Kambag'al respondentlar, tuxumni olishni bekor qilish va kechiktirilgan embrion ko'chirish
IVF siklini bekor qilish odatda davolanishni rag'batlantirish bosqichida tuxumdonlarda follikullarning kam sonli rivojlanishi bilan ifodalanadi va tuxumni olish bekor qilinadi. Tuxumdonlarning tuxumdonlari yumshoq (yoki follikulalarni) ishlab chiqaradigan ayollar "yomon javob beruvchilar" deb ataladi. Ayollarning 5 foizdan 35 foiziga kambag'al javob berishi mumkin .
Tuxumlarni qabul qilishga layoqatli etarli follikullarni etishmasligi, bekor qilingan IVF siklining bir sababi bo'lib, sizning tsiklingiz boshqa sabablarga ko'ra qisqartirilishi, kechiktirilishi yoki bajarilmasligi mumkin.
Ba'zi bir misollarda tuxum olinmagan, tuxumlarning urug'lantirilmasligi, embrionlarning an'anaviy rivojlanishining etishmasligi yoki ovaryan hiperstimulyatsiya sindromi rivojlanish xavfi bor. (IVF tsiklini bekor qilish yoki kechiktirish uchun qo'shimcha sabablar quyida keltirilgan.)
IVF tsiklini bekor qilish yoki kechiktirganda, yurak xurujiga olib kelishi mumkin. Shu nuqtai nazardan, siz vaqt, hissiy energiya va muhim mablag'larni sarfladingiz. Embrion ko'chirish bosqichiga tushmaslik og'riqli bo'lishi mumkin.
Ya'ni, bekor qilingan yoki kechiktirilgan tsiklni o'zingizning keyingi tsiklingiz bir xil tole'siz tugatish uchun mo'ljallangan degani emas. Ba'zida siz bekor qilish yoki yomon prognoz ko'rsatmalariga qaramay, siz tsikl bilan o'tishingiz mumkin.
IVF tsiklini bekor qilishni tushunish va ma'lum qarorlarni qabul qilish uchun bilishingiz kerak.
Sizning IVF siklingiz nima uchun bekor qilinadi, kechikishi yoki bajarilmasligi mumkin
IVF tsiklini boshlagan har bir kishi homiladorlik va tirik tug'ilishga kafolat bermasligini biladi.
Ammo embrionni uzatmasa, ko'pchilik hayron qolishadi.
Sizning IVF siklingiz kechiktirilishi, bekor qilinishi yoki embrionning uzatilishiga erishib bo'lmaydigan ba'zi sabablar.
Asosiy ultratovush tekshiruvi yoki qon bilan ishlaydigan muammolar : IVF siklining boshlanishida (yoki har qanday urug'lantiruvchi davolanish davri) boshlang'ich ultratovush tekshiruvi va qon ishlashi buyuriladi.
Bu tuxumdonlarda kistalar yo'qligini tasdiqlash uchun avvalo bajariladi. Kist topilsa, davolanish kechiktirilishi mumkin.
Ushbu kistlar odatda benigndir va qo'shimcha aralashuvisiz ketadi. Agar u hal etilsa, siz qisqa muddatda kechiktirilgandan so'ng IVF siklini boshlashingiz mumkin yoki uni boshqa oyga surish mumkin.
Etarlicha follikullar rivojlanmaydi : Yuqorida eslatib o'tilgan, tuxumdonlar javob bermasa ham, hosildorlik dori-darmonlariga kutishadi. Qancha "etarli" follikullar mavjud emas? "Juda past" tushunchasi shifokorlar orasida farq qiladi, ammo odatda uchta yoki undan kam follikulani bekor qilishga olib keladi. Ba'zi shifokorlar beshdan kam follikullar bo'lsa, tsiklni bekor qiladi.
Agar etarli miqdordagi follikullar bo'lmasa, tuxumni qabul qilish klinikangiz tomonidan bekor qilinishi yoki shifokor bekor qilishni tavsiya etishi mumkin, ammo qanday qilib davom etish haqida yakuniy qo'ng'iroqni amalga oshirishingiz mumkin. Sizning shifokoringiz kelgusida davolanish jarayonini ko'rib chiqishni maslahat beradigan keyingi uchrashuvni rejalashtirishingizni tavsiya qiladi.
(Aytgancha, bu sizning an'anaviy IVF davolanishingiz deb hisoblanadi.) Agar sizda "tabiiy" IVF sikli yoki "mini-IVF" sikli mavjud bo'lsa , faqat bitta yoki bir nechta follikullarni olish kutiladi va aslida maqsad.)
Kam ostrogen darajalari : Agar sizning siklingizdagi ovulyatsiya stimulyatsiyasi vaqtida ostrogen darajalari kutilganidan past bo'lsa, follikullar rivojlanishi bilan bog'liq muammolarni ko'rsatishi mumkin.
Bir tsikl kamdan kam iste'mol qilingan ostrogen darajasidan kelib chiqqan holda kamdan-kam hollarda bekor qilinadi, odatda, bu sizningcha va qancha follikulyat asosida olingan qaror.
Estrogen darajalari juda balanddir : unumdorlik dori-darmonlariga ta'sir o'tkazmaslik singari, reaktsiyalar ham mumkin. Bu ovaryan hiperstimulyatsion sindromga (OHSS) olib kelishi mumkin, chunki davolanmagan holda xavfli bo'lishi mumkin. Og'ir, kamdan-kam holatlarda u tug'ilish, hatto o'limga olib kelishi mumkin.
Sizning estrogen darajalari juda baland bo'lsa, sizning davringiz bekor qilinishi mumkin. Bu tetik tugagandan oldin, tuxum olishdan oldin yoki tuxum olishdan keyin paydo bo'lishi mumkin. Agar tuxum olishdan keyin bekor qilish va laboratoriyada ba'zi sog'lom embrionlar paydo bo'ladigan bo'lsa, bu embrionlar kriyopreparatlanishi mumkin. Keyinchalik eritiladi va muzlatilgan embrion ko'chirish davri yoki FET orqali ko'chiriladi.
Agar siz OHSSni yomon holatda rivojlantirsangiz, embrionlarni o'tkazish xavfli bo'lishi mumkin. Homiladorlik OHSS dan xalos bo'lishni qiyinlashtirishi mumkin. Boshqa tsiklni kutish va FETni bajarish yaxshiroq.
Kelajakda sizning doktoringiz boshqa ovaryan hiperstimulyatsiyani oldini olish uchun unumdorlik dorilarining kam dozalari yoki boshqa protokollardan foydalanishlari mumkin.
Kutilmagan tashlanadigan ostrogen darajalari : Ba'zi IVF protokollari tuxumni qabul qilish bosqichidan oldin estrogenda kutilayotgan pasayishiga ega. Tadqiqotga ko'ra, bu muammo emas.
Biroq, agar ostrogen darajasi tuxumni qabul qilishdan oldin kutilmaganda tushsa, bu yomon belgisi bo'lishi mumkin. Shifokoringiz sizga tuxum olishni bekor qilish, pul va hissiy energiya tejashni to'xtatishingizni tavsiya qilishi mumkin.
O'z vaqtida hCG / tetikli otishni o'rganish emas : tug'ilishga qarshi preparat hCG tuxumni qabul qilishdan taxminan 36 soat oldin in'ektsiya yo'li bilan olinadi. Ushbu in'ektsiya vaqti juda muhim. Agar noto'g'ri vaqtda olingan bo'lsa, tuxum amaliyotingiz oldidan ovulate bo'lishi mumkin. Tuxum tos bo'shlig'iga tushganda, ular IVF uchun qaytarib olinmaydi.
Shifokoringiz sizga o'zingizning bu in'ektsiyani berish uchun aniq vaqtni beradi. (Ba'zi shifoxonalarda bemorlar vaqtni olish uchun shifoxonaga kiradilar, chunki vaqt juda muhimdir.) Agar uni noto'g'ri vaqtda qabul qilsangiz, sizning tsiklingiz bekor qilinishi mumkin.
Hech qanday tuxum topilmadi : Nazariy jihatdan, har bir follikulada tuxum bo'lishi kerak. Lekin bunday ishlamayapti. Ba'zan follikullar bo'sh. Sizda follikullarning ko'pligi bo'lishi mumkin, ammo ulardan bironta tuxumni olmaysiz.
Tuxum bo'lmasa, urug'lantirilishi mumkin emas. Tiklanish bu erda tugaydi.
Progesteron darajalari juda baland : Progesteron ovulyatsiyadan keyin ko'tariladigan gormondir. Embrion umid bog'laydigan va homiladorlikni saqlab qolishga yordam beradigan endometrial qoplamani tayyorlashga yordam beradi. Progesteron tuxumni qabul qilishdan (yoki yumurtlamadan) keyin ko'tarilmasligi kerak.
Biroq, ayrim ayollar tuxumlarni qabul qilish kunida progesteron darajasini oshiradilar. Ba'zi tadkikotlar bu davrlarda embrion ko'chishi homiladorlikdagi muvaffaqiyatga olib kelishi ehtimoli kamligini aniqladi.
Agar bunday hol yuz beradigan bo'lsa, shifokor sizni embrionlarni muzlatib qo'yishni maslahat berishi mumkin va keyinroq muzlatilgan embrion ko'chirishni rejalashtirishi mumkin. Kutish qiyin bo'lishi mumkin, ammo bu davolanishdagi muvaffaqiyat qobiliyatini oshirishi mumkin.
O'tkaziladigan embrionlar yo'q : Ba'zan, yaxshi miqdorda tuxum olinganidan keyin ham urug'lantirish bo'lmaydi. Bu degani embrionlarning ko'chirilishi bo'lmaydi.
Bundan tashqari, ba'zan tuxum urug'lantiriladi, ammo natijada embrionlar sog'ligida yomonlashadi yoki rivojlanishda "hibsga olinadi". Homilador bo'lmagan embrionlarning boshqa sabablari PGS / PGD genetik tekshiruv natijalari embrionlarning genetik yoki xromosomal muammolarga ega ekanligini ko'rsatadi.
OHSS xavfining belgilari : Yuqorida aytib o'tilganidek, ovaryan hiperstimulyatsiya sindromi davolanmagan holda juda jiddiy bo'lishi mumkin. Agar semptomlaringiz, ultratovush tekshiruvingiz yoki qon bilan ishlaydigan bo'lsangiz, OHSS ning yuqori xavfi borligini bildirsa, sizning tsiklingiz bekor qilinishi yoki qoldirilishi mumkin.
Bu tuxumni qabul qilishdan oldin yoki keyin olinganida, lekin embrion ko'chishidan oldin paydo bo'lishi mumkin.
IVF bilan bog'liq bo'lmagan kasallik : Agar har qanday sherigi davolanish jarayonida jiddiy kasallik bilan tushsa, tsikl bekor qilinadi yoki kechiktirilishi mumkin. Yuqori isitma sperma miqdoriga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Yuqori isitma bo'lsa yoki davolanish oyingiz davomida biror narsa bilan tushib qolsa shifokoringiz bilan halol bo'ling. Davolanishni bekor qilish yoki kechiktirish kerakligi umidsizlikka tushishi mumkin, ammo ayrim kasalliklar sizning muvaffaqiyat qobiliyatingizni kamaytirishi va davolanishning jismoniy stressi bilan birgalikda umumiy sog'liqingizni xavf ostiga qo'yishi mumkin.
Bir necha tuxum va follikulalar bilan ham tuxum olish yo'li bilan bora olasizmi?
Birinchi IVF bolasi faqat bitta aspirlangan tuxum bilan o'ylab topilgan . Tabiiy va mini-IVF preparatlarida bir yoki bir nechta follikulalar so'raladi. Xo'sh, nima uchun faqat bir necha follikullar rivojlangan bo'lsa ham, an'anaviy IVF davomida tuxum olish bilan birga borishingiz mumkin?
Bu bahsli masala. Ba'zi shifokorlar bor, sizni tuxumni iste'mol qilishga tayyor bo'lishga undashadi. Ba'zi hollarda, bu ayol uchun eng yaxshi senariy. Agar u ovar zahiralarini kamaytirsa va tuxum donoridan foydalanishni xohlamasa, u muvaffaqiyatga erishish uchun kam imkoniyatga ega bo'lsa-da, tsikl bilan davom etishi homiladorlik uchun eng yaxshi imkoniyat bo'lishi mumkin.
Shunga qaramasdan, unumdorlik dori-darmonlariga yomon javob berish faqat bitta yoki bir nechta tuxumni ishlab chiqarishni rag'batlantiruvchi shaxs bilan bir xil emas. Gormonlarning yuqori dozalari tuxumdonlarni sezilarli darajada rag'batlantirish uchun etarli emasligi, tuxum sifati yomon ekanligini ko'rsatishi mumkin.
Sizning follikullaringiz soni juda past bo'lsa, har bir shifokor sizga tuxumni qabul qilish imkoniyatini bermaydi. Boshqalar sizga nima qilish kerakligi haqida o'z fikrlarini beradilar, ammo yakuniy qarorni o'z qo'llaringizda qoldiradilar.
Siz tanlov qilishga yordam beradigan ba'zi bir statistikalar:
- Turli tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, tuxumni qabul qilish bilan shug'ullanadigan "kambag'al respondentlar" homiladorlikka erishish ehtimoli 7.6% dan 17.5% gacha (25.9% dan 36.7% gacha odatda javob beradiganlar uchun).
- Axborotni butunlay ko'rib chiqayotganda, kambag'al respondentlar tuxumni qabul qilish orqali o'tib ketganda homilador bo'lish imkoniyatining yarmiga ega.
- Yoshlik masalalari. 36 yosh va undan kichik bo'lgan yomon ishtirokchilar homiladorlik nisbati 13 va 35 foizni tashkil etgan. Yigirma va undan yuqori yoshdagi respondentlar muvaffaqiyat darajasini sezilarli darajada past qildi : 1,5 dan 12,7 foizgacha.
- Og'irliklar masalalari. BMI 30 yoshdan yuqori bo'lgan ayollar odatdagi vaznda kambag'allarga nisbatan ancha kam homilador bo'lishlari mumkin edi.
- FSH darajasini ko'targan ayollar oddiy FSH darajalariga ega bo'lgan kambag'al respondentslarga nisbatan yomon javobdan keyin homilador bo'lishga nisbatan sezilarli darajada kamroq. (Yuqori FSH ayollarning faqat 4 foiz homiladorlik nisbati bo'lgan, bu esa oddiy FSH darajasiga ega bo'lganlar uchun 14,8 foizni tashkil etgan bo'lsa-da, yomon javob.)
Haqiqiy tuxum miqdori paxta terimiga tushib qolgan, tuxum kamroq bo'lsa, homiladorlik darajasi past bo'ladi. Uchta ish oosit soni bo'yicha homiladorlik stavkalarini ko'rib chiqdi.
- Faqat bitta tuxum iste'mol qilgan ayollar homiladorlik stavkasini 0% dan 2,3% gacha ko'targan.
- Olingan ikkita tuxumni olganlar 4,3 foizdan 15,2 foizgacha bo'lgan.
- Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, olingan beshta oocytes bo'lgan ayollarda homiladorlik darajasi 22 foiz bo'lgan.
IVF dan IUI o'rta davrlariga o'tish
Shifokoringiz taklif etadigan yana bir variant IVF dan sizning IUI sikliga o'tishni boshlashdir. Bu, albatta, sizning tuxumdonlaringiz umidvor bo'lganidek javob bermagan taqdirda ham bo'ladi. Sizning tuxumdoningiz giper-javob berilsa, IUI sikliga o'tishni xohlamaysiz.
Bu siz uchun yaxshi tanlov bo'ladimi, narxingiz, bepushtlik sabablari va erkak faktorlari qanday o'yinlarga bog'liq.
Misol uchun, agar siz bachadon naychalarini bloklagan bo'lsangiz, IUI sizning imkoniyatingiz bo'lmaydi. Agar sizning sheringizning spermatozoidlari juda kam bo'lsa yoki ICSI bilan IVF kerak bo'lsa, IUI sikliga o'tish imkoni bo'lmasligi mumkin.
Ba'zida IVF uchun juda kam follikulalar mavjud, biroq IUI uchun juda ko'p. Uchdan beshta follikulalarga ega bo'lgan holda, IUI bilan uchala, quadruplet yoki hatto quintuplet bilan homilador bo'lish xavfi mavjud . Bu sizning sog'lig'ingizni va homilador chaqaloqlarning sog'lig'ini xavf ostiga qo'yishi mumkin.
Keyingisi nima? IVF bekor qilingandan keyin qayta ishlash kerakmi?
Ko'proq kutish va moliyaviy sarmoyalardan so'ng, sizning tsiklingizni bekor qilish sizni hayron qoldirishi mumkin.
Bu savolga javob berish oson emas va sizning vaziyatingizga bog'liq. Ko'p hollarda, ha, agar sizda moliyaviy mablag' bo'lsa, qayta urinib ko'rishga arziydi. Shifokoringiz sizning keyingi davrangizni birinchi marta noto'g'ri qilganlik asosida davolashni o'rganishi mumkin.
Misol uchun, agar unumdorlik dori-darmonlariga nisbatan ko'proq javob bersangiz, shifokoringiz dozalarni kamaytirishi yoki boshqa protokolni ishlatishi mumkin. Agar sizda tuxumdan hech qanday döllenmemişse, shifokor keyingi safar ICSI bilan IVF qilib ko'rishingiz mumkin. Hatto yomon javob bo'lsa ham, yordam berishi mumkin bo'lgan boshqa protokol bo'lishi mumkin.
Bir tadqiqot shuni ko'rsatdiki, IVF siklida nojo'ya javob bergan ayollarning 54 foizi keyingi paytda javob berishga davom etmoqda. (Ammo, ushbu homiladorlikning muvaffaqiyat darajasi ushbu tadqiqotning past darajasida ekanligiga e'tibor berish kerak: faqat keyingi normal replikatsiya davrida homiladorlik darajasi 10,1 foizni tashkil etadi.)
Ba'zi hollarda bekor qilingan tsikl - bu shishadir. Ba'zida tug'ilish testlari yomon javobni kutmoqda . Boshqa paytlarda barcha testlar yaxshi ko'rinadi va ishlar kutilganidek emas.
Ayniqsa, bu kabi holatlarda, yana bir narsaga arziydi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, kutilmagan kambag'al respondentlarning uchtasi IVF tsiklidan farqli o'laroq, 25-49% gacha homiladorlikning kümülativ darajasi mavjud.
Biroq, boshqa omillar bilan birgalikda yomon javob, siz harakat qilishingiz kerak bo'lgan belgidir. Muammoning sababi bu donor tuxumlari , IVF donor spermatozoidlari bilan yoki IVFga ko'chib o'tish yoki bolani asrab olish yoki farzandsiz hayotni nazarda tutishi mumkin.
Verywell'dan kelgan bir so'z
Hech kim embrionni uzatmaslik uchun kutish kerak emas. Xafa, umidsizlik va hatto g'azabga tushish tabiiy. Bu, ayniqsa, bir marta sinab ko'rish uchun faqat moliyalash imkoniyatiga ega bo'lasiz.
Bekor qilingan tsikl hatto hatto chiqindilar ham emasligiga ishonch hosil qiling. Shifokoringiz keyingi davrni yoki oilani qurish qadamini yaxshilash uchun yig'ilgan ma'lumotlardan foydalanishga umid qiladilar. Agar bekor qilingan tsikl tasdiqlovdan tashqari hech narsa qilmasa ham, siz tuxum donori bilan IVFni ko'rib chiqishingiz yoki tug'ishdan keyingi davolanishdan keyin harakat qilishingiz kerak bo'lsa ham , bu sizning oldingizda yo'q bo'lgan ma'lumotlar.
Esingizdan chiqarmangki, sizning birinchi siklingiz kelgusi safar qanday o'tishi haqida emas, siz doimo ikkinchi fikrni qabul qilishingiz mumkin.
Do'stlaringiz va oilangizni qo'llab-quvvatlang . Bekor qilingan tsikl haqida doktoringizga murojaat qiling, uning tavsiyalarini tinglang va so'ngra siz keyingi bosqichlar qanday bo'lishini tajriba hissi bilan ishlagani uchun qaror qabul qiling.
> Manbalar:
Al-Azemi M1, Kirrou D, Kolibianakis EM, Xumaydan P, Van Vaerenbergh I, Devroy P, Fatemi HM. "IVF uchun ovaryan stimullash paytida yuqori progesteron. "Reprod Biomed Online. 2012 yil aprel; 24 (4): 381-8. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.01.010. Epub 2012 Yanvar 24.
> Fisher S1, Grin A, Paltoo A, Shapiro HM. " Gonadotropin dozasida" qasddan " pasayish oqibatida estradiol darajasining pasayishi IVF ko'rsatkichlarining pastligi bilan bog'liq emas, bunda spontan tushgan estradiol darajalari klinik homiladorlikning past ko'rsatkichlariga olib keladi. "Hum Reprod. 2005 y., 20 (1): 84-8. Epub 2004 Okt 15.
> Oudendijk JF1, Yarde F, Eijkemans MJ, Broekmans FJ, Broer SL. "IVFdagi kambag'al javobgar: prognoz doimo kambag'almi ?: muntazam tahlil. "Hum Reprod Update. 2012 yil yanvar-fevral; 18 (1): 1-11. doi: 10.1093 / humupd / dmr037. Epub 2011 Oktyabr 10.