Endometriozning bepushtlik sabablari, homiladorlik muvaffaqiyatining eng yaxshi usuli
Endometrioz bilan homilador bo'lish mumkin, ammo u osonlik bilan kelmaydi. Endometrioz bilan kasallangan ayollarning yarmidan ko'pi homiladorlik muammosiga duch keladi. Fertilliklar muammosiga ega bo'lish ehtimolligi sizning yoshingiz , turmush o'rtog'ingizning tug'ilishiga va endometriozning qanchalik og'irligiga bog'liq. IVF kabi gebeliğe, jarrohlik yoki tug'ilishga qarshi davolanish uchun kurashadiganlar uchun yordam berishi mumkin.
Ehtimol siz bir muncha vaqtdan beri muvaffaqiyatsiz tasavvur qilmoqdasiz va endi, tug'ilishni baholash va diagnostik laparoskopik jarrohlikdan so'ng, shifokoringiz sizni endometrioz bilan tashxis qildi. Balki siz hali ham farzandlaringiz haqida o'ylashni boshlamadingiz. Biroq, tos a'zosining og'rig'i yoki qattiq hayz ko'rishi kramplarini boshdan kechirgandan so'ng, shifokor sizni endometrioz bilan tekshiradi va tashxis qo'ydi.
Ehtimol, vaziyat sizga homilador bo'lish ehtimoli bormi, degan savol tug'ilishi mumkin.
Ha, ha. Endometrioz bilan homilador bo'lishingiz mumkin. Bu kafolat emas. Lekin bu haqiqiy imkoniyat.
Eslatma: tushuntirilmagan bepushtligi bo'lgan ko'p juftliklar engil endometrioz holatlarini aniqlanmagani shubhali. Quyida keltirilgan ma'lumotlar endometrioz bilan og'rigan bemorlarga xos bo'lgan bo'lsa-da, ularning ko'pi tushunarsiz infertiliteye ega juftliklar uchun ham qo'llanilishi mumkin.
Endometrioz bilan qanchalik ko'p ayollar infertildir?
Javob tadqiqot tadqiqotga qarab farq qiladi.
Endometriozli ayollarning 30-50 foizi bepushtlik bilan yashay olishi taxmin qilinadi. (Infertility bir yildan so'ng jinsiy aloqa bilan bog'liq bo'lmaganligi aniqlanadi).
Endometriozning rasmiy tashxisi mavjud bo'lmagan bepushtlik bilan kasallangan ayollar ham endometriozga ko'proq mos kelishi mumkin.
Ba'zi tadqiqotlarda homilador bo'lmagan ayollarga nisbatan 6-8 barobar ko'proq endometrioz bo'lish ehtimoli borligi aniqlandi.
Bundan tashqari, to'rtta juftlikda tushunilmagan bepushtlik kasalligiga chalingan odamning ko'pchiligi aslida engil endometrioz bilan shug'ullanishi mumkin deb taxmin qilinadi. Biroq, endometriozni faqat invaziv diagnostik laparoskopik jarrohlik tashxisi qo'yilganligi sababli ularning bepushtligi uchun "sabab" yo'qligi ko'rinadi.
Ochiqsiz bepushtlik va nojo'ya jarohatlarga ega bo'lgan juftliklar uchun, tashxis qo'yish (yoki ehtimol jarrohlik bilan davolash) bo'lsin yoki bo'lmasin, endometrioz haqida tortishuvsiz mavzudir.
Endometrioz bilan homilador bo'lish mumkinmi?
Homilador bo'lish haqida o'ylamasdan oldin siz endometrioz tashxisi qo'yilgan bo'lsa, unda homilador bo'lishga urinishdan oldin o'zingizning homilador bo'lishingiz kerakmi? Ha.
Albatta, har doim sizning vaziyatingiz haqida doktoringizga murojaat qilishingiz kerak. Ammo endometriyoz sizni bepushtlik bilan yashaysiz degan ma'noni anglatmaydi.
Biroq, bir yil davomida urug'lantiruvchi yordam so'rashdan oldin odatiy maslahatiga rioya qilish tavsiya etilmaydi.
Buning o'rniga o'zingizning olti oyga harakat qiling. Agar siz homilador bo'lmasangiz, yordam so'rang.
Endometriozli ayrim ayollar to'g'ridan-to'g'ri tug'ish bo'yicha mutaxassisga murojaat qilishni va tabiiy ravishda homilador bo'lishga harakat qilmaslikni qaror qilishi mumkin. Bu ham variant.
Agar siz 35 yosh va kattaroq bo'lsangiz, o'zingizning homiladorlikni aniqlashga vaqt ajratishni xohlamasligingiz mumkin. Sizning tabiiy tug'ilish 35 yoshdan keyin va qo'shimcha olti oydan keyin tezroq, ayniqsa endometriozni bilganingiz uchun oqilona bo'lmasligi mumkin.
Har doim bo'lgani kabi, o'zingizning vaziyatingizni shifokor bilan muhokama qiling.
Endometrioz bilan bog'liq og'riqni qanday davolash mumkin?
Homilador bo'lishga urinmagan endometriozli ayollar odatda og'riq belgilarini kamaytirish uchun tug'ruq nazoratidagi dori-darmonlar bilan ta'minlanadi.
Shubhasiz, agar siz tug'ma nazorat tabletkalarini olgan bo'lsangiz, homilador bo'lolmaysiz. Bu faqat vaqtinchalik. Tug'ishga qarshi vositalarni qabul qilmasangiz, tabiiy fertilingiz qaytib keladi.
Bundan tashqari, tug'ilishni nazorat qilish tabletkalari endometriozni davolay olmaydilar yoki "davolamaydilar". Endometriyal kontsentratsiyaga ega bo'lgan gormonlarni bostirish orqali oddiygina noqulay alomatlarni kamaytiradi.
Oddiy va qattiq endometrioz holatlarida jarrohlik endometrial lezyonlarni yoki kistlarni olib tashlash uchun talab qilinishi mumkin. Jarrohlik og'riqlarni kamaytirishi mumkin, ammo takroriy operatsiyalar chandiq hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin. Skar to'qimasi bepushtlik xavfini oshirishi va hatto og'riqni oshirishi mumkin.
Endometriozning juda og'ir holatlarida, bachadon, tuxumdon yoki tuxumdonlarning bir qismi chiqarilishi mumkin. Bu kelajakda tug'ilishga ta'sir qiladi.
Sizning jinsiy a'zolaringizni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash endometrioz uchun davolanish emasligini ham bilishingiz kerak. Siz hali ham og'riqni boshdan kechirishingiz mumkin.
Jarrohlik qilishdan oldin reproduktiv jarrohingiz bilan kelajakda tug'ilish rejalari haqida batafsil ma'lumotga ega bo'ling. Barcha xatarlar va foyda haqida to'liq ma'lumotga ega ekanligingizga ishonch hosil qiling.
Endometrioz bilan homiladorlikni qanday qiyinlashtiradi?
Endometriozning tug'ilishga qanday ta'sir qilishini to'liq bilmaymiz.
Endometriozning ovaryan kistalar (ovulatsiyaga xalaqit berishi mumkin) yoki endometriyal skar to'qimalari fallop naychalarini bloklaganida, bepushtlikning sababi aniqroq.
Biroq endometriyal tuxumdon kistlari yoki bachadon naychalari bloklanmagan endometriozi bo'lgan ayollar hali ham kamayib borishi mumkin.
Endometriozning homilador bo'lishini qiyinlashtiradigan ba'zi bir nazariyalar.
Reproduktiv organlarning buzilishi yoki tıkanması : Endometriyal lezyonlar shilliq qavat to'qimalariga yoki yapışmalara sabab bo'lishi mumkin. Ushbu yaproqlar reproduktiv organlarni tortib, ularning normal ishlash qobiliyatiga to'sqinlik qilishi mumkin.
Yapışmalar , shuningdek, tuxum va sperma bilan uchrashishdan bemalol bo'lgan fallopiya tube blokirovkasiga olib kelishi mumkin.
Umumiy yallig'lanish : Umumiy tana yallig'lanishi va bepushtlikning mumkin bo'lgan o'rni doimiy tadqiqot olib boradi. Organizmdagi yallig'lanishning o'sishi bepushtlik bilan bog'liq.
Endometriozli ayollar yuqori yallig'lanishning biokimyoviy belgilariga ega. Ammo endometrioz yallig'lanishni keltirib chiqaradimi? Yoki yallig'lanish endometriozni oshiradi? Qanday qilib bu bepushtlik bilan bog'liq?
Biz bilmaymiz.
Embrion implantatsiyasida qiyinchiliklar: Endometrioz endometriyal nekrozning bachadon tashqarisida o'sib ketishiga sabab bo'lgan bo'lsa-da, endometriumning o'zi ham ta'sir qilishi mumkin. Endometrioz bo'lgan ayollarda embrion joylashtirish stavkalari past bo'ladi.
Ammo embrionlarning past emlash stavkalari endometrium bilan bog'liq muammolarga bog'liq, ammo kam tuxum sifatiga bog'liq.
IVF bo'yicha ba'zi tadqiqotlarda donor tuxum ishlatadigan endometriozli ayollar endometriozisiz ayollarga o'xshash embrion implantatsiya stavkalari borligini aniqladi.
Tuxum va embrion sifatining pasayishi: Endometriozli ayollar kam tuxum sifatiga ega bo'lishi mumkin. Endometriozli ayollardan olingan embrionlar o'rtacha ko'rsatkichdan sekin rivojlanadi.
Bundan tashqari, tuxum donorining endometriozi bo'lganida va bu tuxum endometriozisiz bo'lgan ayollarda qo'llanilganda, hosil bo'lgan embrionlar past sifatga ega bo'lib, implantatsiya stavkalari salbiy ta'sir ko'rsatadi.
Endometrioz bosqichlari (Kasallik darajalari) bepushtlikning sabablarini ko'rsatadimi?
Shifokoringiz endometriyozingizni bosqichma-bosqich qo'llashi mumkin. Jarrohlik paytida shifokor endometriyal konlarning joylashganligini, miqdorini va chuqurligini hisobga oladi. Unga asoslanib, u endometrioz darajasini baholaydi.
I bosqich, II bosqich, III bosqich va IV bosqich.
Ushbu bosqichlar endometriozning zo'ravonligini ta'riflashga va baholashga yordam beradi, Stage I engil endometriyoz, va IV bosqich esa qattiq bo'ladi.
Lekin bu bosqichlar sizning tug'ilishingiz yoki homiladorlik ehtimolliklaringiz haqida biror narsani anglatadimi?
Ha va yo'q.
I va II bosqich endometriyozli ayollar III va IV bosqichlarda bo'lgan ayollarga qaraganda bepushtlik holatiga uchraydi.
Bundan tashqari, endometrioz bosqichi shifokoringizning davolanish rejasini tuzishiga yordam beradi.
Masalan, Ikkinchi bosqich II endometriozli ayol o'z-o'zidan biroz o'ylab ko'rishga urinishi mumkin. IV bosqich endometriozisli ayol to'g'ridan-to'g'ri IVF davolashda davom etishi mumkin.
Biroq, endometriozingning bosqichi tug'ruqdan keyingi davolanish siz uchun kamdan-kam muvaffaqiyatli bo'ladimi-yo'qligini taxmin qila olmaydi.
Stage II endometriozisli bo'lishi va ko'p sonli IVF davolash usullarini qo'llash mumkin. Va IV bosqichning endometriozi bo'lishi mumkin va sizning birinchi tsiklingizda tasavvur qilishingiz mumkin.
Endometriozning evaziga boshqa sabab tufayli homiladorlik muvaffaqiyatga erishish ehtimolini taxmin qila olmaydi, chunki boshqa ko'plab fertilite omillari hisobga olinadi. IV bosqich endometriozisli ayollarda ovulyatsiya etishmovchiligi ham bo'lishi mumkin. Yoki erkaklar bepushtlik muammosini ko'rib chiqish mumkin.
Pastki qator: endometriozing bosqichida juda ko'p vazn qo'ymang.
Homiladorlikning muvaffaqiyati uchun qancha pul sarf qilaman?
Yo'q.
Qisman bu sizning boshingizga tushadigan og'riq miqdori mutlaqo endometriozning zo'ravonligi bilan bog'liq emas.
Jiddiy endometriozning og'riqli og'riqlar bilan rivojlanishiga qaramasdan, mo''tadil endometriozning og'ir og'riqlar keltirishi mumkin. Endometriyal konlarning joylashgan joyiga bog'liq.
Ko'proq og'riqlar, og'riqli ayolga qaraganda homilador bo'lish siz uchun og'irroq bo'ladi.
Endometrioz uchun nima samarali bo'lishi mumkin?
Endometrioz bilan bog'liq bepushtlikning periyodik davolashda eng samarali vositasi IVF davolash hisoblanadi . Bu siz boshlashingiz kerak yoki kerakmasligini anglatmaydi.
IVF qimmat va invazivdir. Agar homiladorlikning eng yaxshi darajasi bo'lsa ham, siz uchun eng yaxshi boshlang'ich nuqtasi bo'lmasligi mumkin.
Sizning davolanishingiz rejasi endometriyozingizning bosqichiga va faqat endometriozning bepushtlik sababiga bog'liq bo'lishiga bog'liq bo'ladi. Shifokoringiz yoshingizni hisobga oladi.
Endometrioz bilan og'rigan ayollar uchun odatiy dorilar odatda tavsiya etilmaydi. Ular homiladorlik darajasini sezilarli darajada yaxshilaydi. (Diqqatni boshqarish davolashni davom ettirishni davom ettirmoqda).
Stage I yoki II endometriozi bo'lgan ayollar uchun intrauterin urug'lantiruvchi dorilar (IUI) odatda tavsiya etilgan boshlang'ich nuqtadir. Bu Clomid yoki gonadotropinlar bilan amalga oshirilishi mumkin.
IUI bilan klomid odatda birinchi bo'lib harakat qiladi, chunki ko'paytma va ovaryan hiperstimulyatsiya sindromini (OHSS) rivojlanish xavfi gonadotropinlar bilan taqqoslaganda ancha past bo'ladi.
IUI bilan hosildorlik dori-darmonlari muvaffaqiyatsiz bo'lsa, IVF keyingi tavsiya qilingan bosqichdir.
Biroq, IVF ba'zan endometriozni davolashda birinchi qadamdir.
To'g'ri IVFga boradigan ayollar ...
- Stage III yoki IV endometriozi bo'lganlar
- 35 yoshdan oshgan ayollar
- Boshqa murakkab tug'uruvchilik omillari ( erkaklar omili bepushtligi yoki past ov ovaryatlari kabi )
- Preparatning qo'shimcha xarajatlari va invaziv xarakteriga qaramasdan, IVFga borishni afzal ko'radigan I yoki II bosqich endometriyozisi bo'lgan ayollar
IVF barcha juftliklar uchun imkoniyat emasligini tan olish kerak.
Ba'zilar bu intensiv davolanishni afzal ko'rmaydilar va ko'plab juftliklar bunga qodir emaslar .
Ushbu juftliklar uchun, agar IUIning ko'p dozalari hosildorlik dori-darmonlari muvaffaqiyatsiz bo'lgan taqdirda, farzand asrab olish yoki farzandsiz hayotning muqobil variantlari ko'rib chiqilishi mumkin.
Endometrioz bilan tug'ilishning samaradorligi uchun qanday imkoniyatlar mavjud?
Ochiqsiz bepushtlik (ko'pincha engil endometriyoz) yoki jarrohlik yo'li bilan to'g'rilangan endometrioz ayollarni tadqiq qilishda, Clomid'i IUI bilan qo'llaganlar uchun 9,5 foizni tashkil etadi, bu faqatgina vaqtli aloqani qo'llaganlar uchun 3,3 foizni tashkil etadi.
Homiladorlik davolanishni davom ettirishni davom ettiruvchi ayollar bilan IUI bilan uch bosqichli gonadotropinni qabul qilgan ayollarning homiladorlik stavkalarini I va II bosqichlari bo'yicha 49 ayolning randomize tekshiruvi olti oyga yordam beradi.
Gonadotropinlarni IUI bilan qabul qilganlar uchun homiladorlik darajasi 15 foizni tashkil etdi. Davolanishmagan guruh 4,5 foiz tsikli uchun homiladorlik ko'rsatkichiga ega edi.
IVF yutuqlari haqida nima deyish mumkin?
Bir tadqiqotga ko'ra endometriyozli ayollar uchun tsiklda o'rtacha homiladorlik darajasi 22,2 foizni tashkil etdi.
Bu bepushtlikning boshqa sabablari bo'lgan ayollar uchun o'rtacha IVF muvaffaqiyat darajasidan biroz past.
Umuman olganda, endometriozing bepushtlikning boshqa sabablari bilan taqqoslaganda past tuxumni qabul qilish sonlari, past implantatsiya stavkalari va homiladorlikning past darajalari bilan bog'liq.
Endometriozi bo'lgan ayollar uchun IVF muvaffaqiyat darajasini aniqlash murakkabdir. IVF bilan davolanadigan ko'pchilik juftliklar endometrioz tashqarisida qo'shimcha tug'ilish omillari bilan shug'ullanadilar.
Bitta tekshiruv nafaqat endometrioz bilan juftliklar uchun, balki bepushtlik muammosi va endometriozi bo'lgan boshqa tug'uruq faktorlari bilan bir qatorda, vaziyatni tekshirishga urindi.
Ular noyob holatlarda endometriozning yagona tug'ilish omili ekanligi aniqlandi, shuning uchun jonli tug'ilish darajasi boshqa bepushtlik kasalliklariga o'xshash yoki biroz yuqoriroqdir.
Biroq, endometriozis qo'shimcha tug'ilish muammolari bilan ta'minlanganda, muvaffaqiyatsizliklar boshqa infertil juftlarga nisbatan past bo'ladi.
IVF muvaffaqiyati sizning shaxsiy yutuqlaringiz yoshingiz va tug'ilishning boshqa omillariga bog'liq bo'ladi. Sizning holatingiz haqida doktoringizga gapiring.
IVF davolash endometrioz og'rig'ini yomonlashtiradimi?
Fertilite davolashda endometriyal kontsentratsiyani kuchaytirishi va og'riqni kuchayishiga sabab bo'lishi mumkin. Buning ortida nazariya shundaki, unumdorlik dori-darmonlari ostrogenga bog'liq bo'lgan endometriyal birikmalar soni o'sishi yoki ko'payishiga olib kelishi mumkin.
IVF davolash uchun tug'uruq dori-darmonlarni qabul qilishda og'riqni boshdan kechiruvchi ayollarning alohida holatlari kuzatildi. Shu bilan birga, tadqiqotlar hozirgi kunga qadar kengashda qo'llanilmaydi.
Masalan, bir tadqiqotda taxminan 200 IVF bemoriga, endometrioz bilan yarmiga, endometriyozisiz yarmiga qaraldi. Endometrioz guruhi kasalliksiz ayollar bilan solishtirganda ko'proq og'riq yoki hayot sifatini yomonlashtirmadi.
Endometriosis sizning uyg'unlik xavfingizni oshiradimi?
Endometrioz bepushtlik xavfingizni oshirishi mumkinligi sababli homiladorlik xavfini ham oshirishi mumkinmi? Javob: Ha, lekin endometrioz bilan bog'liq bepushtlik (ayollar endometriozisidan farqli o'laroq, unumdorligini pasaytirmaydigan ayollarga nisbatan).
Bir tadqiqotda taxminan 270 nafar ayolga qarashgan va endometriozisli va bo'lmaganlar bilan solishtirilgan. Ular endometriozning og'irligini ham hisobga olishdi.
Umuman olganda, endometriozi bo'lgan ayollarda homiladorlikning yo'qolishi sezilarli darajada ko'proq bo'lgan. Endo bilan kasallangan ayollar foizi 35 foizni tashkil etdi, bu kasallik bo'lmaganlar uchun 22 foizni tashkil etdi.
Qizig'i shundaki, ular mo''tadil endometrioz (1 yoki 2-bosqich) tashxis qo'yilgan ayollarda kam uchraydigan endometriyozga uchraganlarga nisbatan 42 foizni tashkil etadigan erkaklar bilan solishtirganda kamroq uchraydi.
Bu orqadagi nazariya engil endometriozning umumiy yallig'lanish bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
Endometrioz uchun jarrohlik davolash fertillikni yaxshilaydimi?
Endometriyal birikmani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashning birinchi sababi og'riq belgilarini kamaytirishdir. Bu tashxis qo'yish vaqtida ham amalga oshirilishi mumkin.
Ammo endometriozli ayollarda jarrohlik unumdorligini oshiradimi?
Jiddiy endometriozi bo'lganlar uchun jarrohlik hosildorlikni yaxshilashga va tug'ilishni tiklashdagi muvaffaqiyatga erishish ehtimolini oshirishga yordam beradi.
Shu bilan birga, takroriy jarrohlik davolash tug'ilishni yanada kuchaytirmaydi.
Engil va mo''tadil endometriyozli ayollar haqida nima deyish mumkin? Ba'zi tadkikotlar Stage I yoki II endometriyozli ayollar uchun jarrohlik aralashuvdan keyin kichik, ammo jonli tug'ilishning sezilarli darajada yaxshilanganini aniqladi.
Oddiy bo'lmagan bepushtlik bilan og'rigan ko'plab ayollarda endometriozning yumshoqligiga shubha qilingan. Ushbu holatlarda endometrial kontsentratsiyani tashxislash va ehtimol olib tashlash uchun jarrohlik kafolatlanganmi?
Bu shubhali.
Agar ayol og'riqni boshdan kechirmasa, jarrohlik xavfi ehtimol tug'ilish fursatidan ustun turadi.
( Agar ayolning endometriozi mavjud bo'lsa , u nafaqat foydali bo'ladi va birgina tadqiqotga ko'ra, har 40 ta operatsiya uchun bitta homiladorlik yuzaga keladi, bu yaxshi natija emas).
Endometriyal tashxisni tashxislash va olib tashlash uchun jarrohlik xavfi bor. Ba'zi hollarda endometrioz belgilari ortdi yoki hatto tug'ilishga olib keladigan shikast etkazdi. Jarrohlik tug'ilishga va og'riqqa sabab bo'lishi mumkin bo'lgan yopishqoqlikka olib kelishi mumkin. Endometriyal kistalar chiqarib tashlash ovqatlar zahiralarini kamaytiradi.
Xirurgik davolanish siz uchun to'g'ri-yo'qligini bilish uchun doktoringizga murojaat qiling. Agar siz hali ham ishonchsiz bo'lsangiz, ikkinchi fikrni qidirishdan qo'rqmang.
> Manbalar:
> Gibbons, Uilyam E .; Hornstein, Mark D. "Endometriozli ayollarda bepushtlik davolash. " Hozirgi kungacha.
Kohl Schwartz AS1, Wölfler MM2, Mitter V3, Rauchfuss M4, Haeberlin F5, Eberhard M6, von Orelli S7, Imthurn B8, Imesch P9, Fink D9, Leeners B8. "Endometrioz, ayniqsa, engil kasallik: kam vazn uchun xavf omili. "Fertil Steril. 2017 y. Noyabr; 108 (5): 806-814.e2. doi: 10.1016 / j.fertstert.2017.08.025.
Amerika Reproduktiv Tibbiyot Jamiyatining Amaliyot Qo'mitasi. "Endometrioz va bepushtlik: komitet fikri. " Fertil Steril . 2012 yil sentyabr; 98 (3): 591-8. Epub 2012 Jun 15.
> Santulli P1, Bourdon M2, Presse M2, Gayet V2, Marcellin L3, Prunet C4, Ziegler D2, Chapron C5. "Endometrioz bilan bog'liq bepushtlik: yordam bergan reproduktiv texnologiya og'riq yoki hayot sifati skoriga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. "Fertil Steril. 2016 aprel; 105 (4): 978-987.e4. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.12.006. Epub 2015 Dec 30.
> Senapati S1, Sammel MD2, Morse C3, Barnhart KT4. "Endometriozning in vitro o'g'itlash natijalariga ta'siri: Reproduktiv yuqumli ma'lumotlar bazasi Jamiyatining bahosi. "Fertil Steril. 2016 y. Iyul; 106 (1): 164-171.e1. doi: 10.1016 / j.fertstert.2016.03.037. Epub 2016 7-aprel.