Servikal stenozdan keyingi homiladorlik
Servikal stenoz - bu ayollarning bepushtlikning noyob, ammo mumkin sababi . Servikal stenoz bilan bachadon og'zi ochilishi kerak bo'lgandan ko'ra torroq va og'ir holatlarda yopiq bo'lishi mumkin. Bu tuxumga sperma olishiga to'sqinlik qilishi va urug'lantirish yoki in vitro urug'lantirishi singari urug'lantiruvchi muolajalarni murakkablashtirishi mumkin.
Serviks haqida
Servikal stenozning bepushtlikka olib kelishi mumkinligini tushunish uchun siz serviksin tushunishingiz kerak.
Sizning bo'yin bachadoningiz eshik va vaginadan bachadongacha o'tishni anglatadi. Vaginal kanal oxirida tashqi os yoki servikal ochish mavjud. Pap smearing bo'lsa, hujayralar bu erdan olingan. Sizning bo'yin bachadoningizning bu qismini barmoqlaringiz bilan his qilishingiz mumkin. Aslida, ba'zi ayollar ovulyatsiyani aniqlash usulida serviks o'zgarishini kuzatadilar .
Biroq, bu faqat serviksin tashqi qismidir. Bachadon kanali tashqi osni saqlab, bachadongacha bo'lgan vagina tunnelini yaratadi. Serviksning "tunnellari" endoservik kanal sifatida tanilgan.
Endoservikal kanal oxirida ichki os yoki serviksin ichki tomoni ochiladi. Bu erda sizning bachadoningiz tugaydi va bachadoningiz boshlanadi.
Servikal stenoz bu sohalarning har qandayida yoki hatto bir vaqtning o'zida ham paydo bo'lishi mumkin. Odatda, muammo tashqi OS'da mavjud. Serviks hosildorlik va homiladorlikda bir necha asosiy rol o'ynaydi:
- Hayz paytida, endometriyal to'qimalar bachadon bo'yni bo'ylab xizmat qiladi.
- Spermatozoidlar vagina orqali reproduktiv tizimga o'tishlari mumkin.
- U tarkibida shilimshiq to'qimalar mavjud. Yumurtlama paytida sperma serviksga samarali ta'sir etishiga yordam beradigan va infektsiyani oldini olish va keraksiz mikroorganizmlarni saqlab qolishga yordam beradigan bachadon mukusiga ehtiyoj bor.
- Homiladorlik davrida serviks xomilani himoya qilish uchun shilliq qavat hosil qiladi. Bundan tashqari, tug'ilgan vaqtigacha muhr bo'lib ishlaydi.
Servikal stenozning unumdorligi bilan qanday aloqasi bor?
Servikal stenoz bevosita yoki bilvosita tug'ilishga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Sperma o'tishi to'xtatilgan yoki cheklangan : Agar bachadon og'zi ochilib qolsa yoki torroq bo'lsa, sperma fallopiya trubalariga (ular uchrashadigan va tuxumni urug'lantiradigan joylarga) bora olmaydi.
Uterin yallig'lanishi va endometrioz xavfi : Menstrüel qonash butunlay (engil holatlarda) to'sqinlik qilishi yoki orqaga tortilishi va tashqariga osongina oqishi mumkin emas. Bu bachadonni qon bilan to'ldirishga, og'riq va yallig'lanishga olib kelishi mumkin. Bu gematometralar deb nomlanadi.
Infektsiya sodir bo'lsa, bachadon yiring bilan to'ldirilishi mumkin. Buning uchun tibbiy termin pyometra.
Agar bachadon og'zi ochiq va qon oqishi mumkin bo'lsa ham, menstruel qon vaqti-vaqti bilan fallop naychalari orqali qayta yuvilishi mumkin. Bu endometrial lezyonlarga va endometriozaga olib kelishi mumkin.
Barkamol servikal mukus : Servikal stenoz, odatda, skar to'qimalariga sabab bo'ladi. Skar to'qimasi bachadon shilimshiqining ishlab chiqarilishiga aralashishi mumkin. Ba'zida qorin to'qimalariga sabab bo'ladigan jarrohlik bo'yin bachadon to'qimasini olib tashlash bilan bog'liq bo'lib, bachadon shilimshiqlarini yana ham cheklaydi.
Etarli bo'yinbo'yin bo'lmasa , sperma muammoga duch keladi va omon qolishi mumkin.
Fertilite davolashda murakkabliklar : Ikkala IUI va IVF davolash ham servikste qo'yiladigan kateterni talab qiladi. IUI bilan kateter maxsus yıkanmış sperma tashiydi. IVF bilan kateter homila hosil qiladi.
Har ikki holatda ham, agar kateterning o'tishi uchun bachadon og'zi ochilib qolsa yoki juda tor bo'lsa, davolash murakkablashishi mumkin. Kateterni ichkariga surish mumkin emas (yoki maslahat berish). Shu bilan birga, yo'lni yaratish imkoniyatlari mavjud. (Quyida batafsilroq.)
Homiladorlikning yo'qotilishi va erta tug'ilish xavfi ortadi : Serviks stenozini davolash serviksin zaiflashishi yoki servikal to'qimalarga shikast etkazishi mumkin.
Keyinchalik, homiladorlik davrida bu noto'g'ri serviksga olib kelishi mumkin. Muvaffaqiyatsiz serviks bachadon bo'yni yopilmagan bo'lsa yoki homiladorlikni saqlab turish uchun etarlicha kuchli bo'lsa. Bu ikkinchi trimesterda homiladorlikning yo'qolishi yoki erta tug'ilishga olib kelishi mumkin. Ammo bu xavfni kamaytirish imkoniyatlari mavjud. (Quyida ko'proq ma'lumot oling.)
Servikal stenozning sabablari nima?
Servikal stenozning eng keng tarqalgan sababi serviksning oldingi jarrohligidan olingan.
Agar pap smeari anormal xujayralarni topsa, doktoringiz serviksingizdan to'qimalarning bir qismini olib tashlashi mumkin. Bu konus biopsiyasi yoki LEEP (loop elektrokoteri eksizatsiyasi) kabi bajarilishi mumkin.
Vujudingiz biopsiyadan shifo topganida, skar to'qimasi serviksin ochilishi orqali paydo bo'lishi mumkin. Bu esa, bo'yinbozlikning stenoziga olib kelishi mumkin.
Servikal stenozning boshqa sabablari quyidagilardan iborat:
- Konjenital (yopiq yoki tor daraxti bilan tug'ilgan)
- Servikal displazi (prekanseröz hujayralar)
- Servikal yoki endometrial saraton
- Bachadon yoki serviksin infektsiyasi
- Servikal sohada radiatsiya terapiyasi
- Asherman sindromi
- Endometriyal ablasyon operatsiyasi (kelajakda farzand bo'lishni rejalashtirganlar uchun tavsiya etilmaydigan og'ir davrlarni qisqartirish uchun qilingan davolash)
- Menopoz
Tashxis va semptomlar
Zo'ravonlikdan kelib chiqqan holda, bachadonning stenozi simptomlarni tekshirganda aniqlanishi yoki tug'ilishni tekshirish yoki davolashga qadar aniq bo'lmasligi mumkin. Mumkin alomatlar quyidagilar:
- Anormal hayzlardan qon ketish
- Hech qanday vaqt yoki juda yorug'lik yo'q
- Yuqori menstrüel kramplar
Agar bu belgilar servikal jarrohlikdan so'ng ro'y bersa, bachadon bo'yni torayishi shubhalidir.
Shuningdek, bepushtlik servikal stenozning simptomlari ham bo'lishi mumkin.
Homiladorlik tekshiruvi vaqtida , agar HSGni to'ldirishda qiyinchilik mavjud bo'lsa, bachadonning stenozidan shubhalanishi mumkin. HSG - bu bo'yoqni serviks orqali ayollarning jinsiy tizimiga o'tkazishni o'z ichiga olgan maxsus rentgen . Odatda serviksin tashqi qismiga kateter joylashtiriladi. Bo'yoq chiqariladi va keyin shifokor rentgen nurini oladi. X-nurlari bachadon naychalari ochiq-oydin bo'lmagani va bachadon bo'shlig'ining shakliga qarab turishi kerak.
Biroq, agar kateter joylashtirilmasa, juda og'riqli bo'ladi yoki bo'yoq serviksni o'tqazmaydi, bachadon bo'yni stenozi muammo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda, odatda, histeroskopiya buyuriladi. Ushbu tug'ilish testi, ehtimol, servikal stenozni to'g'rilash uchun ishlatilishi mumkin.
Tug'ruqning o'ziga xos jihati shundaki, bachadon bo'yni stenozini aniqlash mumkin. (Agar siz test paytida qanday o'tkazib yuborilishi mumkinligini bilsangiz, davolanganidan keyin tuzatilgan servikal stenozning qaytalanishi mumkin).
IUI yoki IVF davrida kateterni urug'lantirish yoki embrion ko'chirishga oid muammolar mavjud bo'lsa, bachadon bo'yni stenozi muammo bo'lishi mumkin.
Davolash imkoniyatlari
Servikal stenozni davolash mumkin, garchi skar to'qimasi ochilishni yopish xavfi mavjud bo'lsa ham. Qayta-qisqartirish imkoniyatini kamaytirish imkoniyatlari mavjud.
Davolash usullaridan biri dilatatorlardan foydalanishni o'z ichiga oladi. Dilatozlar asta-sekin o'sib boradigan nozik rodlar to'plami sifatida keladi. Ba'zan hatto eng kichik dilatator ham juda katta bo'lib, u holda sim ishlatilishi mumkin.
Bu shifokor idorasida amalga oshirilishi mumkin. Amaliyot davomida og'riqni kamaytirish uchun parazervikal blok ishlatiladi. Shifokoringiz eng nozik dilatorlardan boshlanadi va kerakli ochilishga erishilmaguncha keyingi hajmni ehtiyotkorlik bilan tanishtiradi.
Ba'zida serviksni ochiq ushlab turish uchun stent qo'yiladi va skar to'qimasini isloh qilish va ochilishni yechish uchun oldini oladi. Stent - kolba kabi narsadir. Stent bir necha hafta o'tgach olib tashlanadi.
Agar dilatorlar muvaffaqiyatli bo'lmasa yoki mos kelmasa, histeritsoptik sochlar tanlovdir. Bu histeroskopiya paytida bajarilgan jarrohlik operatsiya. Lazerlarni davolash - chandiqli to'qimaning tibbiy lazer bilan bug'langani - bu boshqa imkoniyatdir.
Homilador bo'lishga harakat qilmaydigan ayollarda servikal stenozni davolashdan so'ng, bir RIA joylashtirilishi mumkin. RIA shkalasi to'qimasini isloh qilishdan saqlab qolish uchun mo'ljallangan. Agar siz kelajakda homilador bo'lishni istasangiz, unda JUD ni olib tashlash mumkin.
Servikal stenozni davolash uchun potentsial xavf mavjud. Imkoniyatlar qanday davolash usulidan foydalanilganiga bog'liq bo'ladi, ammo bu tavakkallarning ba'zilari quyidagilardan iborat:
- Uterin ponksiyon
- INFEKTSION
- Muvaffaqiyatsiz serviks (kelajakda homiladorlik paytida)
Servikal stenozni davolashdan so'ng homiladorlik qilish tabiiy
Ba'zida bepushtlikning asosiy sababi bachadon bo'yi stenozidir. Bunday holatda, davolanishdan keyin o'zingizning homiladorligingizni tasavvur qilishingiz mumkin. Shifokoringiz o'zingizning taxminan 6 oylik homilador bo'lishga harakat qilish uchun vaqt jadvalini taklif qiladi. Agar siz homilador bo'lmasangiz, unda tug'ilishning keyingi davolash imkoniyatlari ko'rib chiqilishi mumkin.
IVF va IUI davolash
Agar IUI davolashda servikal stenoz aniqlansa va protseduraga xalaqit bersa, shifokor oldindan yuvilgan semenni serviksga yaqin masofada joylashtirishlari mumkin. Homiladorlikning muvaffaqiyati yuzaga kelishi ehtimoli kamroq bo'ladi. Biroq, bachadonning stenozi aniqlangandan so'ng, shifokoringiz uni davolashga va boshqa IUIni qayta rejalashtirishga qodir bo'lishi kerak.
IVF bilan, odatda, shifokor sizning IVF siklingizdan oldin soxta embrion ko'chirishni amalga oshirishi kerak. Bu, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan barcha muammolarni, jumladan, bo'yinbozlik stenozini aniqlaydi.
Agar embrion ko'chishi davrida IVF siklida servikal stenoz aniqlansa nima bo'ladi? Shifokor bachadon bo'yni kengaytirishga urinib ko'rishi mumkin va keyinchalik uzatish bilan davom etishi mumkin. Biroq, homiladorlikning bu muvaffaqiyat darajasini kamaytirish yoki yo'qmi, degan tadqiqot aralash.
Homiladorlik xavfini kamaytirish
Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, bachadon bo'yinining stenozini davolash shikast yetmagan bachadon bo'yi yoki erta tug'ilish xavfini oshirishi mumkin. Ushbu xavfni kamaytirish uchun mumkin bo'lgan bir davolash serklaj deb nomlanadi. Serklage - sizning shifokoringiz homiladorlik davrida bachadon og'zini yopishtirganda. 36 haftaga etgandan keyin tikuv olib tashlanadi, shuning uchun ular muntazam servikal dilatatsiya va tug'ruqqa aralashmaydi.
> Manbalar:
> Laufer, Marc R. "Konjenital servikal anomaliyalar va benign serviks lezyonları. "UptoDate.com.
> Lin YH1, Hwang JL, Huang LW, Seow KM, Chen HJ, Tzeng CR. "Servikal stenoz uchun giperoskopik serviks rezeksiyonun samaradorligi. "J Minim İnvaziv Gynecol. 2013 yil noyabr-dekabr; 20 (6): 836-41. doi: 10.1016 / j.jmig.2013.04.026.
Singh N1, Gupta P, Mittal S, Malhotra N. " Homiladorlik davrida texnik qiyinchiliklar nisbati " klinik homiladorlik nisbati " bilan bog'liq . "J Hum Reprod Sci. 2012 yil sentyabr; 5 (3): 258-61. doi: 10.4103 / 0974-1208.106337.
> Suen MWH1, Bougie O1, Singh SS2. "Stenotik serviksin histeroskopik boshqaruvi. "Fertil Steril. 2017 y.; 107 (6): e19. doi: 10.1016 / j.fertstert.2017.03.027.