PGD ​​va PGS: IVF oldin genetik skrining

Kasallikni oldini olish va IVF muvaffaqiyatini yaxshilash uchun preimplantatsiyani genetik tekshirish

PGD ​​va PGS kabi genetik tekshirish texnologiyalari, IVF davolash bilan birgalikda, yuqumli genetik kasalliklardan o'tish xavfini kamaytirish imkonini beradi, ehtimol, takroriy pasayish xavfini kamaytiradi va ehtimol homiladorlikdagi muvaffaqiyat qobiliyatini oshiradi.

Barcha qo'llab-quvvatlanadigan reproduktiv texnologiyalar bilan bir qatorda, texnologiyani qaysi vaziyatlarda eng yaxshi ishlatilishini, ehtimoliy xavflarni, xarajatlarni va davolanish vaqtida nima kutishni bilish muhim.

PGD ​​va PGS qisqartmalarini bir-birining o'rnida ishlatilishini ko'rishingiz mumkin. Ularning ikkalasi ham genetik tekshirish texnologiyasidir va ikkalasi ham IVF talab qiladi, lekin ular nima uchun va nima uchun ishlatilganidan juda farq qiladi.

PGD ​​nimani anglatadi?

PGD ​​"preimplantatsiya genetik tashxisi" ni anglatadi. Bu erda kalit so'z "tashxis".

PGS embrionda juda aniq (yoki o'ziga xos) genetik kasallik aniqlanishi kerak bo'lganda qo'llaniladi. Bu genetik kasallikka duch kelmaslik yoki juda aniq bir genetik tendentsiya tanlash uchun ishlatilishi mumkin. Ba'zan ikkalasi ham, masalan, bir juftlik birodar uchun ildiz hujayra transplantatsiyasi uchun o'yin bo'lishi mumkin bo'lgan, lekin ildiz hujayrasi transplantatsiyasini talab qiluvchi kasallikka olib keladigan gendan o'tishni xohlamaydigan bolani homilador qilmoqchi bo'lsa.

PGD ​​barcha mumkin bo'lgan genetik kasalliklar uchun bitta embrionni test qilmaydi. Buni tushunish juda muhim. Misol uchun, agar embrionning mistik fibroz (CF) uchun gen mavjud bo'lmasa, bu mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan boshqa genetik kasallik haqida hech narsa aytmaydi.

Bu faqat sizning CF-ingiz juda kamligidan dalolat beradi.

PGS nimani anglatadi?

PGS "preimplantatsiya genetik tekshiruv" ni anglatadi. PGS o'ziga xos genlarni qidirishni emas, balki xromosomalarning umumiy xromosomasini tashkil qiladi.

Embrionlar odatda euploidiya yoki aneuploidiya deb tasniflanadi. Oddiy holatda, tuxum 23 xromosoma va spermatozoidni yana 23 ta hissa qo'shadi.

Birgalikda ular 46 xromosomaga ega bo'lgan sog'lom embrion yaratadilar. Bu euploid embrion deb ataladi.

Agar embrionda qo'shimcha xromosoma bo'lsa yoki uning xromosomalarini yo'qotsa, bu aneuploidiya deb ataladi. Anöploidi embrionlari homila tushib qolishi yoki tugashi bilan tugashi mumkin. Agar implantatsiya, homiladorlik va tug'ilish sodir bo'lsa, aneuploidiya embrionlari aqliy yoki jismoniy nogiron bolaga olib kelishi mumkin.

Masalan, Down sindromi 18 yoki 21 xromosomalarning qo'shimcha nusxasi bo'lsa, paydo bo'lishi mumkin. Homilaning bachadonga ko'chirilishidan oldin PGS buni aniqlashi mumkin. Ba'zi hollarda PGS homilaning genetik jinsini aniqlashi mumkin.

Zamonamizga xromosomli skrining (CCS) - bu embrion XX (ayol) yoki XY (erkak) ekanligini aniqlashi mumkin bo'lgan PGS ning bir usuli. Bu gender bilan bog'liq genetik buzuqlikni oldini olish yoki oilaviy muvozanatni saqlash uchun ishlatilishi mumkin.

PGD ​​/ PGS va prenatal test qanday farq qiladi?

Ham PGD, ham PGS preimplantatsiya paytida amalga oshiriladi. Bu implantatsiya allaqachon sodir bo'lgan prenatal testlardan farqli o'laroq. Prenatal test faqatgina homiladorlik paydo bo'lganida amalga oshirilishi mumkin.

Chorionic villus sample (CVS) va amniocentesis homilador tug'ilmagan xromosoma anomaliyalarini aniqlashlari mumkin. Prenatal tekshiruv paytida anormalliklarga shubha tug'ilganda, optsiyalar homiladorlik davom etishiga yoki tugatilishiga imkon beradi.

Bu qilish qiyin qaror bo'lishi mumkin.

Homiladorlikni davom ettirishni tanlaganlar noaniqlik va tug'ilishda nima bo'lishidan qo'rqadilar. Bundan tashqari, umrbod nogiron bolasi borligi haqida tashvishlanishdan tashqari, ular o'lik tug'ilish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Homiladorlikni tugatishga qaror qilganlar g'am-g'ussani, ehtimol aybdorlikni va jismoniy og'riqni va abortni tiklashni boshdan kechiradi.

Bundan tashqari, ba'zi odamlar homiladorlikning tugatilishiga diniy va axloqiy e'tirozlar bilan qarashadi, ammo embrion ko'chishi o'tkazilgunga qadar genetik tekshirishlar bilan qulay. Ya'ni, PGD va PGS kafolatlanmagan. Ko'pgina shifokorlar PGD / PGS ga qo'shimcha ravishda tug'ma testlarni o'tkazishni tavsiya etadilar, chunki genetik diagnostika noto'g'ri yoki noto'g'ri.

IVF bilan aniq genetik tashxisni sinashning mumkin sabablari

Bu erda sizning shifokor PGD ni tavsiya etishi mumkin bo'lgan sabablar (yoki uning sabablarini so'rashingiz mumkin).

Oilada mavjud bo'lgan ma'lum bir genetik kasallikka duch kelmaslik uchun : Bu PGD uchun eng keng tarqalgan sababdir. Genetik kasallik autosomal dominant yoki retsessiv holatda bo'lishiga qarab, genetik kasallikka chalingan bolaga o'tish xavfi 25 foizdan 50 foizgacha bo'lishi mumkin.

Ayrim hollarda, er-xotin boshqa holatda homilador bo'lish uchun IVFga muhtoj bo'lmasligi va bepushtlikka duch kelmasligi mumkin. Ularning yagona sababi PGD testi uchun bo'lishi mumkin.

Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, prenatal tekshiruv genetik kasalliklarni qo'shimcha xarajatlar, xavflar va IVF davolash xarajatlarini hisobga olmagan holda ham sinab ko'rishi mumkin. Ammo faqatgina optsion homiladorlikning tugashi (yoki homiladorlikni davom ettirish) prenatal tekshiruvdan so'ng bo'lgani uchun, bu ba'zi juftliklar uchun qabul qilinmaydi.

Test qilish uchun yuzlab genetik kasalliklar mavjud, ammo ulardan ba'zilari quyidagilardir:

• Kist fibrozisi
• Tay-Sachs
• Fragile-X
• Muskullar distrofiyasi
• Chala xujayrali anemiya
• Gemofiliya
• Spinal muskul atrofi (SMA)
• Fankoniyning anemiyasi

Ko'chirish yoki xromosoma almashinuvini namoyish qilish uchun : Ba'zi odamlar 46 xromosomalar bilan tug'iladi, ammo ulardan biri yoki bir nechasi kutilmagan holatda emas. Bu odamlar sog'lom bo'lishi mumkin, ammo ular bepushtlik bilan shug'ullanish xavfi, homiladorlik yoki kam tug'ilishga olib keladigan homiladorlik yoki xromosoma anomalisi bo'lgan bolaga ega bo'lishi ortachadan yuqori.

Transklazi bilan sherik bo'lgan juftliklar uchun PGD embrionlarni sog'lom bo'lish ehtimolini aniqlashga yordam berish uchun ishlatilishi mumkin.

Inson leykotsitlaridagi antigen (HLA) mos kelishi uchun, ildiz hujayrasi transplantatsiyasi uchun : Ildiz hujayrasi transplantatsiyasi ma'lum qon kasalliklari uchun yagona davolashdir. Oila ichidagi o'yinni topish har doim ham oson emas. Ammo, PGD ikkalasi ham ildiz hujayra o'yinlari (HLA-o'yin) bo'lishi va birodarga ta'sir qiladigan o'sha genetik kasallikka duch kelmaslik uchun embrionni tanlash uchun ishlatilishi mumkin.

Homilaning identifikatsiyalanishi mumkin bo'lsa, bu ham HLA bilan mos keladi, va homiladorlik va sog'lom tug'ilish sodir bo'lganda, birodarining hayotini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan ildiz hujayralari tug'ilgandan keyin kindik ichakchasidagi qondan to'planishi mumkin.

Kattalar boshi bilan kasallangan kasallik uchun genetik moslashuvchanlikdan qochish uchun : PGD dan biroz ko'proq tortishuvdan foydalanish - bu hayotning keyingi bosqichlarida kasalliklarga olib kelishi mumkin bo'lgan genetik tendentsiyalardan o'tish.

Misol uchun, BRCA-1 ko'krak saratoni genasi. Ushbu genga ega bo'lgan kishi, albatta, ko'krak saratonini rivojlantiradi, lekin ularning xavfi yuqori. PGD ​​BRCA-1 variantiga embrionlarni ko'rsatish uchun ishlatilishi mumkin. Boshqa misollar orasida Huntington kasalligi va erta boshlangan Altsgeymer kasalligi mavjud.

IVF bilan umumiy genetik skrining sabablari (PGS / CCS)

Quyida PGSni IVF davolashda qo'llash mumkin bo'lgan ba'zi bir sabablar mavjud.

Bir nechta embrion transferi bilan muvaffaqiyatga erishish imkoniyatini oshirish uchun bir qator tadqiqotlar PGS homiladorlikning imkoniyatlarini yaxshilashga va tushish xavfini kamaytirishga yordam berishi mumkin.

Birlamchi embrion ko'chirma yoki eSET bilan sizning shifokoringiz IVF davolash paytida faqatgina sog'lom ko'rinadigan embrionni o'tkazadi. Buning o'rniga, ikkita embrionni bir vaqtning o'zida topshirish o'rniga, muvaffaqiyatga erishish uchun imkoniyatni oshiradigan, lekin u bilan birga ko'paytmalarni uyg'otish xavfini tug'diradigan usul. Ko'p homiladorlik ona va bolaning sog'lig'iga xavf tug'diradi .

PGSsiz embrion an'anaviy ravishda qanday paydo bo'lganiga qarab tanlanadi. Biroq, mikroskop ostida mukammal ko'rinmaydigan embrionlar aslida sog'lom bo'lishi mumkinligi aniqlandi. Sog'lom ko'rinishdagi embrionlar xromosomal an'anaviy tarzda paydo bo'lishi mumkin. PGS ba'zi taxminlarni oladi.

Genetik jinsni aniqlash uchun : Odatda genetik kasallik jinsga asoslangan holda foydalanilganda, PGS embrion ayol yoki erkakmi-yo'qligini aniqlashga yordam beradi. Bu PGD ga qaraganda genetik kasallikdan qochishning biroz qimmatroq usuli bo'lishi mumkin.

Shu bilan birga, PGS shuningdek, juftlikning o'z oilasini "muvozanatlash" ga umid qilganda ma'lum bir jinsdagi bolaga ega bo'lishiga yordam berish uchun ham foydalanilishi mumkin. Boshqacha qilib aytganda, ular allaqachon bir bolaga ega va endi qiz istayman, yoki aksincha. Bu juda kamdan-kam hollarda, agar er-xotin boshqa sabab bilan IVF ni talab qilmasa.

Darhaqiqat, ASRM va Amerika akusherlik va ginekologlar kolleji (ACOG) axloqiy jihatdan tibbiy sabablarga ko'ra PGS dan foydalanish uchun gender tanloviga qarshi.

Keksayib qolgan homiladorlikning o'tmishi bilan og'rigan bemorlarda homiladorlik xavfini kamaytirish uchun : homiladorlikning keng tarqalganligi, homiladorlikning 25 foizigacha bo'lgan holatlar. Qayta tushgan yolg'izlik - uch yoki undan ortiq yo'qotishlarni yo'qotish emas. PGS boshqa tushib qolish imkoniyatini kamaytirish uchun ishlatilishi mumkin.

PGS ning homiladorlikning ko'payishi haqida ma'lumotga ega bo'lgan ayollarning homiladorlik imkoniyatlarini haqiqatdan ham yaxshilashi mumkinmi yoki yo'qligi bo'yicha o'tkazilgan tadqiqot aniq emas. Homiladorlikning yo'qolishi yoki o'lik tug'ilish xavfini oshiradigan xromosomal translokasyon yoki shubhali genetik kasallikka chalingan juftliklar uchun PGD (PGS emas) mantiqiy bo'lishi mumkin.

Shu bilan birga, yo'qotishlar homiladorlikning yo'qolishi uchun o'ziga xos genetik tendentsiya bilan bog'liq bo'lmagan juftliklar uchun, PGS bilan IVF bo'lganda, tabiiy ravishda tabiiy ravishda harakat qilishni davom ettirishdan ko'ra, jonli tug'ilish imkoniyatlarini oshirishi aniq emas. Kichkina bola tug'ilsa, homiladorlik va tug'ilish susayishi mumkin.

Hozirgi vaqtda Amerika Reproduktiv Tibbiyot Jamiyati PUQ bilan IVF ni takroriy patsientni davolash uchun tavsiya qilmaydi.

IVF bemorlar uchun homiladorlikning muvaffaqiyatli bo'lishini yaxshilash uchun : Ayrim tug'ruq bo'yicha shifokorlar IVF bilan birga IVF implantatsiyadan muvaffaqiyatli foydalanishni boshdan kechirgan juftliklar yoki rivojlangan onalar davridagi ayollar uchun davolash usullarining nazariy jihatdan samaradorligini nazariy ravishda oshirish uchun PGS ni tavsiya qiladi. Ba'zi klinikalar barcha bemorlar uchun IVF bilan PGS ni taklif qiladi.

Hozirgi kunda PGS, bu aniq ko'rsatilmagan bo'lsa, IVF terapiyasini muvaffaqiyatli bajarishini ko'rsatadigan juda oz izlanishlar mavjud. Bundan yuqori muvaffaqiyat qozongan ko'plab izlanishlar embrion ko'chishi bo'yicha tirik tug'ilish darajasiga qarab baholanadi. Bu har doim ham aylanish stavkalari darajasidan yuqori bo'ladi, chunki har bir IVF siklimi embrionlarni uzatmaydi. Haqiqiy ustunlik borligini bilish qiyin. Ko'proq ishlarni qilish kerak.

Embrioz qanday biopsiya qilingan?

Har qanday genetik tekshiruvni amalga oshirish uchun embrion hujayralari biopsiya qilinishi kerak. Zona pellucida embrionni zarf qiladigan himoya qobiqdir. Ba'zi hujayralarni biopsiya qilish uchun ushbu himoya qatlami sinishi kerak. Embrion terish uchun lazer, kislota yoki shisha igna ishlatilishi mumkin.

Kichik bir teshik ochilgach, testlanadigan hujayralar yoki pipet orqali emish orqali olib tashlanadi yoki embrion singan bo'shliqdan bir necha hujayra chiqmaguniga qadar yumshoq siqiladi.

Homila biopsiyasi urug'lantirilgandan keyin uch kun yoki besh kundan so'ng amalga oshirilishi mumkin. Har biriga ijobiy va kamchiliklar bor.

3 kun Embrion biopsiya : 3 kunlik embrion blastomere deb nomlanadi. Faqat oltidan to'qqizta hujayra mavjud. Faqatgina bitta hujayradagi genetik tekshiruvni bajarish mumkin, lekin ikkitasini olishi yaxshi.

3 kunlik biyopsiyani qilishning eng katta afzalliklaridan biri - 5-kunlik yangi tuxumni qabul qilish jarayonida yangi embrion transferi uchun vaqtni belgilash. Bu kamroq kutish vaqti va past narxni anglatadi (chunki muzlatilgan embrion uzatish uchun pul to'lashingiz shart emas).

Biroq, ayrim tadqiqotlarda, bu bosqichda bir nechta hujayradagi biopsiya "embrionni hibsga olish" xavfini oshiradi. Embrion rivojlanishni to'xtatib qo'yishi mumkin va endi uzatilmaydi. Bu kamdan-kam hollarda, lekin bu hali ham e'tiborga olinmasligi kerak. Bundan tashqari, 3-kuni biopsiya bilan noto'g'ri va musbat natijalar xavfi katta.

5 kun Embrion biopsiya : 5 kun. Embrioni blastokist deb ataladi. Ushbu bosqichda embrionning yuzlab hujayralari mavjud. Ba'zi hujayralar xomila bo'ladi, boshqalari esa yo'ldosh bo'ladi. Embriyolog sinov uchun ko'proq hujayralarni qabul qilishi mumkin, odatda 5 dan 8 gacha bo'lishi mumkin, bu esa yaxshi tashhis qo'yish va kamroq natijalarga olib kelishi mumkin. Olingan hujayralar plasenta bo'lishga mo'ljallangan; xomilalik hujayralar tegmasdan qoladi.

5 kunlik biopsiyaning ahvoliga tushib qolmaslik, barcha embrionlarning laboratoriya muhitida ko'p kunlar davomida, hatto sog'lom embrionlarning hammasi omon qolmasligi hisoblanadi.

Bundan tashqari, 5-kun biopsiya natijalari embrionlarni kriyolitik holatga kelguniga qadar talab qiladi. Bu shuni anglatadiki, ayol kamida keyingi oyda embrionni ko'chirishni kutishi kerak. Bu muzlatilgan embrion ko'chirish davri bo'ladi. Bu qo'shimcha kutish vaqti va qo'shimcha xarajatlar degan ma'noni anglatadi. Embrionlarning muzlashdan va eritmasidan omon qolmaslik xavfi ham mavjud.

Biroq, bu jarayondan keyin faqat kuchli embrionlar qolishga moyil. Omon qolgan va yaxshi PGS natijalariga ega bo'lganlar sog'lom natijaga olib kelishi ehtimoli ko'proq.

PGD ​​va PGS bilan IVF jarayoni qanday?

PGD ​​yoki PGS testlari uchun IVF davolash siklining qanday o'tishida ba'zi farqlar mavjud.

Birinchidan, PGD bilan operatsiya haqiqiy IVF davolashidan bir necha oy oldin boshlanishi mumkin. Zarur bo'lgan genetik diagnozga qarab, oila a'zolarini genetik tekshirish talab qilinishi mumkin. Bu gen identifikatori yoki markerining qaerdaligini aniq belgilash uchun foydalaniladigan xaritaga o'xshash gen probasini yaratish uchun zarur.

PGS oila a'zolarining genetik tekshiruvini talab qilmaydi va faqat embrionlarni tekshirishni o'z ichiga oladi. Haqiqiy IVF siklida, PGS va PGD kasalliklari laboratoriyadagi genetik texnologiya farq qilsa ham, xuddi shunday. Agar siz an'anaviy IVF davolashni bilmagan bo'lsangiz, birinchi navbatda ushbu qadamni tushuntirib bering .

Genetik tekshiruv bilan o'tkazilgan IVF an'anaviy davolanishdan farqli o'laroq embrion bosqichida bo'ladi. Odatda, urug'lantirilgandan so'ng, tuxum olishdan keyin uch yoki besh kun o'tgach, sog'lom embrionlar qabul qilinadi. PGS yoki PGD bilan embrionlar 3-kuni (tuxumni qabul qilishdan keyin) yoki 5-kuni biopsiya qilinadi. Hujayralar sinov uchun yuboriladi. Agar embrionlar 3-kun kuni sinovdan o'tkazilsa, natijalar 5-kungacha qaytarilishi mumkin. Agar shunday bo'lsa, yaxshi natijalarga ega bo'lgan har qanday embrion ushbu tsiklni o'tkazish uchun ko'rib chiqilishi mumkin. Qo'shimcha embrionlar boshqa tsikllar uchun saqlanib qolishi mumkin.

Shunga qaramay, yuqorida aytib o'tilganidek (embrion biopsiya bo'limida), 5 kunlik biopsiya tavsiya etiladi yoki tavsiya etiladi. Bunday holda, embrionlar biopsilga olinadi va darhol krizis saqlanadi. Bu holda IVF siklida hech qanday embrion ko'chirilmaydi. Buning o'rniga ular "muz ustida" qoladilar, shuning uchun genetik test natijalari qaytib keladi.

Natijalar mavjud bo'lganda, har qanday embrionning o'tkazilishi mumkin deb hisoblanadi, ayol ovulyatsiyani bostirish va bachadonni implantatsiyaga tayyorlash uchun dori-darmonlarni qabul qiladi. To'g'ri vaqtda, bir yoki bir nechta embrionlar eritiladi va uzatiladi.

5 kunlik biopsiya va muzlatilgan embrion klubi aylanishi tanlanganida, davolanish muddati ikki oydan to'rt oygacha (mumkin bo'lgan oylik dam olish / kutish davri bilan).

PGD ​​/ PGSning xatarlari

PGS va PGD bilan birgalikdagi IVF an'anaviy IVF davolashning barcha xavfi bilan ta'minlanadi.

Ushbu xavflarga qo'shimcha ravishda, PGD / PGS ni ko'rib chiqadigan har qanday kishi, ushbu qo'shimcha xavflarni ham tushunishi kerak:

• Tirik tug'ilish darajasi yoshdagilarga qaraganda kamroq bo'lishi mumkin. Buning sababi, ayrim embrionlar jarayondan omon qolmaydi va ba'zilari (yoki barchasi) yomon natijalarga ega bo'lishi mumkin.
• 5-kungi biopsiya bilan, bir-biriga o'xshash egizaklarning xavfi sezilarli darajada oshdi.
• Noto'g'ri pozitsiyali va noto'g'ri negativlar mavjud. Boshqacha qilib aytganda, anormal embrionlar «normal» ni tekshirishi mumkin va sog'lom embrionlar noto'g'ri anormal va tashlanishi mumkin. Retseptiv buzilishlar uchun embrionning normal darajasi 2 foizni tashkil etishi xavfi mavjud, bu esa odatiy bo'lmagan holatlarda va dominant genetik kasalliklar uchun 11 foiz xavf tug'diradi.
• Agar barcha embrionlar yomon natijalar bilan qaytsa, u holda hech kimni almashtirish mumkin emas.
• Noto'g'ri natijalar paydo bo'lishi mumkin. Mozaikaning embrionlari deb ham ataladigan bo'lsak, ba'zi hujayralar xromosomal an'anaviy ko'rinadi va boshqalari yo'q. Ba'zi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, mozaik embrionlar o'zlarini tuzatishi va sog'lom homiladorlik va chaqaloqqa olib kelishi mumkin.
• Kriyoprezervasyon va keyinchalik eritish jarayoni sog'lom embrionlarning yo'qolishiga olib kelishi mumkin.
• Ba'zi hollarda sog'lom embrionlar 5-kungacha tuxumni qabul qilgunga qadar omon qololmaydilar.
• 3 kunlik biopsiyaning embrionlari embrionning rivojlanishiga to'sqinlik qilayotgan embrionni hibsga olishga olib kelishi mumkin.
• PGD ​​/ PGS aql bovar qilmaydi va genetik kasalligi yoki buzuqligi bo'lgan bola hali ham natija berishi mumkin. Qo'shimcha ishonch uchun PGD / PGS ga qo'shimcha ravishda prenatal tekshirish tavsiya etiladi.
• Yaxshi PGD / PGS va prenatal test bolalarning boshqa turdagi jismoniy yoki ruhiy zaifliklarga ta'sir etmasligiga kafolat bermaydi.
• Oddiy PGS embrionlarida tushish xavfi past bo'lishi mumkin, ammo homiladorlikning yo'qolish ehtimoli hamon qolmoqda.
• Natijalarni kutish va embrionlarni noqulay natijalar bilan bog'liq qarorlarni qabul qilishni talab qilish hissiy jihatdan qiyin bo'lishi mumkin.
• Texnologiya juda yangi, chunki biz IVF-PGD / PGS dan keyin tug'ilgan bolalarda uzoq muddatli ta'sir qanday bo'lishini aniq bilmaymiz. Biroq, erta natijalar yaxshi ko'rinadi. Ikkita kichik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu bolalar rivojlanish kechikish xavfi yuqori emas. Ular normal tug'ilishning og'irliklariga ham ega.

PGS / PGD narxi qancha?

IVF allaqachon qimmat. PGS yoki PGD narxini to'ldirish narx yorlig'ini yanada yuqori ko'taradi. O'rtacha o'rtacha ko'rsatkich PGD / PGD $ 3.000 dan 7.000 orasida o'zgarib turadi. PGS / PGD bilan bir IVF tsikli uchun sarflangan xarajatlaringiz $ 17,000 dan 25,000 gacha bo'lishi mumkin.

Buning ustiga muzlatilgan embrion klubi (FET) siklini to'lashingiz kerak bo'ladi. Bu qo'shimcha 3000-5000 AQSh dollariga teng bo'ladi. Ba'zida bemorlar IVF siklidan keyin FET siklini rejalashtirishni xohlashadi. Shu tariqa, genetik tekshiruv natijalari qaytib kelgunga qadar, har qanday normal embrionni qo'shimcha oy kutmasdan o'tkazishi mumkin.

Biroq, ushbu yondashuv bilan bog'liq mumkin bo'lgan muammo - agar normal embrionlar o'tkazilmasa, FET xarajatlarining ba'zilari isrof qilinadi. Yumurtlamani bostirish va joylashtirish uchun bachadonni tayyorlash uchun olingan har qanday urug'lik dori vositalari sababsiz qabul qilinadi.

Qo'shimcha oyni kutish hissiy jihatdan qiyin bo'lishi mumkin, ammo moddiy jihatdan yanada mantiqiy bo'lishi mumkin. PGD ​​bilan siz tug'ilishdan tashqari davolanishdan tashqari xarajatlaringiz bo'lishi mumkin. PGD ​​ba'zida oila a'zolarining genetik tekshiruvini talab qiladi va bu xarajatlar tug'uruq klinikasining narx taklifiga kiritilmaydi va sug'urta qoplamasligi mumkin.

Verywell'dan kelgan bir so'z

Genetika tekshiruvi genetik kasallikka chalingan oilalarga yordam bergan yoki xromosomal translokasyonlarda sog'lom bolaga ega bo'lish va yuqumli kasalliklardan qochishning yaxshi imkoniyatlariga ega. Genetika tekshiruvi shuningdek, shifokorlar selektiv embrion klubi davrlarida embrion tanlovini yaxshilashga yordam berdi.

PGD ​​/ PGS bu vaziyatlardan tashqarida jonli tug'ilish darajasini oshirishga qodirmi, aniq emas. Texnologiya hali ham yangi va doimiy rivojlanmoqda. Texnologiya aniq ko'rsatilmagan bo'lsa, IVFda jonli tug'ilish darajasini yaxshilash uchun PGS dan foydalanish tortishuvlarga sabab bo'ladi.

Ba'zi shifokorlar yaxshi natijaga erishganini da'vo qilishadi, boshqalari esa qo'shimcha xarajatlar va xavf-xatarlarga duch keladimi degan savol tug'iladi. Ba'zilar buni har IVF bemoriga taklif qilish kerak deb o'ylashadi; boshqalar buni juda kam hollarda, juda aniq hollarda taklif qilish kerak, deb hisoblashadi.

Ehtimol, PGS homiladorlikda muqarrar ravishda yakunlangan embrionlarni o'tkazishdan qochishga yordam berishi mumkin. Biroq, bu juftlik oxir-oqibat xuddi shu davrdan keyingi muzlatilgan embrionlarni uzatish (FET) bilan sog'lom homiladorlik natijasiga ega bo'lmasligini anglatmaydi.

Misol uchun, keling, er-xotin uchta kuchli embrionni oladi. Aytaylik, ular PGS ni o'rganadilar va embrionlarning ikkitasini normal deb biladilar. Bir yoki ikkitasi ko'chiriladi, va aytaylik, homiladorlik bir yoki ikki davrda yuz beradi. Keling, bir juftlik PGS ni qilmaslikka qaror qildi va birinchi bo'lib xromosoma anomaliyasi bilan embrionni uzatadi. Bu sikli tushish vaqtida tugaydi. Ammo hali ham bir yoki ikkita embrion o'zlashtirilib, ularni eritib turish uchun kutishadi va bu embrionlardan birida sog'lom chaqaloq bo'lishi mumkin. (Eng yaxshi vaziyatda, albatta.)

Hozirgi vaqtda, tadqiqotda ta'kidlanishicha, har qanday vaziyatda, PGS bilan yoki bo'lmagan holda, tirik tug'ilishning o'xshashligi bor. Ammo tushkunlikka tushishning hissiy jihatlari bor. PGS zararni yo'qotish imkoniyatini bartaraf etmaydi - garchi bu xavfni kamaytirsa-da.

Faqat siz va shifokoringiz PGD / PGS bilan IVF sizning oilangiz uchun to'g'ri ekanligini aniqlay oladi. Qaror qabul qilishdan oldin, shifokoringiz sizga yordam beradigan reproduktiv texnologiyani, umumiy xarajatlarni (shu jumladan, kriyoprezervasyonni va FET sikllarini) va potentsial xavflarni tavsiya etganini tushunganingizga ishonch hosil qiling.

> Manbalar:

"Forman EJ1, Tao X, Ferry KM, Teylor D, Treff NR, Scott RT Jr." To'liq xromosomalarning skriningi bilan bir xomila klubi davomiy homiladorlik stavkalari va tushib tushish stavkalarini oshiradi. "Hum Reprod. 2012 yil aprel; 27 (4): 1217-22. doi: 10.1093 / humrep / des020. Epub 2012 Fevral 16.

> Yordamdan orttirilgan reproduktiv texnologiya jamiyatining amaliy qo'mitasi; Amerika Reproduktiv Tibbiyot Jamiyatining Amaliyot Qo'mitasi. "Preimplantatsiya genetik tekshiruvi: amaliyot komissiyasi fikri". Fertil Steril. 2008 Noyabr; 90 (5ta qo'shimcha): S136-43. doi: 10.1016 / j.fertststart.2008.08.06.

> Shattman, Glenn L; Xu, Kangpu. Preimplantatsiya genetik tekshiruvi. UpToDate.com.

> Shattman, Glenn L. Preimplantatsiya genetik diagnostikasi. UpToDate.com.

G2, Gysinger G10, Grifo J11, Handyside A12, Harper J7, Kokkali G13, Mastenbroek S14, Meldrum D15, Giggler G7, Fiorentino F8, , Meseguer M16, Montag M17, Munné S18, Rienzi L19, Rubio C20, Scott K21, Scott R22, Simon C23, Swain J24, Treff N22, Ubaldi F19, Vassena R25, Vermeesch JR26, Verpoest W6, Wells D27, Geraedts J4. "Nima uchun, PGS 2.0 ning qanday va qachon bo'lishi: tug'ilish bo'yicha mutaxassislar, molekulyar biologlar va embriologlarning amaldagi amaliyotlari va ekspertlarning fikrlari. "Mol Hum Reprod. 2016 y. Avgust; 22 (8): 845-57. doi: 10.1093 / mole / gaw034. Epub 2016 2-iyun.