichida saqlanib qoladi?
Misol uchun, embrion 5-kundan keyin tuxumni qabul qilishdan saqlanib qolsa, progesteron qo'shilishi boshlanganidan so'ng muzlatilgan embrion ko'chishi 6-kun uchun belgilanadi.
FET tabiiy aylanishi
FETning tabiiy aylanishi bilan ovulyatsiya ovulyatsiyani bostirish yoki nazorat qilish uchun ishlatilmaydi. Buning o'rniga, embrion ko'chishi, ovulyatsiya tabiiy ravishda yuzaga kelgan vaqtga asoslanadi.
Embrion ko'chirish muddati juda muhim. Ovulyatsiyadan keyin ma'lum kunlar o'tishi kerak. (Yuqorida ta'kidlanganidek, bu kun embrion 3-kun yoki 5-kundan keyin tuxumni qabul qilishda muzlatilganligiga bog'liq bo'ladi.)
Vaqt muhimligi sababli, tsikl uyda ovulyatsiya predictor testlari yoki ultratovush va qon bilan ishlaydigan fertilite klinikasida yaqindan kuzatiladi. Ovulasyon predictor to'plamlari har doim izohlash uchun oson bo'lmagani uchun, ko'pchilik shifokorlar hali ham ultratovushga va qonga ishlov berishga ishonadilar.
Ovulasyon aniqlanganda, progesteron takviyesi boshlanadi va embrion ko'chirish sanasi rejalashtirilgan.
FET-IVF uchun xavf qanday?
Muzlatilgan embrion ko'chirish sikli to'liq IVF siklüsünden sezilarli darajada ozdir. IVF (va hosildorlik dori) uchun asosiy xavflardan biri ovaryan hiperstimulyatsiya sindromi (OHSS). Shunga qaramasdan, ovlashni stimulyatsiya qiluvchi dorilar ishlatilmagani uchun FET siklida OHSS haqida xavotirlanishga hojat yo'q.
Ko'pgina embrionlarning o'tkazilishiga qarab, ko'p homiladorlik xavfi mavjud. Hatto egizak homiladorlik ham ona va chaqaloqlarga ko'proq xavf tug'diradi . Embrion transferi ektopik homiladorlik xavfini biroz oshirib yuboradi . Infektsiya xavfi juda kam.
Kriyoprezervasyonda ba'zi embrionlar muzlatish va eritish jarayonidan omon qolmasligi mumkin. Tanlangan muzlatilgan embrion klubi bilan, agar siz yangi uzatishni amalga oshirgan bo'lsangiz, embrionlarni yo'qotishingiz mumkin.
Daryo saqlanadigan narsa bolaga zarar etkazadimi? Meta-tahlil natijalari shuni ko'rsatdiki, homiladorlik va chaqaloqlarning muzlatilgan embrion ko'chirishlari aslida yangi homila o'tkazmalaridan ko'ra sog'lom bo'lishi mumkin.
Muzlatilgan embrion transferi chaqaloqlarni ...
- O'limdan so'ng o'lish xavfi
- Preterm tug'ilish xavfi past
- Kam tug'ilgan og'irligi uchun past xavf
Bir tadkikot yangi IVF transferlarida, muzlatilgan embrion klubi va tabiiy ravishda homilador bo'lgan bolalarda ma'lum bir tug'ilish nuqsoni bilan bog'liq xavflarni taqqosladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, tabiiy ravishda homilador bo'lgan bolalar bilan solishtirganda, bolalar tug'ish nuqsonlari uch marta ko'proq yangi IVF transferlari bilan bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, bu xavf oshdi, muzlatilgan embrion ko'chishi bilan farq qilmadi. (Ta'kidlash joizki, tug'ma nuqsoni umumiy xavfi hali ham past bo'lgan.)
Chaqaloqlar chaqaloqlarning "homiladorlik yoshiga etadigan" tug'ilish xavfi yuqoriligida emlanadi.
FETning narxi qancha?
Muzlatilgan embrion ko'chirishning o'rtacha narxi 3000 dan 5000 dollargacha. Bunga monitoring, har qanday gormonal yordam va transfer jarayonining o'zi kiradi. Tabiiy aylanish birmuncha arzonga tushadi va unumdorlik dori-darmonlarini yo'qotadi.
Biroq, bu narx , boshlang'ich IVF davolashdan olingan xarajatlarni , shuningdek, embrionlarning dastlabki kriyoprezervasyonini yoki saqlash to'lovlarini o'z ichiga olmaydi.
Narxlar haqida shifokor bilan gaplashayotganda, ular taklif qilgan narxni o'zingizning byudjetingizdan rejalashtira olishingiz uchun o'z ichiga oladi.
> Manbalar:
> Evans J1, Hannan NJ2, Edgell TA3, Vollenhoven BJ4, Lutjen PJ5, Osianlis T4, Salamonsen LA6, Rombauts LJ4. "Yangi va muzlatilgan embrion transferi bilan bog'liq: klinik qarorlarni ilmiy va klinik dalillar bilan qo'llab-quvvatlash." Hum Reprod Update. 2014 noyabr-dekabr; 20 (6): 808-21. doi: 10.1093 / humupd / dmu027. Epub 2014 Iyun 10.
"Maheshwari A1, Pandey S., Shetty A., Hamilton M, Bhattacharya S." In vitro o'g'itlashni davolash orqali hosil qilingan muzlatilgan eritilgan va yangi embrionlarning o'tkazilishidan kelib chiqqan homiladorlik va perinatal natijalar: tizimli tahlil va meta-tahlil. "Fertil Steril. 2012 yil avgust; 98 (2): 368-77.e1-9. doi: 10.1016 / j.fertstert.2012.05.019. Epub 2012 Jun 13.
> Pinborg A1, Henningsen AA, Loft A, Malchau SS, Forman J, Andersen AN. "Dondurulmuş embrion transferi (FET) so'ng tug'ilgan Singletonlarda katta chaqaloq sindromi: bu ona yoki omillarga bog'liqmi? "Hum Reprod. 2014 yil; 29 (3): 618-27. doi: 10.1093 / hiprep / det440. Epub 2014 Yanvar 9.