Fertilite muolajalarini tomosha qilsangiz yoki o'zingizni sinab ko'ring-chi?
Agar tushunarsiz infertillikka duch kelgan bo'lsangiz, homilador bo'lishning eng yaxshi usuli qanday? Hech qanday javob yo'q.
Odatda, siz homilador bo'lmaganda , birinchi qadam unumdorlik testidir . So'ngra, sababi (yoki sabablari) topilganidan so'ng, tegishli davolash olib boriladi.
Agar ovulmaysiz , Klomidni sudlash mumkin. Sperma soni past bo'lsa , IUI yoki IVF tavsiya etiladi.
Lekin shifokoringiz nima noto'g'ri ekanini bilmasa nima qilasiz?
Onaylanmagan bepushtlik ampirik usulda davolanadi. Bu degani davolash rejasi klinik tajribaga va ba'zi taxminlarga asoslanadi.
Tushunmay qolgan bepushtlikning eng keng tarqalgan davolash xaritasi shunga o'xshash:
- Hayot tarzi o'zgarishi tavsiya etiladi (vazn yo'qotishi, chekishni tashlash kabi)
- Olti oydan bir yilgacha o'zingizni (yosh va xohlagan bo'lsangiz) o'zingizni sinab ko'ring
- Clomid yoki gonadotropinlar IUI bilan birga uch dan olti tsikldagi
- Uchdan olti tsikldagi IVF davolash
- (Kamdan-kam) uchinchi tomonning IVF davolashlari (tuxumli donor yoki surrogat yordamida)
Ba'zida, asosiy IVF tashqari, tushunarsiz bepushtlik holatlarida, ba'zi tortishuvlarga bo'lgan muolajalar ko'rib chiqiladi.
Quyida ushbu yondashuvlarning har biriga va homiladorlikning muvaffaqiyatli bo'lishiga yaqindan qarang.
Noma'lum bepushtlik davolashda turmush tarzi
Ayniqsa, bepushtlik sababi noma'lum bo'lsa, umumiy sog'ligingizni yaxshilash muhim ahamiyatga ega.
Sizning tug'ilishingizni tabiiy ravishda yaxshilash uchun eng ko'p tavsiya etilgan turmush tarzi:
- Kilogrammni ( ortiqcha vazn ) va mashqlar qilib oling.
- Chekishni tashlang.
- Haddan tashqari spirtli ichimliklar iste'mol qilmaslik.
- Kofeinlangan ichimliklarni kesib tashlang.
- Umumiy stressni pasaytirish .
Bularning barchasi bilan aytganda, bu o'zgarishlarni aslida sizni tasavvur qilishga yordam beradigan hech qanday izlanishlar yo'q.
Buni bilish juda muhim.
Noma'lum bepushtlik davolanishiga qarshi qorong'ulikdagi yondashuvni hisobga olgan holda, turmush tarzingiz siz va hamkoringizning umumiy sog'lig'ingizni yaxshilash uchun qanday o'zgarishini o'zgartirsa, zarar ko'rmaydi va yordam berishi mumkin .
Muayyan fertillikda davolanmasdan harakat qilish
Sizning shifokoringizdan birinchi qadam "o'zingizni sinab ko'rishni davom ettirish" deb aytishni istamasligingiz ehtimoldan yiroq.
Biroq, ayrim hollarda, bu yaxshi reja bo'lishi mumkin.
( Faqatgina testdan keyin siz tashxisni aniqlanmagan deb tasdiqlaganingizdan so'ng). Ikkalasi ham sinovdan o'tmaguningizcha, o'zingizni sinab ko'rishni davom ettirish yaxshi emas , chunki vaqt o'tishi bilan bepushtlikning ayrim sabablari yomonlashadi.)
Kutilayotgan boshqarish - shifokoringiz davolanishni darhol buyurmagan bo'lsa-da, lekin asosiy tug'ilish testlarini olib boradi va cheklangan vaqt uchun o'zingiz sinab ko'rayotgan vaziyatni kuzatishi mumkin.
IUI plus tug'ruq dorilari bilan kutilgan boshqaruvni (yaxshi prognozli juftliklar uchun) solishtirganda randomize klinik tadqiqotlar o'tkazildi.
Tadqiqotlar olti oylik muddat davomida o'tkazildi.
IUI va hosildorlik dori-darmonlarini qabul qilgan ayollar uchun ...
- Ayollarning 33 foizi homiladorlikka erishadi
- Homiladorlikning 23 foizi o'rganish oxirida davom etadi
Davolanish olmagan ayollar uchun kutilgan boshqaruv marshrutiga boradi ...
- 32 foizi homilador bo'lib qolgan
- Homiladorlikning 27 foizi o'rganish oxirida davom etdi
Yaxshi prognozga ega bo'lganlar uchun IUI ortiqcha tug'ruq dori vositalari homiladorlikdagi muvaffaqiyatga erishish imkoniyatini oshirmadi. O'zlarini sinab ko'rishga urinayotgan juftliklar, davolanishga o'xshaganlarni tasavvur qilishlari mumkin edi.
Davolanish xarajatlari , tug'ilishning giyohvand moddalari uchun xavfi va ko'p homiladorlik xavfi cheklangan vaqt uchun o'zingizning harakatingiz eng yaxshi tanlov bo'lishi mumkin.
Ushbu tadqiqot asosida, yana bir tadqiqot, er-xotinlarga prognozga asoslangan davolash rejasi berilganda nima sodir bo'lishini qarab chiqdi.
(Ularning prognozi ularning yoshiga qarab va o'zlari qanday tasavvur qilmoqchi ekanligi aniqlandi.)
Bu ishda uchta yo'ldan biriga juftliklar tayinlangan edi: kutuvchilarni boshlashdan boshlang, IUI bilan tug'ilish dorilari bilan boshlang yoki IVF bilan davolang.
Juftlarning 90 foizidan ko'prog'i kutilgan boshqaruv guruhiga tayinlangan.
Tadqiqot yakuniga ko'ra, juftlarning 81,5 foizi homiladorlikka erishdi.
Ushbu homiladorliklarning 73,9 foizi urug'lantiruvchi davolanishsiz o'ylab topilgan.
Ayniqsa, umuman, bepushtlik uchun muvaffaqiyat qobiliyatini hisobga olganingizda bu juda yaxshi imkoniyat.
(Barcha bepushtlik sabablari va holatlariga qarab, davolanishdan so'ng tug'ilganlarning tug'ilish darajasi 50 foizdan kam.)
Siz uchun to'g'ri tanlovni sinab ko'rishni davom ettiryapsizmi?
Har doimgidek, shifokoringiz bilan variantlaringizni muhokama qiling. Har ikkala ishda ham yaxshi prognozli juftliklar mavjud. Ular yosh tomonda edilar va ko'p yillar davomida harakat qilmadilar.
Umuman aytganda, olti oydan bir yilgacha kutganlarni boshqarish faqat yaxshi yondashuvdir.
- Erkak va ayol urug'lantirilgandan so'ng, tug'ish bo'yicha ish olib borildi. (Tashxis chindan ham "tushunarsiz bo'lishi" kerak).
- Yumurtadan ajratilgan zaxira testlari ( FSH , AMH va antral follikullar soni ) yaxshi ko'rinadi.
- Siz bir yildan kamroq muddatga o'zingizni sinab ko'rdingiz.
- Siz 35 yoshga yoki yoshroqsiz.
Boshlang'ich infertilite uchun yaxshi tanlov bormi?
Clomid - eng ko'p qo'llaniladigan tug'uruqli dori hisoblanadi va bu ovulmaydigan ayollarga yordam berishi mumkin. (Shuningdek, erkaklar bepushtlikning ba'zi sabablari uchun spermatozoidlarni ishlab chiqarish ham mumkin.)
Sizning bepushtlikni davolashga harakat qiladigan birinchi shifokor ginekolog. Ular, ehtimol, tushunarsiz bepushtlik bo'lsa ham, sizni yo'lga jo'natishingiz mumkin bo'lsa ham, sizni Clomid buyuradi.
Bu vaqtni sarflash va sizni xavf-xatarlarga olib kelishi va hech qanday foyda keltirmasligi uchun yon ta'sirga sabab bo'lishi mumkin.
Shotlandiyada randomizatsiyalangan tekshirish tekshiruvida 580 nafar ayol aniqlanmagan bepushtlik bilan ajralib turardi.
Olti oylik davolanish uchun ayollar uch guruhdan biriga randomize qilindi:
- Kutilayotgan boshqaruv
- Clomid davolash
- Faqat IUI (tug'uruq dori-darmonlari yo'q)
Har bir guruh uchun tirik tug'ilish darajasi:
- Kutilgan boshqaruv uchun 17 foiz
- Clomid uchun 13 foiz
- IUI davolash uchun 22 foiz
Qizig'i shundaki, tug'ilganlarning tug'ilish darajasi kutilganidan ko'ra ancha past edi va bu mantiqiydir. Clomid yon ta'siri, haqiqatdan ham, tug'ilishingizning ba'zi jihatlarini kamaytiradi.
Clomid'ning tushunilmagan bepushtlik uchun bir necha randomizatsiyalangan tekshiruv ishlarining meta-tahlillari etti xil ish natijalarini ko'rib chiqdi. Tadqiqotga jami 1115 juftlik kiritilgan.
Ushbu ishda Clomidning o'zi tushunilmagan bepushtlik uchun samarali davolash ekanligini tasdiqlovchi dalillar yo'qligi aniqlandi.
Clomid davolash zararsiz emas. Davolash shuningdek , saraton xavfining ortishi ehtimoli tufayli olti davrgacha tavsiya etiladi.
Agar shifokoringiz faqat Clomid-ni taklif qilsa, yana bir muddat o'zingiz uchun o'zingizni sinab ko'rishni davom ettirish yaxshiroqmi, yoki ular IOM bilan Clomid bilan to'g'ridan-to'g'ri harakat qilishni o'ylab ko'rishlarini muhokama qiling.
(Bu tug'ilish kliniği va reproduktiv endokrinologga o'tishni talab qilishi mumkin). Ko'p ginekologlar IUI davolashda qulay va tajribali.
Noma'lum bepushtlik uchun IUI va unumdorlik dorilari
Ochiqsiz bepushtlik bilan og'riganlarga IUI yoki tug'uruq dorilar bilan homiladorlik ehtimolini biroz oshirib berishga erishildi.
Dalil juda kuchli emas. Shu bilan birga, IVFning juda qimmati va invazivligi tufayli, IUI tug'uruq dori vositalari bilan kurashishga arziydi.
Yaqqol bo'lmagan bepushtlik uchun IUI bilan Clomid gonadotropinlar bilan IUI uchun afzal qilingan variant kabi ko'rinadi.
Randomize tekshirish ishida juftlar IUI va Clomidning uch tsikliga yoki gonadotropinlar yoki IVF bilan IUIga randomize qilindi.
Homiladorlik darajasi:
- Clomid uchun IUI bilan tsiklda 7,6 foiz
- IUI bilan gonadotropinlar uchun tsikli uchun 9,8 foiz
- IVF uchun tsikli uchun 30,7 foiz
Gonadotropinlar qimmatroq va ovaryan hiperstimulyatsiya sindromiga (OHSS) va ko'p homiladorlikka olib kelishi mumkin. Ammo ular ushbu xavflarni oqlash uchun homiladorlik darajasini yaxshilashlari mumkin.
IUI qancha döngüyü sinash kerak? Bu sizning yoshingiz va IUI muvaffaqiyatsizlikka uchragan holda, IVF davolashga bo'lgan qiziqishingizga bog'liq.
IVF uchun ochiq bo'lganlar uchun, IOI ning Clomid bilan uchta tsikli, ehtimol, IVFga o'tishdan oldin etarlicha yaxshi ish bo'lishi mumkin.
Yuqorida keltirilgan ma'lumotlarga ko'ra, IUI ni IVFga ko'chishdan oldin gonadotropinlar bilan sinab ko'rgan juftliklar homilador bo'lish va umuman davolanishga ko'proq pul sarflashdi.
IVF davolashni istamagan yoki qila olmaydiganlar uchun IUI rentgen preparatlari to'qqiz tsiklgacha ishlashga arziydi.
IVF bilan muvaffaqiyatingiz uchun eng yaxshi imkoniyat
Tushunmay qolgan bepushtlikni davolashda IVF homiladorlikning muvaffaqiyati uchun yaxshi imkoniyatga ega .
IVF bilan davolanish uchun homiladorlik stavkalari Clomid bilan IUI uchun uch marotaba. (Bu yoshga qarab farq qiladi.)
Yuqorida aytib o'tilganidek, Clomid uchun IUI bilan homiladorlik darajasi 7,6 foizni tashkil qiladi. IVF uchun tsikli uchun homiladorlik darajasi 30,7 foizni tashkil qiladi.
IVF uchun muvaffaqiyat darajasi yuqori emas, davolanish vaqtida "aniqlanmagan" bepushtlik sababi ba'zan topiladi.
Faqat IVF davomida tuxum sifati, urug'lantirish jarayoni va embrion rivojlanishi diqqat bilan kuzatilishi mumkin.
Bularning barchasi, IVF invaziv va qimmat .
To'g'ri IVFga borib, eng yaxshi tanlov deb o'ylashingiz mumkin. Juftlarning ko'pchiligi IUIni birinchi bo'lib Clomid bilan sinab ko'rishlari uchun aslida yaxshiroqdir.
Ko'pgina sug'urta kompaniyalari (har qanday IVF qoplamasini taklif etuvchi) birinchi navbatda undan qimmatli davolanishni talab qiladi.
Biroq, agar Siz 38 yoshdan katta bo'lsangiz , to'g'ri IVFga o'ting va IUI atlamangiz eng yaxshi tanlov bo'lishi mumkin .
Bu sizning shifokoringiz bilan muhokama qilish uchundir.
Noma'lum bepushtlik uchun IVF tashqari
Xo'sh, faqatgina IVF etarli bo'lmasa? Yoki an'anaviy IVF bajarilmasa nima qilish kerak?
Boshqa variantlar ham bo'lishi mumkin.
Reproductive immunological treatments : Tabiiy qotil hujayralari aniqlanmagan bepushtlikda, IVF etishmovchiligi takrorlangan yoki takroriy pasayishida rol o'ynashi mumkin bo'lgan nazariya mavjud.
Ularga qaramay, "tabiiy qotil hujayralari" yomon emas. Ularni xohlaysizmi. Siz ularni haddan tashqari reaktiv bo'lishini yoki ularning juda ko'p qismini bo'lishini istamaysiz.
IVF bilan davolashda intralipid sifatida ma'lum bo'lgan modda bilan venaga quyiladigan infuziya ortiqcha tabiiy qatl hujayralarining ta'sirini kamaytirishi mumkin.
Biroq, ushbu davolash IVF tirik tug'ilish darajasini yaxshilash uchun kuchli dalillar yo'q.
Endometriyal birikmani bartaraf etish : Ba'zilar aniqlanmagan bepushtlikning engil endometrioz tufayli yuzaga kelishi mumkinligiga ishonishadi.
Bunday holatda endometriyal kontsentratsiyalar og'riq keltirmasligi yoki yumurtlamaya yoki fallopiya tubiga bevosita aralashishiga olib kelmasa ham, ularning mavjudligi reproduktiv tizimning "tirnash xususiyati" kuchayishi mumkin.
Ushbu nazariyaga binoan, bu IVF inkor etishining sababi bo'lishi mumkin.
Ba'zi shifokorlar IVFga urinishdan oldin laparoskopik jarrohlikni tashhis qo'yish va engil endometriozni olib tashlashni taklif qilishadi. Boshqalar faqat IVF inkor etishidan keyin uni taklif qiladi.
Ushbu davolanishni tirik tug'ilish darajasini yaxshilash mumkinmi, aniq emas.
Gamete xayr-ehson : IVF davomida tuxum, spermatozoid yoki embrion sifatiga oid muammolar aniqlansa, shifokor sizning keyingi IVF siklingiz uchun gamet yoki embrion donordan foydalanishni tavsiya qilishi mumkin.
Tuxum xayr-ehsoni eng qimmat variant bo'lib, keyin embrion ehsoni, so'ngra sperma donasi.
Yumurtali donorlar uchun muvaffaqiyat darajasi odatda yuqori, bu yaxshi xabar.
Homila miqdori embrionning manbasiga qarab o'zgaradi. Misol uchun, ko'p embrion ehsonlari boshqa beparvolik juftlikning IVF davolash uchun yaratilgan qo'shimcha embrionlardan keladi.
Surrogatika : Agar embrionni ko'chirib o'tkazganingizdan so'ng, IVF davolash bir necha marotaba muvaffaqiyatsiz tugasa, keyingi bosqich keyingi sur'at bo'lishi mumkin.
Surrogaziya juda qimmat va barcha sohalarda qonuniy jihatdan mavjud emas. Surrogacy xizmatlarini taqdim eta oladigan va ularga kirish imkoniyatiga ega bo'lganlar uchun bu ularning ota-onasi bo'lishlari mumkin.
> Manbalar:
Brendlar M1, Hamilton CJ, van der Steen JO, de Bruin JP, Bots RS, Nelen WL, Kremer JA. "Açıklanamayan bepushtlik: Umumiy davom etgan homiladorlik darajasi va kontseptsiyasi tartibi. " Hum Reprod . 2011 Fevral; 26 (2): 360-8. doi: 10.1093 / humrep / deq349. Epub 2010 16-dekabr.
> Custers IM1, Steres P, Hompes P, Flierman R, Van Kasteren Y, van Dop zbekiston, van der Veen F, Mol BW. "Intrauterin Insemination: Biz qancha döngülemeliyiz?", Huk Reprod, 2008 yil, 23 (4): 885-8, doi: 10.1093 / humrep / den008 Epub 2008 Fevral 8.
> Xyuz E1, Jorj J, Kollinz JJ, Vanderkerchove P. "Ayollar uchun tushunarsiz subfertliligi uchun Clomiphene Citrate" Cochrane Database Syst Rev. 2010 Jan 20; (1): CD000057. doi: 10.1002 / 14651858.CD000057.pub2.
Reindollar RH1, Regan MM, Neumann PJ, Levine BS, Thornton KL, Alper MM, Goldman MB. "Ochiqsiz bepushtlik uchun optimal davolanishni baholash uchun randomize klinik tekshiruv: tezkor kuzatish va standart davolash (FASTT)." Fertil Steril. 2010 yil avgust; 94 (3): 888-99. doi: 10.1016 / j.fertstert.2009.04.022. Epub 2009 yil 16-iyun.
> Wordsworth S1, Buchanan J, Mollison J, Harrild K, Robertson L, Tay C, Harrold A, McQueen D, Lyall H, Johnston L, Burrage J, Grossett S, Walton H, Lynch J, Jonston A, Kini S, Raja A, Templeton A,