Ma'lumotlar, sabablar, muolajalar, murakkabliklar va etkazib berish
Mehnat va tug'ilish vaqti kelganida, chaqaloqning tug'ma kanalga yaqin shifokorni his qilgan qismini taqdim etuvchi qism deb nomlanadi. Bu avval tug'ilgan chaqaloqning tanasining bir qismi. Ko'pincha, chaqaloqning boshi taqdim etuvchi qism (vertex taqdimoti). Ammo, kichik tug'ilgan chaqaloqlarda, birinchi navbatda chaqaloqning tagligi yoki oyoqlari paydo bo'ladi. Quboq yoki oyoqlar birinchi bo'lib chiqadigan holatga kelib qolsa, u g'orni taqdim etadi.
Tug'ilishdan oldingi tug'ilishlarda to'liq tug'ilishdan ko'ra noqonuniy prezentatsiyalar keng tarqalgan. Homiladorlik davom etar ekan, bolaning qaytishi ehtimoldan yiroq va etkazib berish vaqti kelganida bosh pastga tushadi. Shunday qilib, homiladorlik muddatiga yaqinlashganda, tug'ma tug'ilish ehtimoli kamayadi.
- Homiladorlikning 28-haftasiga qadar chaqaloqlarning taxminan 20-25 foizi moydan iborat.
- Homiladorlikning 34-xaftasiga ko'ra chaqaloqlarning ko'pchiligi qaytib keladi va taxminan 5-7 foizni tashkil qiladi.
- Vaqtinchalik muddat bilan chaqaloqlarning 3-4 foizi (100 tug'ilishning 3 yoki 4 tasi) moyildir.
Frank Breech Baby
Ayniqsa, chaqaloq to'la muddatda tug'ilganda, ochiq makat - bu eng keng tarqalgan maketi taqdimoti. Vaqtinchalik tug'ilishning 3-4 foizidan, chaqaloqlar frantsuz makat holatida vaqtning 50-70 foizini tashkil qiladi. Achchiq burchak - chaqaloqning pastki qismi tushganda, lekin oyoqlari oyoqlari bilan boshiga yaqinlashadi. Taqdimotning qismi - bo'rilar.
Boshqa maket prezentatsiyalariga quyidagilar kiradi:
To'liq naqsh: chaqaloq butun makon holatida uning pastki qismi pastga tushganda, lekin tizzalari o'ralgan, shuning uchun uning oyoqlari ham kallasining yoniga yaqin. Mavjud qism nafaqat pastki, balki ikkala oyoq ham. Yetkazib berish vaqtida tug'ma chaqaloqlarning taxminan 10 foizi to'liq makat holatidadir.
Tugallanmagan yoki yugurish naqli: oyoq oralig'i chaqaloqning oyoqlari kengayib, to'g'ri pastga qaratilganda. Pastki qismning o'rniga taqdim etilayotgan qism bir oyoqli (bitta oyoqli) yoki har ikkala oyoq (ikki tomonlama oyoq). Maqsadlarni etkazib berishning qariyb 25 foizi to'liqsiz.
Farzandingiz Breech bo'lsa qanday tushunish mumkin
Homiladorlik davom etganda, shifokor sizni tekshiradi va bolaning ahvolini kuzatadi. Hatto sizning bachadoningizning qaerda ekanini o'zingiz ham bilib olishingiz mumkin. Bu erda siz va shifokoringiz sizning chaqalog'ingizning qaysi tomonga duch kelayotganini aytib berish uchun qanday texnikani qo'llashlari mumkin.
- Bebeğinizin sizni tekmelediği joyni his qilasiz . Chaqaloq oyoqlari bilan boshlanadi, shuning uchun siz qayerda ekanligingizdan qat'iy nazar uning umumiy pozitsiyasini hukm qila olasiz. Agar siz pastki tosda uchraganini sezsangiz, chaqaloq hali boshini pastga tushirmadi. Biroq, agar siz boshlang'ich qovurg'alaringizga va bachadoningizning yuqori qismiga to'g'ri kelsa, u holda chaqaloqning boshi pastga qaraydi.
- Sizni prenatal tashriflaringizda tekshiradigan shifokor yoki hamshira chaqaloqning boshini, orqa va pastini topish uchun qorinni paypaslash yoki his qilish orqali bolangizning holatini tekshiradi.
- Kichkintoyning yurak urishini tinglash - bu sizning bachadoningizda qaerda ekanligini bilishning yana bir usuli. Yurak urug'i joyini topish orqali shifokor chaqaloqning pozitsiyasini yaxshi bilishi mumkin.
- Ultratovush eng yaxshi ma'lumotni beradi. Siz va sog'liqni saqlash guruhingiz chaqaloqning rasmini va uning bachadonidagi aniq holatini ko'rsatadi. Agar chaqalog'ingiz moyi bo'lsa, ultratovush, chaqalog'ingizning makkor mavqeini turini aniqlab olsa bo'ladi, aniq yoki to'liq.
- Mehnat vaqtida shifokor chaqaloqning tos tozaligini tekshirib, moyilligini aniqlashi mumkin. U chaqaloqning boshi, orqasi va oyoqlari tug'ilish kanalida bo'ladimi-yo'qmi, his etishi mumkin.
Sabablari
Bolaning kattaligi, bachadonda qancha amniotik suyuqlik borligi va bachadon ichidagi bo'shliq miqdori bolaning harakatlanish qobiliyatiga hissa qo'shadigan omillardir.
Shunday qilib, chaqaloqning maketi bo'lishi mumkin bo'lgan ayrim sabablar quyidagilardir:
- Tug'ruqdan oldingi chaqaloq kichikroq va bachadon ichida ko'proq joy egallab boradi. Makat prezentatsiyasi uchun eng keng tarqalgan sabab - bu prematuriya.
- Agar siz ikkita yoki undan ko'p homilador bo'lsangiz, chaqaloqlarda bemalol yurish va etkazib berish uchun boshning past joyiga tushish uchun uterusda kamroq joy mavjud.
- Miyom va yurak shaklidagi bachadon singari uterinal muammolar chaqaloqning o'ziga aylanish qobiliyatiga ega bo'lishi mumkin.
- Agar kindik kabel juda qisqa bo'lsa, chaqaloq harakatlana olmaydi va atrofga burilib ketmasligi mumkin.
- Juda ko'p amniotik suyuqlik chaqaloqni bachadonda erkin yurish qobiliyatini beradi. U o'sib ulg'aygan sayin, u hali ham aylanib qochishi mumkin. Kichkina amniotik suyuqlik chaqaloqni to'liq muddatga yaqinlashganda boshni pastga tushirishga xalaqit berishi mumkin.
- Plasenta past bo'lsa va serviksin hammasini yoki bir qismini qoplagan bo'lsa, u plasenta oldingi deb ataladi. Platsenta bachadonning pastki qismida joylashganligi sababli, chaqaloqning qaytishini qiyinlashtiradi.
- Ba'zi tug'ma anomaliyalar chaqaloqning boshni pastga tushirish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin. Odatda homiladorlik davrida ultratovush tekshiruvlarida ko'rish mumkin, chunki bu sharoit odatda etkazib berishda ajablanmaydi.
Bu faqat bir necha sabablar. Boshqa narsalar, shuningdek, maket taqdimotiga hissa qo'shadi. Albatta, ba'zida sababi ma'lum emas.
Davolash
Ayollar nikoh chaqaloqlarini aylantirish uchun turli usullardan foydalanadilar. Yoga va chiropraktikadan musiqa va mashqlarga moslashtirilganda , chaqaloqni yetkazib berish uchun boshini pastga tushirishga harakat qilish uchun ko'p narsalar mavjud .
Shifokor yordam beradigan usullardan biri - tashqi sefalik versiya (ECV) deb nomlangan protsedura bajarishdir. Agar homiladorlikda asoratlar bo'lmasa va chaqaloq 36 yoki 37 haftagacha o'z-o'zidan qaytmagan bo'lsa, shifokoringiz bu jarayonni qo'llash orqali chaqaloqni aylantirishga urinishi mumkin. ECV vaqtning taxminan 60 foizi ishlaydi. Agar muvaffaqiyatli bo'lsa, sezaryen bo'lish ehtimoli ancha past bo'ladi.
Murakkabliklar
Tug'ilgan moychalarning ko'pchiligi sog'lom. Biroq, chaqaloq ochiq makat holatida yoki har qanday makat pozitsiyasida bo'lsa, mehnat va etkazib berish qiyin bo'lishi ehtimoldan xoli emas. Achchiq tug'ilishning ba'zi asoratlariga quyidagilar kiradi:
Umbilikal ichak prolapsasi: Vaginal makatni etkazib berish vaqtida tug'ilishdan oldin kindik ichakni servikste tushishi ehtimoli bor. Kichkintoy tug'ilishi kanali orqali kelganida uning tanasi va boshi shnurni bosib, ichakchasidagi qon va kislorodni uzib yuborishi mumkin. Bu chaqaloqning yurak tezligiga va chaqaloqning miyasiga kislorod va qon oqimiga ta'sir qilishi mumkin. Uzatilgan ichakchasidagi xavfi oyoq-qo'zg'aluvchan va to'liq maket bilan ko'proq. Chaqaloq ochiq makat holatida bo'lganida xavf kamroq bo'ladi.
Bola boshlig'i: Agar chaqaloqning jasadini serviks kengayishidan oldin tug'ilsa, chaqaloq boshi etkazib berish vaqtida siqib chiqishi mumkin . Bu holat xavfli bo'lib, bosh kortikosteroidga qarshi bosim o'tkazishi va asfiksiyaga yoki kislorod etishmasligiga sabab bo'lishi mumkin. Bola boshi odatda tanadan kattaroq bo'lishi sababli, bosh mushakni erta etkazib berishda ko'proq uchraydi.
Chaqaloqqa jismoniy jarohatlar: chaqaloq chaqaloq emas ekan, chaqaloq moyi bo'lsa chaqaloq shikastlanish xavfi yuqori bo'ladi. Preeminiyalar boshlari va bosh suyagini shikastlash ehtimoli ko'proq. Bachadon, singan suyaklar va chiqarilgan bo'g'inlar tug'ilganda chaqaloqning holatiga qarab ham paydo bo'lishi mumkin.
Onaga jismoniy jarohatlar: moyli chaqaloqning vaginal tug'ilishi jinsiy hududga shikast etkazadigan epizyotomiya va forsepslardan foydalanishni o'z ichiga olishi mumkin. Makat prezentatsiyasi sezaryenning sabablaridan biridir. Sezaryen behushlik bilan jarrohlik . Jarrohlik kesmasi bilan bir qatorda, ona og'riq, infektsiya, qon ketish yoki boshqa asoratlarni boshdan kechirishi mumkin.
Frank Breech chaqaloqni etkazib berish
Ko'p chaqaloqlar mehnat boshlanishidan oldin boshni pastga buriladi. Biroq, agar sizning farzandingiz yetkazib berish vaqti yetgan bo'lsa, siz va shifokoringiz tug'ilishning turi haqida qaror qabul qilishlari kerak. Boshqa hech qanday asorat bo'lmaganda, shoshilinch makat pozitsiyasida chaqaloq vaginal holda berilishi mumkin, agar:
- Bola kamida 36 hafta.
- Bolani juda katta yoki juda kichik emas.
- Siz ilgari vaginal tarzda yetkazib berdingiz.
- Sizning tosingizning kattaligi etarlicha katta.
- Bolaning boshi to'g'ri holatidadir (egiluvchan).
- Sog'liqni saqlash jamoasi parranda etkazib berish bo'yicha tajribaga ega.
- Bolaning doimiy monitoringi mavjud .
- Favqulodda manbalar mavjud.
Yetkazib berish jarayonida asoratlar yuzaga kelsa, siz hali ham favqulodda vaziyatda bo'lishi mumkin bo'lgan bo'limga ehtiyoj sezishingiz mumkin.
Mumkin bo'lgan taqdirda, standart tanlov sezaryen orqali , erta yoki qiynalgan har qanday chaqaloq chaqaloqni etkazib berishdir. Va yuqorida keltirilgan barcha mezonlarga javob beradigan bo'lsa ham, vaginal etkazish juda murakkab tug'ilish va tug'ilish shikastlanishi xavfi yuqori bo'lganligi sababli, ko'pchilik shifokorlar c-bo'limiga ko'ra barcha maket prezentatsiyalarini taqdim etishni afzal ko'radilar.
> Manbalar:
> Bergenhenegouwen LA, Meertens LJ, Schaaf J, Nijhuis JG, Mol BW, Kok M, Scheepers HC. Preterm makat etkazib berish davrida sezaryen bilan vaginal etkazish: sistematik tekshirish. Evropa akusherlik va ginekologiyasi va reproduktiv biologiyasi jurnali. 2014 yil 31 yanvar; 172: 1-6.
> Jammu H, Doni N, Martens G, Colman R. Singillar tug'ilishida makat prezentatsiyasining umumiy belgilari: aholiga asoslangan tadqiqot. Evropa akusherlik va ginekologiyasi va reproduktiv biologiyasi jurnali. 2014 yil 30 iyun; 177: 106-9.
> Johnson CT, Hallock JL, Bienstock JL, Fox HE, Wallach EE, tahrirlovchisi. Johns Hopkins ginekologiya va akusherlik qo'llanmasi. Wolters Kluwer; 2015 yil.
> Hofmeyr GJ, Kulier R. Atamadagi taqdimot uchun tashqi sefalik versiyasi. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Yanvar 1, 10 (10).
> Karning RK, Bhanu BT. Tug'ilish shakli va makat prezentatsiyasining natijasi: uchinchi daraja markazda istiqbolli kuzatish ishi . Xalqaro reproduktiv jurnali, homiladorlik, homiladorlik va ginekologiya. 2017 yil 26 iyul; 6 (8): 3409-13.