Minimal ogohlantiruvchi vositalarni kim hisobga olish kerak?
Mini-IVF (shuningdek mikro yoki minimal stimulyatsiya IVF sifatida ham tanilgan) davolash paytida ishlatiladigan protseduralarda an'anaviy IVFga o'xshaydi. IVF bilan bo'lgani kabi, siz tsiklda, tuxumni olishda , tuxum va sperma laboratoriyasida o'g'itlashda va homila o'tkazishda monitoring olib borasiz
Tuxumlarni tuxum ishlab chiqarishni rag'batlantirish uchun qancha dori ishlatilganligi boshqacha.
Odatda IVF olish uchun bir nechta tuxum ishlab chiqarishni maqsad qilgan bo'lsa-da , mini-IVF dori-darmonlarni yoki dori-darmonlarni kamroq miqdorda iste'mol qiladi. Bundan tashqari, u dori vositalarini rag'batlantiruvchi vositalarsiz ham amalga oshirilishi mumkin.
Fertilite dorilarining past miqdori qo'llanilganligi sababli, tsikl uchun xarajat past bo'ladi va ovaryan hiperstimulyatsion sindrom (OHSS) xavfi kamayadi.
Mini-IVFni kim o'ylaydi?
Agar mini-IVF yaxshi variant bo'lsa ...
- Sizning igna qo'rquviga egasiz. (Fertilite dorilar kamroq degani)
- Sizda PCOS mavjud va OHSS rivojlanish xavfi mavjud .
- Siz saraton kasalligini davolashni boshlash uchun tayyorgarlik ko'rmoqdasiz, davolanishdan oldin tug'ilishingizni saqlab qolish uchun IVF qilmoqdasiz, va unumdorlik dorilari o'zingizning saraton kasalligingizni sharmanda qilishi mumkin.
- Sizda ovaryan zahiralari past . Past bo'yli retseptorlari bilan yuqori dozada hosildorlik dori-darmonlari yuqori miqdorda tuxum hosil qilmaydi. Ushbu dori-darmonlarga sarflangan mablag 'sarflanishi mumkin.
- An'anaviy IVF uchun naqd yo'q , bu ancha qimmatroq.
Agar er-xotin, IUI davolashda ko'payish ehtimoli xavfidan qochish uchun mini-IVF ni ham tanlashi mumkin . IUI bilan shifokor qancha tuxum urug'lantirishi mumkinligini nazorat qila olmaydi. Mini-IVF bilan siz faqat bitta yoki ikkita embrionni o'tkazish to'g'risida qaror qabul qilishingiz mumkin.
Mini-IVF uchun yana bir afzallik - siz davolanish davrlarini orqaga qaytarishingiz mumkin.
Dam olishingizga hojat yo'q. Agar ma'lum bir sababga ko'ra shoshilinch bo'lsangiz, bu an'anaviy IVFga mini-IVFni keltirib chiqarishi mumkin.
Mini-IVF davomida olingan dorilar
Kichik-IVF paytida Clomid gonadotropinlar o'rniga tuxumdonlarni rag'batlantirish uchun ishlatilishi mumkin. Gonadotropinlar Gonal-F, Follistim va shunga o'xshashlar kabi AOK mumkin dorilarni o'z ichiga oladi.
Shu bilan bir qatorda, faqat bir juft tuxum ishlab chiqarish maqsadida gonadotropinlarning past dozalari qo'llanilishi mumkin.
Ba'zi ayollar uchun ovulyatsiyani stimulyatsiya qiluvchi dorilarsiz mini-IVFni ham qilish mumkin. Bu ba'zan «tabiiy davr» deb ham nomlanadi.
Homiladorlikning oldini olishda ovulyatsiya bilan bog'liq muammolar mavjud bo'lsa, tabiiy mini-IVF siklasi mos kelmasligi mumkin, ammo bloklangan bachadon naychalari va ayrim erkaklar bepushtlik holatlarida qabul qilinishi mumkin bo'lgan tanlov bo'lishi mumkin.
Yumurtalikni stimulyatsiya qiluvchi dori-darmonlardan tashqari siz ham GnRH antagonistini (masalan Anatodik va Cetrotit kabi) olishingiz mumkin, bu ovulyatsiyaning juda erta paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladi. Agar siz tezda ovulitsangiz, tuxum tanadan olinmaydi va IVF amalga oshmaydi.
Mini-IVF uchun muvaffaqiyatli kurslar
Mini-IVF uchun muvaffaqiyatli odatiy IVFga qaraganda ancha past bo'ladi, lekin bu ba'zi juftliklar uchun yaxshi tanlov emas degani emas.
Randomizatsiyalangan tekshirish ishlari mini-IVFga an'anaviy IVF bilan davolashni taqqosladi. Tadqiqotga 394 yoshli yoki yoshi 564 nafar ayol kirgan. Ular tasodifiy mini-IVF guruhiga yoki odatda IVF guruhiga berildi. Ular olti oy davomida davolanishdi.
Tadqiqot natijalari quyidagicha:
- Mini-IVF guruhining 49% homilador bo'lib, oxir-oqibat tug'di
- An'anaviy IVF guruhining 63% homilador bo'lib, oxir-oqibat tug'di
- Mini-IVF guruhining hech birida ovaryan hiperstimulyatsion sindrom (OHSS)
- Oddiy IVF guruhining 5,7% OHSSni ishlab chiqdi
- Mini-IVF guruhida, gonadotropinlar miqdori sezilarli darajada kamayib ketdi
Ushbu tadqiqot natijalariga binoan, mini-IVF OHSSni rivojlantirish uchun xavf ostida bo'lgan ayol uchun juda yaxshi tanlov bo'lishi mumkin.
Tadqiqot shuni ko'rsatdiki, mini-IVF bilan egizaklarning nisbati ancha past bo'lgan, ammo o'rganish kichik IVF kasalliklarida birlamchi embrion ko'chishi va an'anaviy IVF kasalliklarida er-xotin embrion transferini amalga oshirdi. Ko'rinib turibdiki, agar siz ikkita embrion o'rniga bitta embrionni almashtirsangiz, egizaklar sonining darajasi yuqoriroq bo'ladi.
Mini-IVF va an'anaviy IVF uchun hayot tug'ilishi uchun umumiy xarajatlarni taqqoslash va ko'paytma koeffitsientlari, albatta, ikkita protseduradan farqli ekanligini aniqlash uchun keyingi ishlarni amalga oshirish kerak.
Oddiy IVFdan so'ng mini-IVF
Har doim yaxshi emasmi? Majburiy emas.
Doktor Jon Zhang, Nyu-Hope Fertility Center-ning asoschisi va tibbiy direktori, mini-IVF sifatli tuxum ishlab chiqarishni maqsad qilgan bo'lsa, konveksiy IVF miqdori uchun mo'ljallangan.
Ba'zi bir ayollar ko'p tuxum ishlab chiqarishga harakat qilib, qaytib kelishi va muammolarga olib kelishi mumkin. Bemorning an'anaviy IVF davolashda muvaffaqiyatsiz bo'lishi mini-IVF ishlamasligini anglatmaydi.
"Bir necha sabablarga ko'ra aylanishni boshidan kechirmaslik kerak", deydi doktor Chjan. "Ulardan ba'zilari yoshga bog'liq kambag'al tuxum sifati, stress, tuxumni implantatsiyadan, noto'g'ri gormon darajasidan va yana ko'p narsadan xalos bo'lishiga to'sqinlik qiladigan bachadonning yomon muhitidir. Ko'pgina hollarda an'anaviy siklni buzmagan kishi yuqori sifatli tuxum ishlab chiqarishi mumkin bo'lganligi sababli mini-IVF kabi pastroq ogohlantirish protokoli bilan yaxshiroq imkoniyatga ega bo'ladi.
"Bunday hol vaziyatga bog'liq, biroq, bitta tsikl muvaffaqiyatsizlikka uchraganligi sababli, barcha muolajalar bo'ladi, deb o'ylamasligingiz kerak", deydi doktor Chjan. "Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ayollar ko'p martaliklarda kamroq rag'batlantirishi bilan yuqori natijalarga erishishlari mumkin. Boshqa davolanishni qo'llash orqali biz ko'proq muvaffaqiyat qozonganmiz ".
Mini-IVF narxi
Mini-IVF uchun eng katta foyda biri hisoblanadi.
Odatda IVF siklimi o'rtacha 15000 AQSh dollari bo'lib, qanday tartib-qoidalarga ehtiyoj bor.
Mini-IVF har bir tsiklda 5000-7000 atrofida turadi.
Qanday IUI mini-IVF davolash solishtirish?
IUI davolash xarajatlari mini-IVF dan kam. Ammo IUI bilan ko'payish xavfi yuqori.
Mini-IVF bilan faqat bir embrion uzatiladi. IUI bilan siz qancha tuxum urug'lantirilishini nazorat qila olmaysiz.
Bundan tashqari, IUI ning muvaffaqiyat darajasi mini-IVFdan past bo'lishi mumkin.
Mini-IVF uchun mumkin bo'lgan pastga tushirish
Agar siz bir nechta davrlardan keyin tasavvur qilsangiz, xarajatlar aslida uzoq muddatda katta bo'lishi mumkin.
Odatda IVF bilan, agar bitta tsikl ishlamasa, odatda muzlatish uchun chap tomondagi ayrim embrionlar bo'ladi. Ular muzlatilgan embrion klubi paytida (FET) ishlatilishi mumkin.
Mini-IVF bilan siz kelajakdagi tsikllar uchun qolgan embrionlarga ega bo'lasiz.
Bundan tashqari, mini-IVF dan foydalanishda tuxum iste'mol qilish xavfi katta. Ishlab chiqarilgan har bir tuxumni IVF jarayoni omon qolmaydi.
Masalan, an'anaviy IVF bilan, agar 10 ta tuxum olinadigan bo'lsa, unda faqat beshta urug'lantirilishi mumkin. Ulardan faqat uchtasi ko'chma sog'lom embrion bo'lishi mumkin.
Agar siz faqat ikki yoki uchta tuxum bilan boshlasangiz va bu tuxumlarning barchasi urug'lantirilmasa yoki ko'chib o'tishga etadigan embrion bosqichida omon qolmasa, butun tsiklni yo'qotib qo'ydingiz.
Mini-IVF ko'p miqdorda tuxum kerak bo'lganda ham mos emas.
Agar siz tuxumni muzlatib qo'ysangiz yoki tuxum donori tuxum xayr-ehson qilsa , ko'proq oocytes hosil qilish uchun ko'proq unumdorlik dori-darmonlaridan foydalanishingiz kerak.
Pastki chiziq
Odatda IVF bilan solishtirilganda, mini-IVF har bir tsiklga nisbatan kamroq xarajat qiladi va ovaryan hiperstimulyatsiya sindromini rivojlanish xavfini kamaytiradi. Biroq, muvaffaqiyatli stavkalari odatda mini-IVF bilan past bo'ladi.
IUI bilan taqqoslaganda, mini-IVF narxi IUI dan biroz ko'proq bo'lsa-da, homiladorlikning muvaffaqiyat darajasini oshirdi. Bundan tashqari, IUI davolash bilan solishtirganda mini-IVF bilan ko'payishlarni kamroq qabul qilasiz.
> Manbalar:
> Chjan JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Rep4 S4, Van Wely M4. "Minimal stimulyatsiya IVF va an'anaviy IVFga qarshi: randomize nazorat ostida bo'lgan sinov." Am J Obstet Gynecol. 2016 y. Jan; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8-avgust.
Doktor Jon Zhang, Nyu-Hope Fertility Center-ning asoschisi va Tibbiy direktori; Doktor Zaher Merhi, IVF Technologies tadqiqot va rivojlantirish direktori. E-mail orqali suhbat 29 avgust 2016.